于荣

剖腹产术后绷带需要使用多久因人而异，大部分产妇使用1周。产后1-2天产妇要起床下地活动，需要在腹带帮助下进行，以免伤口过度牵拉。7天后剖腹产伤口基本愈合，这时可以不带腹带。如果长期使用腹带，容易造成盆腔淤血，甚至盆腔感染。腹壁较薄，较瘦的孕产妇可以自由行走。对于腹壁较松、较肥胖的孕产妇，可以多带一段时间的腹带，帮助伤口进行固定，以避免腹部承受力过大。剖腹产术后鼓励产妇多下地、早活动，促进胃肠功能恢复，进行早排气。排气后进食易消化、吸收的食物，要少食多餐，可有利于剖腹产术后的康复。

剖腹产伤口内疼痛，常见于以下情况：1、剖腹产术后1-3天：伤口疼痛属于正常现象，剖腹产的刀口表面只有一个疤痕，但剖腹产术中会切开皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、腹膜等层次，损伤较大。剖腹产术后1-3天，子宫会逐渐收缩，子宫在怀孕后被撑开，取出孩子后会逐渐收缩，逐渐恢复孕前的状态。剖腹产术后1-3天出现腹痛是正常的现象，血压脉搏平稳、生命体征平稳，没有内出血的表现，可以定期观察，适当进行止痛治疗；2、剖腹产术后7天：此时伤口应初步愈合，如果出现疼痛感觉，需高度怀疑伤口感染的情况。通常伤口感染发生于剖腹产术3天后，大部分医院剖腹产术后的病人只在医院住3-4天，可能在医院时伤口没有出现问题，出院后出现伤口感染的可能性。上述患者出现伤口疼痛，需要及时到医院就诊，排除伤口感染的情况。

剖腹产患者通常坐月子是指30天，而身体各个脏器，包括生殖系统的全面恢复需要42天。42天是产褥期，即产妇完全恢复的时间，产妇通常在42天进行产后复查，检查子宫复旧、分泌物、合并症恢复的情况。42天是医学上的产褥期，因为在怀孕期间，身体各个器官系统会发生变化，而在产后42天之内，身体各个系统都恢复到原有状态，特别是生殖系统，在42天之内应该恢复到未孕的状态。坐月子是中国的古老风俗，通常要求1个月时间，但并不是在1个月的时间内，孕妇所有的器官、系统，包括生殖系统全面恢复。产妇需要重视42天的检查，主要是检查孕产妇的恢复情况，包括侧切伤口、剖腹产伤口的恢复情况以及生命体征，如血压、脉搏、体重，还有母乳喂养、子宫复旧。

怀孕出现反应因人而异。部分孕妇早孕、中孕至晚孕始终无异常反应，较为平和。部分孕妇怀孕6-7周时开始出现早孕反应，如恶心、呕吐、厌食、胸胀、脾气暴躁嗜睡或轻微感冒等症状。 女性若无采取避孕措施，出现上述症状，务必及时就医，以免影响胚胎着床。尤其月经规律性差或怀孕后无早孕反应的女性，仔细观察月经情况。 若月经过时未出现或出现轻微早孕反应，需及时至医院就诊，早期查血HCG和B超，可判断胎儿大小，并通过HCG和B超检查推算末次月经和预产期。

孕早期时很多孕妇检查B超，会显示盆腔积液，自以为有流产的表现，其实盆腔积液与流产没有较大关系。如果盆腔积液的量不多，不需要特殊处理。如果B超提示胚胎为宫内孕，而且胚胎发育的大小与孕周相符，没有阴道出血和下腹疼痛，单纯的盆腔积液，不需要保胎治疗，少量盆腔积液，会在日后被身体逐渐吸收。盆腔积液的量较多时，首先需考虑宫外孕，即妊娠囊在子宫外部位着床，在早孕期可能发生流产或输卵管破裂的症状，会造成盆腔积液。如果盆腔积液的量非常多，可以进行腹腔穿刺或者后穹窿穿刺明确诊断。所以盆腔积液特别少时，可以定期观察，不需要特殊治疗；盆腔积液比较多，需排除宫外孕的可能性。

