苏庆军

肌筋膜炎无论发生在颈部、胸背部、腰背部，肢体部位或足底部，均为无菌性炎症反应。如果疼痛较轻可局部热敷，颈胸腰背部要注意坐姿、加强锻炼、避免久坐、纠正坐姿不良。如果疼痛较重，局部热敷亦可，比如足部肌筋膜炎可温水足浴，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 筋膜炎正确名称为肌筋膜炎，发生的原因是肌肉疲劳或长时间不运动，久坐或坐姿不良所致。人体最外层的是皮肤，皮下组织是脂肪层，再下层是深筋膜，深筋膜下面是肌肉。肌筋膜炎指深筋膜发生炎症反应，通常是无菌性炎症反应。出现疼痛时，局部肌肉也可存在炎症反应。

个人无法判断筋膜炎。常见筋膜炎包括颈肌筋膜炎、胸背部肌筋膜炎、腰肌筋膜炎和足底的筋膜炎，通常是慢性劳损的表现，医生会询问患者工作性质、坐姿、行走距离、鞋子是否合适等，或在行走过程中有无上下楼梯或者是爬山。足底筋膜炎患者，穿鞋不合适、行走方式不当、爬山运动均会有影响，所以针对具体问题应具体分析。 通常肌筋膜炎是无菌性炎症反应，很难以判断。医生需根据临床经验判断，因为肌筋膜炎做X片、CT无法检测，做核磁共振有时候也检查不出。

女性后背肩胛骨中间痛是胸背部肌筋膜炎的表现，由久坐、坐姿不良造所致。正常坐姿应为挺胸抬头，头、颈、胸应呈一条直线。久坐患者可有低头含胸的坐姿，这种情况会造成颈项部肌肉疲劳、颈项部和上胸部棘间韧带受牵拉。筋膜局部出现无菌性炎症反应时，可出现肩胛骨肩区疼痛。少数患者椎间盘有后外侧突出压迫神经根时，特别是颈骨神经根，其有肩胛、背神经分支。 如果椎间孔受压或者中斜角肌受压，也会出现支配区疼痛。出现这种疼痛后，要改变久坐习惯，注意坐立姿势、加强锻炼，以从根本上避免疼痛的产生。

两只脚酸痛的原因有多种，具体如下： 1、单纯脚酸痛：最常见于女性穿高跟鞋所致。如果买一双新鞋穿在脚上，因为有适应过程，如鞋较硬时，脚要重新适应这双鞋；或者穿惯一双鞋，换新鞋时，舒适度发生变异都会出现酸痛； 2、运动方式改变：如果长时间没有进行身体锻炼，长距离行走以后会出现酸痛；比如经常徒步走，但是没有经常爬山，突然一次爬山运动后，也会出现脚部酸痛； 3、足底筋膜炎； 4、足跟部出现滑囊炎：也会出现足部酸痛。出现这种症状，每天应温水足浴，水温在37℃-38℃。热水烫脚不正确，因为热水会影响神经末梢，会对皮肤的感觉及灵敏度有损伤。所以建议使用37℃-38℃的温水泡脚，以促进血液循环，缓解足部酸痛、疲劳。

跖筋膜炎发生病史比较长，恢复时间比较慢，具体治疗方法包括以下几个方面：1、减少站立时间：减少行走距离，选择一双鞋底厚，鞋底软比较舒服的鞋子，避免穿高跟鞋，从而避免跖筋膜炎的发生；2、温水足浴：温水足浴的温度应该是37-39°C，足浴的时间在半小时左右，足浴后每天把脚擦干净；3、药物治疗：温水足浴后在足底部涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛，也可以贴服传统的中药膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果疼痛依然得不到缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药消除炎症反应，从而减轻炎症反应所带来的疼痛。

足底筋膜炎是在足底局部感觉到弥漫性压痛，压痛面积较大，位于足跟和前足掌之间。足底筋膜炎发生的原因，主要是由于长期站立、长期行走距离较长，导致足底筋膜的牵拉性损伤，时间较久，所导致的足底筋膜发生了无菌性炎症反应。这种无菌性炎症反应持续时间比较长，因为即使避免了长时间久站、行走之后，足底筋膜依然严重存在，且每天日常生活中也会行走，刺激足底筋膜。足底筋膜炎患者，应该减少久站、行走的距离，同时每天温水泡脚半小时，水温控制在37-39℃，有利于促进局部血液循环，减轻炎症消退，从而缓解疼痛。也可以在局部外涂非甾体类消炎止痛药的药膏，有利于缓解炎症反应引起来的疼痛。也可以口服非甾体类消炎止痛药，消除无菌性炎症反应所带来的疼痛。一般而言足底筋膜炎是一种慢性炎症反应，完全治愈的时间较长。

左胯骨旁边隐隐作痛，多由于股骨转子滑囊炎造成，可在久坐、翘二郎腿或行走过多时出现症状。 隐隐作痛属于一种无菌性炎症反应，要减少久坐，避免长时间行走。也可局部做热敷，观察症状是否能够缓解。若未缓解，可局部外涂非甾体类的消炎止痛药药膏或贴贴剂，也可口服非甾体类的消炎止痛药来缓解疼痛。 如果经过口服药物后，疼痛依然不可缓解，建议到医院骨科或关节外科医生处就诊。进一步寻找疼痛的原因，对症处理。

左腿外侧筋疼，可见于大腿或小腿外侧，可能由筋膜无菌性炎症或肌肉不同程度慢性劳损造成。无论是筋膜炎症或肌肉炎症，均为无菌性炎症。处理方法如下： 1、减少行走； 2、避免过劳； 3、可局部热敷，改善局部血液循环，有利于炎症反应的消退或减轻； 4、局部可贴中药膏药，活血化瘀、祛除疼痛； 5、可涂非甾体类的消炎止痛药膏，或贴非甾体类消炎止痛贴剂，可缓解疼痛，贴剂和药膏能够避免口服药物胃肠道副反应。如果贴剂和药膏均无效，也可同时加服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。

女性后背肩胛骨通常不会出现疼痛，疼痛部位是肩胛骨的内侧缘，由胸背部肌筋膜炎引起。造成疼痛原因是坐姿不良，含胸驼背的坐、久坐等。多见于久坐办公室里的白领，或从事IT行业的中青年。处理方法如下： 1、纠正坐姿，挺直腰坐和站； 2、避免久坐，工作1小时，休息10分钟。可以伸懒腰，做广播体操，缓解久坐造成的疲劳； 3、下班后要进行游泳、打球、跑步、平板支撑和小燕飞等锻炼，加强胸背部肌肉、竖脊肌的力量，可避免疼痛； 4、如果疼痛持续时间较长，可以局部做热敷或者贴敷活血化瘀的中药膏药，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

癌症可发生在身体任何部位，发生在脊柱、胸腔或胸壁上的肿瘤，可引起肩胛骨区疼痛。若肿瘤发生在下肢、腹部，或者盆腔、髋关节，对胸背后部基本上无任何影响。 中老年胸背部疼痛需考虑是否为心绞痛，即心脏病所引起，有时还需检查是否有胰腺炎或者胆囊炎，以上均存在胸背部疼痛的不典型临床表现。疼痛持续无缓解时，需多方面考虑引起疼痛的原因，避免漏诊。