张建

急性盆腔炎的患者如果彻底联合应用抗生素，基本上可以治愈；但如果为慢性盆腔炎，彻底根治则相对较为困难。 盆腔炎指女性生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管等由于原因导致的炎症。急性期可伴全身症状，如体温升高、乏力、脓性白带、下腹部疼痛，附件区可出现化脓、积液等。通常患者均需紧急住院，应用足量抗生素进行治疗。一旦治疗及时、控制感染得当，一般均可治愈。 如果由于某些原因，急性盆腔炎得到控制后，机体抵抗力降低时可能出现复发，但不一定为急性盆腔炎，而可能为慢性、迁延不愈的盆腔炎，根治较为困难。一般建议慢性盆腔炎的患者积极锻炼身体，增强机体免疫力。在机体免疫力较高的情况下，盆腔炎复发机会即可相应减少。

盆腔炎的疼痛部位一般位于下腹部、中部和两侧，盆腔炎发生与不洁性生活、手术病史等有关。如果盆腔炎感染后未及时治疗，还可导致急性盆腔炎变为慢性盆腔炎。 急性盆腔炎的表现除下腹部剧烈疼痛，拒按、难忍，还可合并全身不适，如发烧、乏力、食欲降低、脓性白带，而不单表现为下腹疼痛。如果盆腔炎未得到及时治疗，急性盆腔炎迁延不愈变成慢性盆腔炎，患者的下腹部隐痛则可间断发作，时好时坏。身体抵抗力好时可能发作次数少，而当机体抵抗力较弱，盆腔炎患者的慢性间断下腹隐痛即可随时发作。

女性子宫内膜的薄厚程度会受到月经周期中卵巢分泌激素的影响。月经周期分为月经期、卵泡期及排卵期、黄体期，月经期时子宫内膜最薄；而月经期后到卵泡期之间，子宫内膜厚度可达到0.5-0.8cm；到排卵期时可达到1-1.2cm；黄体期时子宫内膜厚度维持在1.2cm，一直到月经来潮。 所以从排卵期到黄体期之间的子宫内膜相对较厚。如果并无妊娠，从黄体期结束到下一次月经来潮，子宫内膜剥脱，增厚的内膜随着月经而排出体外，又进入下一个月经周期。

子宫内膜厚度达到15mm，并不一定为癌症。对于女性而言，在月经周期中子宫内膜受卵巢分泌的激素调节，可以变薄、变厚。月经刚干净时子宫内膜较薄，排卵后进入黄体期，子宫内膜可以增厚。而激素水平较高的女性子宫内膜厚度可达15mm，而是否发生癌变，则需观察月经后子宫内膜的厚度是否仍为15mm。 因此，子宫内膜厚度达到15mm时不应首先考虑癌症，而需先观察月经干净后子宫内膜厚度是否仍为15mm。如果月经干净后子宫内膜的厚度依为15mm，即需进行进一步检查，如刮宫、病理检查，从而明确子宫内膜是否发生癌变。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

哺乳期不来例假属于正常现象。哺乳期对于女性属于特殊时期，女性产后经过产褥期进入哺乳期，体内大量分泌泌乳素，从而导致分泌很多乳汁，满足婴儿的进食需求。 而在泌乳素水平比较高时可以抑制卵巢功能，所以在哺乳期乳汁比较充足的情况下，卵巢可能没有卵泡发育、没有排卵，表现出没有周期性的月经来潮，均属于哺乳期女性正常生理情况。当乳汁分泌不足或者添加辅食时，随泌乳素水平降低，有可能卵巢可以恢复排卵，此时可能有月经来潮。

服用避孕药出现胸胀、无月经来潮，属于生理反应，一般无需特殊处理，大部分停药3-7天后随着月经来潮，胸胀可自然消失。 女性在月经周期伴随卵巢有卵泡发育，到排卵后进入黄体期，体内激素会发生相应变化。一般进入排卵期以后，体内雌激素和孕激素都会出现高峰。雌孕激素水平比较高时，可以促使乳腺腺体发育和乳管发育，从而可以表现出乳房胀满、疼痛，属于机体对激素的正常反应，所以无需特殊治疗。 而避孕药中含有雌孕激素，所以服用避孕药可以出现月经不来潮和月经来潮前胸胀的现象，同样属于正常生理反应，即使出现胸痛也无需特殊治疗。

矮小症预防措施具体如下： 1、睡眠：因为垂体主要在夜间11点到凌晨1点分泌生长激素，这时如果孩子处于熟睡的状态，则会有较多的生长激素促进孩子生长。所以晚上10点之前需要让孩子入睡，等到晚上11点左右刚好能够熟睡； 2、饮食：饮食是补充孩子的能量的途径，而全面的、均衡的营养可以激发孩子生长潜能的动力，所以饮食对孩子非常重要。全面的营养并不是指高蛋白、高脂肪的营养，如果营养摄入过剩，可能导致孩子肥胖； 3、运动：有氧运动，比如跑步、跳高、跳绳可以刺激孩子的生长激素分泌，从而可以刺激骨骼生长。

子宫在女性盆腔里可以有不同的位置，可以是前位、中位、后位，不是人为造成的。因为子宫在盆腔里可以活动，可以由后位变成中位和前位。前位也可以变成中位和后位，所以不一定是什么原因引起的。但是有一种病症，比如有盆腔炎、有炎症引起粘连，可把子宫和子宫直肠后壁粘起来。如子宫内膜异位症，这种病症可以引起盆腔子宫周围粘连，也可使前位子宫变成后位和直肠粘连在一块。已经发生子宫粘连的后位子宫一般不容易纠正，因为这种后位子宫引起腰骶部不适或者疼痛都是有可能的，也有可能出现性交痛。所以有后位子宫，可能是正常情况，也可能有其他不适，有疾病和其合并在一起。所以子宫后位一旦发生，到医院检查就可明确究竟有没有疾病。

排卵期有黑褐色黏稠分泌物，可能为一种生理性状态，通常并无大碍，可能是所谓的排卵期出血。月经周期中，随着月经干净进入卵泡期，卵巢出现卵泡发育，体内雌激素水平随之增高。当卵泡发育到一定程度变成成熟卵泡，随着成熟卵泡排出，体内雌激素、孕激素水平均发生变化，即可引起子宫内膜相应变化。 雌激素较高，子宫内膜较厚，排卵一瞬间体内雌激素存在瞬间短暂变化，可能略微降低。当雌激素水平略微降低时，子宫内膜可有少许剥脱，少量子宫内膜剥脱即可导致阴道少量出血。当阴道出血量较少，在阴道酸性环境作用下，血液即可变成黑褐色。因此，排卵期出现黑褐色黏稠分泌物属于一种生理状态，并非病态。