哺乳期间如果身体有炎症的情况下，需要选择对胎儿和新生儿影响比较小的消炎药物，通常要选用以下两类：1、中药：比如蒲地蓝消炎口服液、双黄连等，这些清热解毒的药物对轻症发热有效；2、西药：如果发热时间比较长、程度比较严重，可以选择头孢类和青霉素类的消炎药物进行治疗。在哺乳期间用药要首先考虑新生儿的影响，药物说明有严格禁止新生儿服用的药物一定不能使用，而且用药的剂量和时间长短要严格按照说明书使用。如果用药期间出现皮疹、过敏等现象，应该及时停药。在用药期间有些药物对新生儿的影响很大，比如会影响新生儿的骨骼发育、牙齿发育，有些药物还会影响新生儿的听力。所以哺乳期用药要咨询医生以后再决定是否用药，不能擅自使用药物进行治疗。

二胎耻骨疼比较多见，包括以下几点原因：1、二胎重量更重：可能是因为二胎的胎儿重量都比一胎要重，孕妇所承受的压力和腹壁的张力要大，所以胎头有可能压迫耻骨联合造成耻骨疼；2、缺钙的表现：很多的孕妇不注意孕期补钙，出现关节疼、耻骨联合疼痛等情况，所以孕期要适量地补钙；3、胎头提早入盆：可能是胎头提早入盆压迫耻骨联合造成的耻骨疼痛，有的二胎入盆非常晚，但是有的二胎很早就入盆，入盆以后会压迫耻骨联合造成疼痛。如果孕妇发生耻骨联合疼痛的症状，不要惊慌，也不要焦虑，要多休息、进行平躺，可以缓解耻骨联合压迫的疼痛；4、体重的骤然增加：要注意体重的控制，休息的时候要适当地散步，补充钙剂，多晒太阳、促进钙质的吸收，是缓解耻骨联合疼痛的很好方法。耻骨联合疼痛在怀孕期间非常常见，只要对症处理可以克服。

如孕产妇出现抑郁倾向，需进行心理沟通。从孕妇的角度出发，避免产生育儿矛盾。再者进行物理治疗，如通过产后运动、瑜伽练习、听音乐、旅游等使孕妇放松心情。避免使其沉浸于繁琐的育儿过程。严重抑郁症避免讳疾忌医，如沟通治疗、物理治疗无效，需及时至医院就诊，借助药物治疗，避免对孕妇、婴儿造成伤害。抑郁症患者如耽误有效治疗，可能会延长病程或变为永久性精神病患者。

孕晚期患者腰痛有以下原因：1、生理因素：怀孕以后胎儿、子宫不断增大，进一步压迫腰椎。子宫不断增大，压迫泌尿系统，导致孕妇泌尿系统积水；2、长期缺钙：孕妇未及时补充钙质；3、腰椎病变：患者怀孕前有腰椎间盘突出或者椎管狭窄等疾病，长期负重以及体重逐渐增加，会进一步加重腰椎间盘突出或者椎管狭窄程度。如果怀孕晚期患者出现腰痛，不要过于紧张、焦虑，可以休息，睡硬板床，平时要适当活动，减少腰部压力。可以使用托腹带，减少负重对腰椎的压迫。

怀孕腰痛属于常见症状，如果怀孕腰部疼痛可以适当贴暖宝宝缓解腰痛症状，但怀孕腰痛是非常复杂症状，可能是子宫增大比较明显，胎儿增重比较快，使腰部负担加重，从而造成腰痛现象。另外部分孕产妇在怀孕期间，没有及时补充钙剂，造成骨质疏松、缺钙也可能引起腰痛。因为很多孕产妇会有误区，认为补钙以后胎儿头颅比较硬影响顺产或认为吃钙片可能有一定副作用，比如便秘，所以孕产妇不能及时补钙，而且不能足量补钙。我国饮食情况下，产妇需要钙量是1000mg/d左右，主要取决于孕产妇对钙的吸收和利用。孕产妇除补充钙剂，还要适当活动，如果长时间坐、卧、看手机不利于腰部放松，所以出现腰部疼痛要查明原因，对症治疗。