赵月强

面部吸脂手术在整形美容外科是比较常见的吸脂手术之一，而苹果肌部位通常不可以进行操作。因为苹果肌的脂肪含量通常不会过多，主要是由皮肤和皮下的浅层脂肪以及表情肌、颧弓组成。通常面部吸脂的范围是面颊部以及双下巴，而苹果肌过大并非由皮下脂肪造成，而是由骨性或肌肉肥大所造成。苹果肌并非肌肉，而是相关区域的统称。如果该部位过大，可能是有组织的下垂或颧骨的增高。所以要根据具体的原因，解决苹果肌部位过高的问题，尽量避免使用面部吸脂的方法。

双下巴的人群逐渐增多，通过吸脂可以有效解除双下巴，通常需1-3个月才可完全消肿，恢复正常。双下巴吸脂术后需经一段时间恢复，通过脂肪抽吸将皮下脂肪进行完全抽吸，抽吸后皮肤和皮下组织留有较多空腔。术后早期空腔会出现渗出，再通过疤痕和纤维结缔组织的增生产生粘连，从而组织会产生机化，表现出组织发硬，而后正常组织又会替代机化组织，促使组织恢复弹性。此过程通常需要1个月左右，最长不超过3个月。双下巴吸脂术后进行加压包扎、冰敷，可以进一步加快肿胀消除。同时拆线后可以局部热敷、口服血管活性药物，也可以加速组织肿胀的消除。

面部吸脂是整形美容外科中比较常见的一种手术方式，尤其是对于脸较大、较宽，且皮下脂肪含量较多的患者，通过面部吸脂以后，可明显减少皮下脂肪。而面部吸脂手术后，需注意的事项主要如下：1、佩戴专用头套：由于面部吸脂后，皮肤与皮下组织呈分离状态，仅通过皮下的部分网状组织相连。此时应及时佩戴专用的头套，以对术区进行压迫，减少水肿、渗出，并加速皮肤与皮下组织的愈合过程；2、术区冰敷：进行面部吸脂手术后，应进行适当冰敷，以减轻疼痛，缓解组织的肿胀，并促进伤口的恢复；3、避免面部运动过多：面部吸脂后患者应避免进行过多的面部运动，如不吃过硬的食物、不啃骨头等，避免皮肤和皮下组织的缩动而引起局部渗出，延缓术区的愈合；4、保持面部清洁：由于面部吸脂后5-7天内，可在面部留存针孔。所以在针孔愈合前术区应经常消毒，保持无菌状态。若有汗液或体液沾染伤口，需用生理盐水打湿无菌棉签后，再用棉签进行清洗。

吸脂手术是一种常见的瘦脸方式，尤其是对于面部皮下脂肪较多的患者。吸脂手术后若处理得当，大概1-3个月可恢复自然，最长不应超过6个月。吸脂手术恢复自然的时间，主要与以下因素相关：1、吸脂后皮肤与皮下组织一般呈分离状态，仅通过部分结缔组织相连，皮下组织和皮肤需重新粘连，这个粘连的过程即为瘢痕组织增生、机化的过程。当度过水肿期后，可进入粘连机化期。而组织机化可导致局部组织变硬，所以局部组织机化的过程，也可代指硬块消失的时间，此过程通常可持续2周到1个月。因此只有当正常组织代替硬块后，局部才可恢复软化状态，脸部才可恢复正常；2、若术后患者佩戴专用的弹力套，尤其是头套，可减少组织的肿胀，加速机化和吸收的过程，促进脸部恢复自然。

脂肪丰胸后效果通常较好，既往单纯的吸脂手术是将抽吸出的脂肪直接丢弃，脂肪的利用度较低。但目前发现切除的脂肪可存活，而且还含有较多的活性物质和干细胞，可以填充到其他地方，以增加皮肤的血运，改善皮肤的质地。所以抽出来的脂肪可以进行隆胸，主要有以下益处：1、减少脂肪堆积：脂肪隆胸是将其他部位多余的脂肪抽吸出，再经过特殊处理后，填充到胸部，进行隆胸手术可一定程度减轻局部的脂肪堆积；2、促进胸部隆起：将脂肪填充至胸部后，可以合乎乳房的解剖结构，可以达到较好的隆胸效果；3、保持胸部柔软：脂肪隆胸后的乳房柔软度与自然乳房相似，而进行假体隆胸，胸部会发硬，而且部分胸部还可触摸到假体边缘。

