张勇

丹毒属于急性炎症，其发病急骤，患者常有畏寒、发热等全身中毒症状，体温可高达39℃-40℃，除全身中毒症状外，局部可出现不同程度皮损，部分患者可出现局部淋巴结肿痛等症状。丹毒的临床表现具体如下： 1、全身症状：由于疲劳过度、营养不良等因素导致机体抵抗力下降，再合并细菌侵袭，可出现丹毒，感染后潜伏期为2-5天，患者多出现突然发热、恶心、乏力等全身不适症状； 2、局部症状：患者局部皮肤可出现红斑，其略高于皮面并且边缘清楚，表面光滑、发亮，可迅速向四周扩大。部分患者在红斑上可发生大小不等的水疱，称为大疱性丹毒。患者自觉局部灼热、疼痛，按压时疼痛明显； 3、部分患者可出现局部淋巴结肿痛，常并发淋巴管炎。若丹毒多次复发，引起持续性局部淋巴结水肿，淋巴管受损、阻塞，可产生局部象皮肿，尤以小腿部多见。

丹毒很多时候继发于外伤，多发生在小腿或面部，如面部轻微损伤或挖鼻等习惯，导致鼻黏膜受损，由于敏感的细菌感染之后导致的一种感染性疾病，可能会出现局部红斑，自觉灼热、疼痛的临床表现，疾病虽然是细菌感染，但是它本身并不会传染，因此患者不需要太过担心，保持良好的心态，选择敏感抗生素，直接进行静脉输液治疗，并配合外用的抗生素类药膏，如夫西地酸软膏或者红霉素软膏等，可将丹毒治愈。

身体抵抗力下降是丹毒的重要诱因，而持续、规律的运动，对人体免疫力的调节有重要作用。丹毒患者的运动提醒具体如下： 1、在丹毒发病期间，特别是下肢丹毒时，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免导致身体更加虚弱，造成症状加重； 2、患者疾病治愈后，在日常生活中应保持规律且持续的运动习惯，推荐慢跑、骑自行车、健身操等运动，亦可根据自身喜好选择运动方式。但需注意坚持，短暂的剧烈运动并不利于身体健康，长期坚持有氧运动，对身体免疫力的提高才有帮助。运动时间可选择在早晨9-10点时或下午4-6点，运动程度以身体微微出汗且不感到疲劳为主。

丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管的炎症性疾病，一般局部皮肤损伤以及糖尿病等基础疾病都容易患此疾病，所以尽量避免抓挠皮肤以及控制好基础疾病都会减少丹毒的发生率。丹毒可以表现为局部的皮肤红斑、肿胀、胀痛，局部皮温高，严重时可出现水疱、脓疱或者血疱。在治疗上，主要以抗感染为主，所以如果患此疾病，应尽早到正规医院就诊，在临床医生指导下进行治疗，以免病情迁延，如丹毒反复发作，可造成淋巴管受损、受阻，在小腿部可形成象皮肿，其治疗复杂。

丹毒通常由于细菌感染淋巴管导致，因而患者应保持清淡且富有营养的饮食，避免刺激性食物，具体如下： 1、可进食清淡、易消化的食物，如苦苣、蒲公英、芹菜等，具有清热解毒作用，患者可以适量食用； 2、避免辛辣、油腻等刺激性食物，浓茶、咖啡等有一定刺激性胃黏膜的作用，在身体虚弱时应避免饮用。同时羊肉、韭菜等有温补作用食物也应谨慎食用，以免导致身体燥热进而加重丹毒症状； 3、进食富含蛋白质、维生素以及矿物质食物，如新鲜蔬菜以及瘦肉、鸡蛋等，可增强身体抵抗力，起到防病、抗病的作用。

