吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊和手麻木一般采取保守或手术的方式进行治疗，常见治疗如下：\n1、保守治疗：一般需要通过CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断程度，较轻时可以采取理疗、热敷、烤电、针灸，以及口服药物，如活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，包括颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等，进行对症治疗缓解疼痛麻木的情况；\n2、手术治疗：如果保守治疗无效时，可以采取手术的方式进行处理，通常采取前侧入路切开皮肤、皮下组织，牵拉肌肉、气管、食管，显露椎体，将椎间盘摘除之后植入椎间固定器，解除对神经的压迫之后固定钢板，缝合皮肤完成手术，提高患者的生活质量。\n颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，以及椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。由于椎间盘突出刺激神经，患者最常见的是神经根型颈椎病，神经根可以组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能产生疼痛情况的发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨刺有治，程度较轻时采取保守方式进行治疗缓解症状，程度较重时可以通过手术的方式凿除骨刺，解除对周围神经血管的压迫，缓解临床不适表现。骨刺一般又称之为骨质增生，是在骨骼边缘形成的骨性隆起，大部分骨刺不会产生明显的临床症状，都是在偶然拍片时可以发现。没有症状的骨刺一般也不需要特殊治疗，观察即可。\n如果骨刺形成后对周围的神经血管产生影响时，可以采取保守或手术的方式进行治疗。例如颈椎的骨刺，一般患者会表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛的临床症状。而腰椎的骨刺会产生腰部疼痛，伴下肢疼痛、活动受限的临床表现。膝关节和跟骨的骨刺会影响到下肢的活动功能，行X线检查之后程度较轻的骨刺，一般可以采取理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨胺，以及非甾体类消炎药，如布洛芬缓释胶囊等进行处理并缓解症状。如果保守治疗无效或者症状影响生活时，可以采取手术的方式将骨刺凿除，解除对周围神经的压迫。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
局部椎管狭窄是否严重，需要根据其临床症状进行判断。椎管示椎体后方的管性结构，内有神经走行，从椎间孔可以发出神经根，支配全身的感觉和运动功能，常见情况如下：\n1、不严重：当局部出现椎管狭窄时，可以产生神经受刺激的临床表现，颈部椎管狭窄可以出现患者颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛、手臂麻木，或双下肢走路发软、踩棉花感，或胸腹部束带感明显等临床症状。程度较轻时一般症状也会较轻，对患者的生活影响不大。对于腰椎管狭窄来说，患者会出现间歇性跛行的症状，即行走一段距离之后症状出现，休息后缓解再次行走一段距离症状反复出现，如果患者行走1000-2000m再出现憋胀、疼痛的症状，说明椎管狭窄不严重；\n2、严重：如果局部椎管狭窄严重，患者有可能上肢无法持物或者双下肢发软，明显无法走路易摔倒，会产生严重的后果。如果患者行走50-100m即出现严重的双下肢憋胀、无力感，则说明局部椎管狭窄比较严重。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
椎间盘突出保守治疗，通常情况下不能好，通过保守治疗在一个月左右可以缓解临床症状。椎间盘突出如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，缓解临床表现。椎间盘是椎体和椎体之间的连接结构，由纤维环和髓核构成，通过终板与椎体进行连接，能够缓冲椎体的压力。但椎间盘在受到退变、劳累、外伤、遗传等因素影响时，可以向后突出刺激到椎管内的神经或神经根。\n腰部的椎间盘突出患者可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀的临床症状，行CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。通常情况下椎间盘突出发生之后，首先采取保守方式进行治疗。需要明确注意椎间盘突出的保守治疗并不能治好，因为已经突出的椎间盘无法通过保守治疗回纳到正常位置，椎间盘突出保守治疗只是缓解临床症状。一般经过理疗、热敷、烤电、针灸、功能锻炼、支具，或者口服非甾体类消炎药，布洛芬或者活血化瘀、消炎止痛类药物，如腰痹通胶囊等，能够缓解临床症状不能治好。如果保守治疗无效，可以通过手术的方式将椎间盘摘除，植入椎间固定器钢钉来缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
