张明

B超NF指的是胎儿颈后部的皮肤厚度，测量的孕周是在15-20周。如果NF测量值＞6个mm，就提示可能会有染色体畸形的风险会升高。B超NF所对应的一个熟知的指标，叫做NT，NT叫做颈项透明层的厚度，测量的是孕周是在11-14周。对于在11-14周NT没有来得及测量，或者是测量的指标不正常的孕妇可以去复查，在15-20周的NF的数值。当然这个数值只是风险，数值增高并不一定代表胎儿一定会有染色体的异常或者畸形。还要结合其他的一些检查，包括现在无创DNA的检查、羊水穿刺等，能够非常准确检查是否存在着染色体的畸形。NF的测量和NT的测量，都有一定的孕周的要求，不仅有孕周的严格的要求，还有测量标准切面的严格要求。需要图像的显示非常清晰、切面非常标准，进行局部放大，才能够获得非常准确的图像。

通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大部分患者所需要关心的内容，主要是声像图的描述；2、超声印象：或称为超声诊断、超声结论，通常会对病灶位置、良恶性的倾向进行描述和诊断，以及下一步所需要的检查，通常需要患者关注；3、其它内容：如检查的备注或注意事项，通常会介绍所进行诊断的名词的临床意义，例如不同的分级，乳腺的BI-RADS、甲状腺的TI-RADS分类，通常不同的分级所代表的恶性风险不同。以及在进行产科筛查或心脏超声检查中，不同的数值表示的含义。另外还有超声的局限性，或对部分结构的探查可能存在的不足，都可能可以在备注中体现。所以通常是在患者看B超检查单时，所需要注意的内容。

炎性假瘤指的是一种慢性非特异性的炎症，这种炎症以增殖性的表现为主，所以可以表现为一个肿瘤样的结构，炎性假瘤和恶性肿瘤鉴别起来非常的困难。以肝脏为例，在肝脏的炎性假瘤，也可以表现为一个低回声的结节，可以边界清楚或者不清楚。彩色多普勒超声能够看到丰富的血流信号，甚至能看到超声造影的表现，也跟恶性肿瘤的非常难以鉴别。在诊断上来讲，无法鉴别的时候，必要的时候需要进行超声引导下穿刺活检，取出了组织让其在经过一定的处理之后，从病理上进行检查，就能够非常好的将其与恶性肿瘤相区别开。总的来讲，炎性假瘤是一类非常不典型的慢性炎症，非常像恶性肿瘤，临床上难以鉴别。如果提示有这种情况的出现，必要时要进行穿刺活检，但也要结合患者的炎性的病史，以及肿瘤标志物，或者其它的临床化验的指标、症状体征来综合判断，最终确诊还是要依赖病理。

进行超声造影检查时，多数患者不会难受。通常在超声造影检查前，需在肘正中静脉部位进行静脉穿刺，放置静脉留置针，在静脉通路上可推注超声造影剂，常采用团住方法。造影剂用量根据不同组织、器官，用量存在差异，较少仅为1mL左右如肾脏，对于比较多如乳腺，可能会用到5mL，但即便为乳腺所用到的造影剂也不会超过5mL。在注入造影剂后，尾随团住5mL的生理盐水，开始实时的超声造影观察。之后与超声检查几乎相同，需选择所检查的切面留取造影剂到最后消失，整个完整的动态超声图像，通过超声造影剂的灌注差别进行疾病诊断。可进行鉴别肿瘤良恶性，或观察局部血管有无异常征象，如观察局部心脏是否有存在心肌灌注，或心腔有无病变等情况。

横纹肌溶解症发生病变的部位主要在横纹肌，在人体的上肢、下肢的肌肉或者是臀部等部位的横纹肌可能会发生。横纹肌溶解症经常是多块肌肉同时发生，可以出现肌纤维的结构不清、紊乱，回声可以增强、结构模糊，彩色多普勒探查不到明显的血流信号，这是横纹肌溶解症的超声表现。当然横纹肌溶解症并不是一个常见的疾病，其病因可能由于部分药物或者是食物而引起，或者是剧烈的运动以及挤压伤，都有可能都会导致横纹肌溶解症的出现。横纹肌溶解的超声所能观察到的明显时期，可能是病变已经非常明显。横纹肌溶解症在很早期的时候，超声影像上并没有明确的显示，也有一些学者在研究超声造影，通过超声造影来观察肌肉内微循环的改变，相较于早期更敏感地诊断横纹肌溶解症。但为了探查横纹肌溶解，一定要注意结合患者的病史，还有患者的化验检查，也会有一些非常显著的异常的改变，有助于诊断。