任何手术都有并发症，吸脂填充面部也不例外，吸脂填充面部的危害主要包括以下几个方面：1、吸脂过程中，比如从大腿抽吸脂肪，可能引起局部血肿、感染或者抽吸部位出现凹凸不平等；2、填充面部时，如果局部消毒不严格，或者手术中无菌操作不严格，也可能引起局部感染，导致填充失败；3、脂肪为颗粒状，如果填充过程中注射到血管内，可能会引起组织栓塞、血管栓塞，导致栓塞部位的组织坏死；4、填充的脂肪不能保证100%的存活率，部分脂肪可能会被吸收，如果存活率不高，可能需要进行多次填充；5、如果注射到局部组织的脂肪较多，可能引起局部血运不良，发生结节、硬化。虽然吸脂填充面部越来越流行，而且手术操作也不是很复杂，但可能引起的并发症比较多，建议选择正规的医院，寻找正规的医生进行手术操作。

吸脂手术通常不容易反弹，但是也可以出现反弹。吸脂手术越来越流行，其原理为通过体外超声或者是体外震波，将局部的脂肪进行打碎，通过打小口，用抽吸管将多余的脂肪抽吸出来，可大量减少局部的脂肪堆积，甚至减少脂肪的数量。成年人的脂肪数量固定，所以通过减少局部的脂肪体积和数量，就可以达到局部组织减肥的目的。整形外科将此称为身体塑形，不是完全意义上的减肥，因为吸脂手术对于体重的减少不是太多。抽脂不是将皮下所有的脂肪均抽吸掉，还有残留一部分的脂肪，这部分的脂肪对皮肤弹性和组织保暖，或者是组织的顺滑性均有益。若患者抽脂以后不进行系统的饮食控制等，剩余的脂肪组织也可以肥大，可引起反弹，但是整体的脂肪数目有所减少。

开眼角分为开内眼角和外眼角，大部分人都是开内眼角，需要选择适当的术式，有Z字形切口术式，即Park法。还有V-Y的切开法，把Y字型切开，V字型缝合，将眼角向内侧拉，另外是W切除，将内侧眼睛组织切除一部分。设计的切口进行切开以后，需要分离皮下组织，根据眼角位置，将眼角拉到正常位置后路，将多余皮肤进行修剪，修剪以后将切口进行缝合。如果缝合以后有猫耳，要进行猫耳修剪，让组织尽量平滑。开外眼角和内眼角相比比较简单，一般做Y型切口，然后切开分离皮下组织，将外置韧带固定到框骨上，然后再进行缝合。

埋线不能开眼角，一般有开内眼角和外眼角，大部分东亚人，即蒙古族人，都有内眼角折，称为蒙古折。蒙古折会遮住眼角的眼裂1/3视线，显得的眼裂比较短。所以有很多患者做双眼皮时，将眼角开了以后显得眼睛更大、更长、更好看。外眼角一般是沿着睑裂外缘做Y字形切口，把外眦韧带固定到眶骨上面。一般开外眼角的人相对比较少，因为外眼角开不好，有可能会有瘢痕粘连，将外眼角的锐角形态做成改变，变成钝圆形态。所以开眼角一般是做手术，用手术的方法进行，埋线的方法一般只能用于埋线双眼皮，做不了开眼角手术。

如果眼角影响双眼皮形态，则需要进行开眼角手术，患者一般需要1-3个月进行恢复，最长不超过6个月。由于眼角皮肤和双眼皮的皮肤不同，会比眼睑皮肤厚，所以开眼角时一般是用VY或Z改的方法，使皮肤产生一定的张力。但张力的存在会导致瘢痕增生，是开眼角最大的风险，一开始表现为眼角皮肤发红，之后局部组织增生、增厚，最后再慢慢萎缩。为了加速上述过程，拆线后可应用抑制瘢痕增生的药物，如疤克、硅酮凝胶等，眼角瘢痕可能会自行萎缩，但因人而异。如果没有瘢痕增生的体质，一般手术1-3个月后可以恢复，最长不超过6个月。