螺旋骨折一般属于骨折的一种，可以分为不稳定型骨折。螺旋骨折主要是指骨折的形状像螺旋形的椎体一样，一般可以见于受到巨大外伤所引起的临床症状，也是患者受到扭转力所导致骨折后发生的主要骨折类型。\n骨折是指完整的骨骼在受到外力直接作用时，例如扭伤、撞击伤、高空坠落伤等因素影响，可以出现骨皮质连续性的中断，一般骨折的类型多种多样，跟外力和肌肉的牵拉有直接的关系。当有直接暴力撞击时可以发生横行骨折，就是骨折线平。也可以由于猛烈的撞击导致粉碎性骨折，主要是指骨折线形成了一个大于三块以上的断端。螺旋形骨折主要是指骨折的类型像将一根棍棒扭转而引起的螺旋形改变，一般属于不稳定骨折的一种，通过X线、CT可以明确诊断。螺旋骨折通常要采取手术的方式进行治疗，缓解临床症状，将骨折进行复位后，进行钢板固定才能使骨折实现愈合。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右腿膝盖里面疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，膝关节主要有股骨远端、胫骨近端、髌骨，及其一些重要的软组织。如半月板、交叉韧带、侧副韧带所构成，当外力作用时可以导致骨骼的损伤，例如髌骨骨折或者胫骨平台塌陷，也可以引起膝关节内重要软组织损伤。例如半月板发生撕裂，或者交叉韧带、侧副韧带出现断裂，均有可能导致右腿膝盖里面疼痛情况出现。有明显的外伤史可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，多采取手术方式来缓解右腿膝盖里面疼痛的情况；\n2、膝关节退行性骨关节炎：一般好发于中老年人群，由于年龄增长、体重、骨质疏松等因素影响，可以导致膝关节出现间隙变窄，从而引起膝盖疼痛、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断；\n3、肿瘤病变：发生于膝关节周围的肿瘤病变，也可以引起膝盖疼痛的情况出现，至于肿瘤的名称和性质需要行CT、核磁共振、病理学活检，明确肿物的具体情况。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
胸椎核磁共振平扫能够检查出胸椎骨骼、肌肉、神经等软组织的一些问题，主要包括以下几点：\n一、骨折：外伤引起的胸椎骨折，胸椎位于颈椎和腰椎之间，与肋骨胸骨构成胸廓，保护胸腔内的脏器免受外界的损害。在受到外力作用时可以发生骨折的情况，尤其是中老年人群，由于骨质疏松的存在，受到轻微外伤影响也可出现压缩性骨折的情况。患者行胸椎核磁共振平扫可以发现椎体是否发生骨折，以及骨折发生的时间，是近期骨折，还是陈旧骨折，通过胸椎核磁共振平扫还能够判断出胸椎对神经是否已经产生挤压而产生临床症状。\n二、间盘突出和椎管狭窄：胸椎管狭窄是临床常见的一种疾病，可以影响患者下肢的运动感觉，当出现双下肢无力，而上肢没有明显症状时，需要行胸椎核磁共振平扫，判断是否有黄韧带肥厚或者胸椎间盘突出压迫神经而引起相应的症状。\n三、胸椎结核：这是一种炎性病变，通过胸椎核磁共振平扫可以判断出炎性病变的位置，以及是否产生脓肿，对周围肌肉产生的影响。\n四、占位性病变：当胸椎出现肿瘤等占位性改变时，通过胸椎核磁共振平扫能够判断肿瘤的大体性质、位置，以及对周围神经和血管的损伤。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
一弯腰就出现酸痛(酸疼)的情况，可由多种原因所导致，常见以下几种情况：\n第一、肌纤维组织炎：腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，弯腰时疼痛可以明显加重，需要采取保守治疗缓解疼痛情况。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向后突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，活动时可以使间盘对神经的刺激加重，从而出现一弯腰就酸疼的临床症状，多伴有下肢放射性痛的临床表现，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n第三、外伤：当腰部受到外力的作用，或者自身扭转引起扭伤时，均可出现酸痛的临床表现，在弯腰时疼痛可以加剧，有明显的外伤史可以协助诊断。\n第四、腰椎占位性病变：当腰椎出现骨骼肌肉占位性改变时，也可以出现一弯腰就酸疼的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断并指导治疗。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎病有可能引起胸闷、气短症状出现。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，随着生活方式的转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作的时间延长，年轻患者出现颈椎病的几率也在逐渐增加。根据致病原因颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，最常见的是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，患者在临床上往往会表现为颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木，疼痛和麻木区域与神经支配区域相一致，或双下肢走路发软、踩棉花感，还有胸腹部束带感明显等临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n颈椎病分型中还有一种是交感型颈椎病，是指由于退变、增生、节段不稳，刺激椎体周围交感神经末梢，导致出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐(心律失常)、多汗等临床症状，一般采取保守方式对症治疗缓解临床不适表现。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手腕骨折在一个月左右骨痂愈合尚可时，可以拆除石膏。手腕骨折是临床常见的一种外伤，尤其是见于冬天下雪之后，老年人在行走时不慎摔倒，手腕撑地，可以导致桡骨远端骨折的发生。患者通常表现为手腕肿胀、疼痛、畸形、活动受限，到医院进行X线、CT可以明确诊断。\n发生手腕骨折之后，采取保守方式进行治疗的比较多，通过手法复位使骨折断端基本对合良好，在外侧用石膏托进行保护。在术后一个月左右进行X线检查，如果骨痂愈合尚可，则可拆除石膏，嘱患者部分活动，通常完全愈合需要大概三个月时间。