肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损患者应避免情绪激动如哭、生气等。患者大哭时会激动交感神经系统，并在血液中释放大量激素如肾上腺激素、去甲肾上腺素等，使心血管功能发生改变，加重心脏负荷。房间隔缺损是一种先天性疾病，常见于女性患者。房间隔缺损患者在1岁内有自愈的可能，患儿在这期间应避免剧烈运动，保证充足的睡眠，避免大哭、大闹等，应多补充鱼、肉、水果、蔬菜等富含维生素和蛋白质的食物。最重要的是要定期进行B超检查以了解病情的变化。如果1岁后仍未治愈者，应尽快进行手术治疗，以免加重病情，影响寿命。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损封堵术是一种微创手术，在手术过程中，可能会发生以下并发症，可能引起局部出血，尤其是在穿刺部位，甚至形成血肿与假性动脉瘤。由于它是一种侵入性的手术，有可能引起相关感染，也可能发生麻醉事故和对麻醉药品过敏，在手术过程中有可能刺激心脏，引起心律失常，并可能诱发心力衰竭，如果是堵塞失败以及堵塞伞丢失，还会造成严重的心脏事件。因此封堵房间隔缺损要严格掌握适应症，然后进行规范操作，如果房缺较大自我愈合是不可能的，同时缺损也不适合封堵，还可以考虑开胸修补手术治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。原发孔型房间隔缺损又称为一型房间隔缺损，而继发孔型房间隔缺损又称为二型房间隔缺损。原发孔型房间隔缺损其缺损部位位于房室瓣和卵圆窝前下边缘之间，常伴有二尖瓣前叶断裂。继发孔型房间隔缺损的缺损部位在卵圆窝内，是形成心房内分流最常见的原因。临床中继发孔型缺损较常见，约占此类疾病的70%。原发孔缺损通常需要手术治疗，而继发孔缺损在年轻且缺损小的患者有自发性闭合的可能，一岁之前自行闭合的几率较大。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔存在于左右心房之间，正常状态下虽然左房压力高于右房压力，但房间隔是关闭的，所以不会出现动脉血与静脉血的混合。当出现房间隔缺损时，则会出现血液从左房向右房流动，从而增加右房、右室压力，出现右室肥厚。房缺早期症状一般不严重，甚至可耐受体力活动，也不影响生长发育，但是到青年时期可能表现为运动后气短、心悸及乏力等症状，中年以后常常出现心房颤动、心房扑动等心律失常，因为右室肥厚还可能出现充血性心衰、肺动脉高压、颈静脉怒张及肝脏、脾脏肿大等体循环淤血等情况，严重时可导致心源性休克。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。多数的房间隔缺损会在患儿出生前的一年内自然闭合，也有少部分缺损仍存在。房间隔缺损的患儿通常在儿童期和青春期无明显症状，即使是右向左分流的患儿，在成年之前也可能没有明显的症状。但随着年龄的增长，房间隔缺损的并发症增多且严重，故当在适当年龄闭合缺损的房间隔，早期纠正血流动力学的异常，减轻患者右心容量负荷，避免右心功能衰竭，减少并发症的发生。大多数的房间隔缺损可在3-6岁时首选经皮介入封堵治疗，若病变不允许行介入封堵，则需尽快行开胸修补缺损。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损只要出现心衰症状就属于严重先心病，只是根据缺损直径的大小不同，表现出不适症状的时期有差异。一般缺损直径小，只会在青春期才会出现心悸、乏力、呼吸困难等不适。随着缺损直径的增大，表现出现不适的年龄随之变小。缺损直径5mm属于分界线，大于5mm，孩子在很小时候就表现出不适，出现易感冒、心悸、体重增长慢等。通过心内科给予心电图、心脏彩超检查可以进行确诊，发现现心室、心房增大，建议学龄期进行介入封堵或开胸修补手术，预防出现充血性心衰。对于成人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，暂不做手术。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
二孔型房间隔缺损7mm属于重度的房间隔缺损，可以先尝试药物治疗。首先需要给予改善心功能治疗，改善心功能的药物有利尿剂比如螺内酯，扩血管药物比如单硝酸异山梨酯片，强心药物比如洋地黄类药物；如果这个疾病并发了心律失常，还需要给予抗心律失常的药物治疗；如果并发了心源性休克，需要给予补液、扩容甚至升血压等对症治疗。而在3-6岁时行手术治疗是治疗重度房间隔缺损最关键的治疗方式，可以先考虑房缺介入封堵治疗，如果不适合还可以考虑行开胸修补治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
宝宝房间隔缺损术后一般需要3个月到1年时间恢复，与缺损范围、手术方式及宝宝一般情况有关。对于缺损范围在5mm以上，距离房室瓣大于7mm的宝宝，可以行介入封堵治疗，这属于微创手术，术后恢复较快，宝宝需在术后继续心电监护2天，避免心律失常、心衰、感染等并发症发生，之后可回家护理，要注意避免让宝宝剧烈活动，给予充足营养，在3个月以内即可完全恢复，同正常小儿一样生活。但对于缺损范围大，或不适合做介入封堵手术的宝宝，必要时需开胸治疗，这种较为少见，宝宝在术后恢复时间长，患儿在这期间刚开始要卧床，之后少量运动，然后避免大量运动，需要1年左右才能完全恢复。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征又称鲁登巴赫综合征，其治疗包括对症治疗和手术治疗，该病会使右心衰竭，出现体循环淤血，形成肺动脉高压，同时左心室射血量减少，所以治疗上要给予加强心肌收缩力、利尿减轻心脏负荷等治疗，患者心功能和缺氧症状可有所改善。手术治疗是根治该病的关键，建议患者尽快行手术治疗，要同时行二尖瓣成形术和修补房间隔缺损，手术过程较为复杂，要根据患者一般情况、心功能耐受程度及肺动脉高压情况采取不同的手术方式，术后患者病情可明显改善。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损的手术有介入治疗和常规手术两种方法。介入封堵治疗，创伤较小要求的技术含量较高，费用偏高，主要是应用房间隔缺损封堵器来修补缺损，而封堵器质量不同，价格也不同。国产的封堵器价格大约在1-3万元不等，陶瓷封堵器质量较好，费用高。进口的封堵器价格在4-5万元左右。除封堵器外，其余的治疗费用大约需要2万元左右。房间隔缺损普通的修补术费用大概在2.5-3万元不等，但是不同的医院、不同的地区，治疗费用及材料损耗费用也大不相同，所以要具体费用还要咨询就诊的医院。