黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人如果没有及时选择手术治疗，很容易并发肠穿孔或者肠内瘘的形成，也是阑尾炎这种疾病严重的一种并发症，会继发腹腔感染，严重的表现为感染性休克，危及病人的生命。所以，对于阑尾炎的患者，应该早期的选择手术治疗。阑尾炎的病人并发的粪瘘，应该进行相关的术前准备，择期进行剖腹探查、肠管部分切除手术。由于腹腔的慢性感染，手术操作的难度比较大，也容易并发手术以后出现的肠粘连或者肠梗阻。在手术以后，常规的进行抗感染治疗的同时，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复；同时，也需要进行静脉营养支持等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人可以吃肉，因为感染性疾病对人体的营养也有一定的消耗，增加肉类食物可以补充人体所需要的蛋白质和脂肪。但是在阑尾炎的急性发作期最好不要吃肉，因为肉类食物不容易消化，而且在肠道内容易产生气体，也容易导致病人腹胀的发生。对于急性阑尾炎的病人，在手术以后的近期需要禁食水，待肛门排气之后，也就是肠管的功能恢复之后，可以进食流质饮食，逐渐的过渡至半流质饮食。如果正常排便以后，也可以逐渐增加肉类食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状或者表现是右下腹疼痛，持续性的加重，或者转移性的右下腹疼痛，也会伴有恶心呕吐、发热、腹泻、腹胀等胃肠道反应，化验会发现血常规白细胞和中性粒细胞比例明显增高。而确诊阑尾炎之后，应该叮嘱病人禁食水，让胃肠道充分的休息，同时要静脉抗感染治疗。结合病人腹部的症状、体征以及化验室的检查，如果是单纯性的阑尾炎，可以选择保守的治疗办法。而对于化脓坏疽或者穿孔性阑尾炎以及并发阑尾周围脓肿的患者，有明显的腹膜炎的症状，即表现为压痛、反跳痛和肌紧张，应该及时的选择手术治疗，因为感染也容易并发门静脉炎或者肝脓肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎又犯了，也就是又发作了，应该系统的抗感染治疗。在治疗期间，不能暴饮暴食，应该以流质饮食为主，尽量远离刺激性的食物。每天可以喝一些粥类的食物，或者果汁、牛奶、豆浆等等。因为阑尾炎的反复发作如果逐渐加重，还需要进行手术治疗，过多摄入食物会影响消化功能。在阑尾炎症的同时，肠管的蠕动也会减慢，影响对食物的消化，这种情况下，手术治疗或者静脉抗感染治疗都能影响阑尾炎的愈合。所以，在阑尾炎发作期间最好以流质饮食为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人需要留置胃管，进行胃肠减压，引流胃肠的消化液。在手术以后也便于观察胃肠道反应，在肠道的功能恢复之后，也就是肛门排气、排便正常之后可以拔除胃管。通常是在术后5-6天的时间，腹部症状明显消失，听诊肠鸣音活跃，没有明显的肠型和蠕动波，可以拔除胃管。同时，叮嘱病人少量进食全流质饮食，进食以后也应该观察腹部症状和体征。对于肠梗阻的病人，切记不能暴饮暴食，远离刺激性食品和黏性食物。进食以后适当进行活动或者腹部顺时针按摩，能够促进肠道内容物向下排空。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人可以应用开塞露这种药物进行治疗，主要是对于肠不全梗阻的病人，如果出现便秘或者腹胀、排便困难，这种情况下可以选择开塞露肛门内注射，有辅助润滑直肠黏膜、排便的功能。对于肠梗阻的病人，最有效的治疗手段是解除梗阻，包括选择胃肠减压、肛门排气等办法。对于完全性肠梗阻患者，如果并发感染、血压下降，甚至出现肠管绞窄的情况，应该急诊选择手术治疗，解除梗阻，进行肠管切除以及吻合手术，并且在术后也要抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也可以适当应用开塞露刺激肠道蠕动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻具体分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。对于不完全性肠梗阻恢复期间，肠道功能已经通畅，这种情况下可以正常进食，但是一定要注意以全流质饮食为主，不能吃干质的食物，远离辛辣和油炸的食品，进食以后适当的进行活动，促进肠内容物向下排空。也要注意少食多餐，不能暴饮暴食。对于完全性肠梗阻的病人，如果进行手术治疗，在肠管功能恢复之后，可以进食半流质饮食逐渐向流食、普通饮食进行过渡，通常是在术后两周左右可以逐渐的正常饮食。也要注意远离刺激性的食物，并且适当的进行腹部按摩，也能够促进肠道蠕动，要定期复查血常规等各项指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
排尿出血的原因包括泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤以及泌尿系统感染。泌尿系统结石常见的表现是腹痛、腹部绞痛向会阴部放射，伴有活动后肉眼血尿。超声检查可以发现结石，治疗可以选择体外冲击波碎石或切开取石术。肾结石经过运动之后可排入输尿管，叮嘱患者增加饮水量，促进尿液生成，将小的结石排出体外。泌尿系统肿瘤应该系统地检查，择期行肿瘤根治性切除手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血也会导致死人。严重的消化道出血会出现失血性休克，如果没有得到及时救治，会导致失血过多而出现休克而死亡。消化道出血最常见的原因是消化性溃疡所导致的，尤其是中青年患者人群，有反复发作的溃疡病史，很容易并发出血或者穿孔等并发症。如果溃疡侵及到胃壁的血管，会导致血管的破裂，急性期病人表现为明显的乏力、冷汗、心率增快、血压下降、烦渴。胃镜检查可以发现明显的出血点，也可以进行内镜下的治疗。早期可以选择止血的药物，静脉扩容，补充悬浮红细胞以及血浆。严重的消化道出血，可以选择开腹探查手术，切除原发病变。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
血液透析的过程当中也很容易出现常见的并发症，其中发病率最高的就是消化道出血，导致消化道出血也有很多原因，常见的包括下列几种：第一、在治疗过程当中出现消化道的炎症反应或者继发感染，常见的就是胃炎、胃黏膜糜烂，很容易导致局部黏膜血管的出血，表现为呕血或者黑便。第二、在透析治疗过程当中由于凝血机制的异常，出现血小板以及D-二聚体纤维蛋白原的增高，配合抗凝治疗，如果抗凝治疗的药物过量，使用不当，也会导致继发的消化道出血，严重的也会出现实质性脏器的出血。第三、在透析治疗过程当中合并胃肠道原发的病变也会导致出血。