如果患者在怀孕期间查出小三阳，不必过于紧张，问题不大，越早查出小三阳，可能对胎儿和母体的影响越小。乙型肝炎可以通过母婴进行垂直传播，如果母体患乙型肝炎，可以传给宝宝，医生可以用技术手段做母婴阻断，使病毒无法在患者和宝宝之间进行传递，在做阻断期间需要密切监测肝功能，以及乙肝病毒DNA定量的情况。如果医生评估乙肝DNA明显升高，患者可以服用抗病毒药物，目前有一类抗病毒药可以在怀孕期间安全服用，可以把乙肝病毒降到较低水平，对宝宝影响比较小。宝宝出生后医生会为其接种抗体，如免疫球蛋白。通过一系列治疗措施以后，患者可以生出健康宝宝，在此期间患者需要密切与医生保持联系，医生需要密切随访，随时了解患者身体状况。随着免疫力波动，乙型肝炎会发生相应变化，可能在某一个阶段乙肝病毒DNA定量比较低，在另一个阶段，随着免疫力下降，乙肝病毒DNA定量比较高。因此在整个怀孕期间，需要高度重视乙型肝炎情况，没有必要过于担忧。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
老人食管癌喝水吐，具体可以存活的时间可能是一个月，也可能是三个月，还可能是一年的时间，与患者是否得到积极、规范的治疗密切相关。如果老年食道癌患者喝水吐，可能是由于肿瘤压迫导致，通过给予积极的静脉营养或者鼻肠营养管给予肠内营养制剂，维持必要的营养，同时进行积极、规范的化疗及靶向治疗，控制肿瘤生长，长期存活的可能性也比较大。\n具体老人食道癌喝水吐怎么治疗，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断及分期后，根据专科医生的意见进行积极、规范的治疗，存活时间会更长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术可能半个小时结束，也可能需要2-3个小时结束，没有一个固定的时间。这要根据阑尾炎的严重程度、患者的一般状况、以前是否有手术病史、是否腹腔广泛粘连，以及是否出现了异位阑尾等密切相关，常见情况分析如下：\n一、急性单纯性阑尾炎：一般是常规的位置，通过腹腔镜下阑尾切除术，大概20-30分钟就可以结束手术。\n二、阑尾化脓性炎症：周围有明显粘连，手术时间会相应延长，2-3个小时也有可能，粘连如果严重，需要不断的分离粘连才能显露阑尾。\n三、异位阑尾：由于在开刀手术时腹部的切口主要是右下腹，阑尾如果在肝下，就需要延长切口才能找到阑尾。\n当然，阑尾炎的诊断一般没有太大问题，通过典型的转移性右下腹痛，结合查体时右下腹麦氏点的压痛、反跳痛，基本可以明确诊断，还要结合彩超、血常规化验来综合评估判断。具体阑尾炎手术多长时间结束，建议咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于女性阑尾炎引起的原因，常见以下两点：\n1、淋巴滤泡增生：可能是各种原因所导致，比如免疫力低下、着凉、受累后，容易导致管腔堵塞，而引起细菌繁殖。\n2、粪石嵌顿：导致淋巴滤泡增生，细菌繁殖而引起阑尾炎。\n阑尾炎诊断相对比较简单，通过典型的症状，即转移性的右下腹痛，结合查体时右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，以及抽血化验血常规，有白细胞、中性粒细胞升高等感染迹象，做彩超可以发现充血、肿大的阑尾，就可以明确诊断。明确诊断后，建议及时进行手术治疗，目前手术的主要方式是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊结石如果疼起来想要缓解，一般采取解痉的止痛方法，可以使用山莨菪碱或者是阿托品等来缓解。如果疼痛还是不能缓解，建议及时就医，然后完善相关的检查。\n如果是由于胆囊结石伴急性胆囊炎，而且结石在颈部嵌顿引起的胆绞痛，这种情况一般建议及时手术治疗，如果在充分的手术治疗的准备下，就可以使用一些更高效的止痛药物来缓解疼痛，比如杜冷丁、吗啡、芬太尼。当然，一定要准备好手术的情况下才可以用上述这一类药物。\n如果只是单纯的保守治疗和抗炎对症处理，加上一些简单的药物就可以了，不可以用一些强效的镇痛药，否则会造成掩盖病情的发展，耽误疾病的治疗。