照B超可以检查人体多个器官和系统解剖上、组织结构上的异常、形态的异常以及功能的异常，检查有无占位性的病变等。B超检查非常全面，具体如下：1、腹部：B超可以分为几大块，首先就是腹部超声检查，它可以检查肝胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后的器官的结构功能异常和占位性病变；2、泌尿系统：在泌尿系统还可以检查膀胱、前列腺等病变；3、妇产科：在妇产科领域，在妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管的结构异常和占位的病变；在产科领域，B超可以检查整个怀孕周期中不同的孕周胎儿是否存活，它的结构和功能有无异常；4、心血管：在心脏和血管领域，B超也可以给我们提供一些结构信息，但是进一步的血流信息，还需要彩色多普洛超声检查，彩色多普勒超声是以二维超声为基础，是在二维超声的图像上，叠加了彩色多普罗信号，让我们可以了解到不同位置上不同血管它的血流的分布、流速、方向等信息；5、浅表器官：在浅表器官中，B超能够检查甲状腺、乳腺、淋巴结等功能结构有无异常，以及是否有占位性的病变和肿瘤等。

妇科腹部彩超和阴超(阴道B超)是两种诊断方法，是从不同角度用不同方法进行的检查，但均能检查妇科疾病。应根据不同情况选择相应的检查方法，总体而言，经阴道检查的显示结果更加清晰、细致，而经腹部的扫查范围更加广。具体区别如下：1、腹部彩超：经腹探查子宫、卵巢和盆腔，需适度充盈膀胱，以膀胱作为声窗，经腹探查膀胱后方结构。优点是患者接受度较好，不受阴道内月经或其他影响，检查的不适感相对不会特别明显；2、经阴道超声：将探头置于阴道后穹窿或阴道穹窿内，检查盆腔内子宫、卵巢及相应病变。优点是离病灶距离更近，探头频率更高，显示更加清晰。但此检查需避开月经期，经期阴道操作可能会引起感染，同时可能需更加隐私的环境，经阴道扫查有时会稍微引起不适，但不会有明显不适，所以患者无需担心。

彩超的RI是阻力指数的意思，它的计算是在频谱中，用收缩期的峰值流速减去舒张末期的流速，再除以收缩期的峰值流速，从而计算出的血流阻力指数。反映的是动脉远端血管床的阻力指数情况，不同部位的动脉，阻力指数的正常值范围不一样。比如肾动脉、颈内动脉，所供应的脏器毛细血管床非常丰富，阻力很低，通常正常的阻力指数也比较低，但对于其他的，比如颈外动脉或者是四肢动脉，周围的阻力指数就会非常高。阻力指数可以帮助判断血管是否发生病变，也有助于帮助判断动脉远端是否存在着病变。比如如果在椎动脉发现阻力指数明显增高，就要考虑患者在颅内的后循环血管中是否发生硬化，或者是血管闭塞的情况，这种情况就需要进行脑部核磁的检查，以进一步诊断。

乳腺的超声检查中，腋下淋巴检查较重要，因为腋下淋巴结是乳腺癌转移的常见首站淋巴结。 在怀疑乳腺有占位性病变时，要仔细检查腋窝淋巴结，观察可疑病灶是否发生淋巴结转移的情况。对于乳腺的部分炎症，也要仔细观察淋巴结是否有因炎症而引起反应性增生，对于乳腺疾病的诊断和临床分期，都具有重要的意义。 在做乳腺腋窝淋巴结检查时，扫查的范围会较大，不仅包括腋窝淋巴结，乳腺周围部分锁骨上窝或胸骨旁的淋巴结也会被扫查到，对乳腺病变，尤其是怀疑乳腺癌的临床分期较重要。 除诊断外，疗效评估也较重要，乳腺癌会采用新辅助化疗或放疗等综合治疗的方案，在治疗后病灶是否缓解，观察病灶本身及腋窝淋巴结的变化也是评估疗效较好的指标。

医院的US检查是超声检查，US是ultrasound的简写，即超声简写。超声检查可以检查到人体较多的组织和器官是否发生病变，比如可以检查腹部实性脏器，包括肝、胆、胰、脾、肾，以及泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱，男性的前列腺、精囊腺等。检查女性子宫、卵巢等盆腔的组织和器官，还可以检查怀孕各个时期的胎儿情况。对于浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等，超声也可以检查是否有弥漫性或局灶性病变。对于周围血管，超声可以检查动脉是否狭窄、闭塞、动脉瘤，静脉是否有血栓、反流，以及其它异常。对于心脏，超声可以检查是否有心脏的结构和功能异常，以及先天发育畸形等，因此超声检查是应用广泛的医学影像学检查方法。由于超声具有实时动态、无辐射的特点，可以广泛应用于患者的定期随访、复查和疾病初筛，以及查体等临床工作中。