罗勇

包茎比较好判断，如果在非勃起状态下，发现包皮完全包裹龟头，尝试外翻包皮时，发现外翻的难度比较大，龟头几乎不可能暴露时，为比较典型的包茎现象。一般情况下所有男孩从出生以后，都是天然包茎状态，但随着青春期发育，多数包皮会逐渐变长、变松弛。此时会发现包皮在非勃起状态下可以逐渐外翻，龟头可以逐渐暴露，包茎则会变为包皮过长的现象。在临床上包皮过长不一定需要治疗，但包茎一定要治疗，如果进入青春发育期以后，包皮依然无法外翻，龟头依然无法外露时，应该尽可能做包皮环切手术。做包皮环切手术可以有效降低和避免反复阴茎、包皮、龟头的局部感染。同时从长远而言，可以尽可能地降低和避免罹患阴茎癌等恶性肿瘤的发病风险。

附睾头部囊肿其实是附睾头部的囊液性小病变，是良性病变，发病原理主要是由于附睾内部的管道系统发生炎性、梗阻性疾病，导致附睾内部精液排出的通道受到影响，出现狭窄、梗阻，最后造成局部的精液潴留。这种潴留精液会形成很小的囊肿，随着管道受阻时间的延长，局部瘀滞的精液量会越来越多，在临床上就会表现出体积显著增大的附睾囊肿病变。这种病变出现后不必过于紧张，一般不超过3cm时可继续观察，尤其是微小或1cm左右的囊肿，可以不进行任何临床治疗。出现2-3cm的囊肿，个别患者可能会有阴囊部位的不适感，合并感染的情况下可能还会有局部的疼痛感觉，患者可以考虑做囊肿切除手术解决问题。

如果儿童睾丸发现畸胎瘤，应考虑早期手术，可以考虑做保留睾丸的畸胎瘤单纯性切除手术。但是成年人睾丸一旦发现畸胎瘤，通常考虑做睾丸连同畸胎瘤的同期标准范围切除，尽可能避免畸胎瘤在术后短时间内复发，包括转移和播散。畸胎瘤在临床上通常表现为阴囊腔内出现的无痛性肿块、包块，出现上述症状时，应到医院及时就诊。睾丸畸胎瘤是一种以儿童多发的肿瘤性疾病，青春期以前发现的畸胎瘤多数情况下为良性病变，但在青春期以后，尤其是在25-35岁，畸胎瘤发病通常是以恶性居多，而且在初发时会出现远处播散和远处转移。所以畸胎瘤一经发现，要进行严密的影像学监测，包括抽血验甲胎蛋白。

特应性湿疹是指特应性皮炎，护理分为日常生活护理和皮肤护理两方面： 1、日常生活护理：穿纯棉质地、宽松柔软的衣服，勤换洗衣服和床单，避免养宠物，避免铺地毯，少养花草，通过此类方式尽量减少生活环境中的过敏原。此外，尽量避免食用明确可引起过敏的食物； 2、皮肤护理：皮肤护理是特应性皮炎治疗的基础，建议洗澡时水温在32℃-38℃，每日一次或隔日一次，每次10-15分钟，尽量用清水洗或低敏无刺激的沐浴露，pH值约为6的弱酸性沐浴露较合适。外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量，还可以修复受损皮肤，改善皮肤屏障功能。洗澡后3分钟内立即使用润肤剂效果最好，每天1-3次，根据气候、皮肤部位和特点选择适合的润肤剂类型。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类繁多，特征表现为全身皮肤鳞屑，包括以皮肤表现为主要特征的先天性鱼鳞病，伴有鱼鳞病表现的综合征以及获得性鱼鳞病，根据典型皮肤表现即可初步诊断。 但明确具体是何种类型的鱼鳞病则较为复杂，需要判断鱼鳞病是先天性还是获得性，是出生时患病还是出生以后患病，是局限于皮肤还是累及多系统。此外，还需要结合鳞屑性质和分布、有无红皮病、水泡、相关皮肤附属器异常、特异组织病理特征、超微结构特征、生物化学和分子学检测、基因检测等情况进行具体分析。

阴囊瘙痒可以使用皮炎平，绝大多数阴囊瘙痒的患者是由于个人卫生习惯、清洁习惯保持不当，导致会阴囊出现局部感染。由于此部位的毛囊分布密度较高，并且解剖位置相对较封闭，容易产生湿热环境。在此情况下，多数患者容易出现细菌增殖、真菌繁殖的速度过快，从而导致一系列的局部感染性皮肤的表现，所以瘙痒是常见的症状。如果患者仅为瘙痒症状，可以考虑使用皮炎平软膏。但是如果患者也具有毛囊炎，毛囊根部红肿、疼痛的现象，此时仍建议患者使用以抗生素为主要成分的外用软膏，比如红霉素软膏或几丁糖喷剂。上述药物对细菌具有强大的杀菌效果，在此情况下，治疗会更对症，效果会更好。

阴虱是目前较为少见的疾病，阴虱是一种皮肤寄生虫与平时个人卫生习惯不好有关，与儿童头发中长虱子相同。出现阴虱提示局部的卫生状况较差，阴虱产的卵会寄生在阴毛根部，难以清理。如果发现阴虱，建议患者剃除阴毛，裸露皮肤，涂抹局部用药达到治疗目的。除局部剃毛、清洁、抹药以外，还要将贴身衣物进行清洗、暴晒以及消毒，建议将贴身衣物重新制备，避免残留的虫卵接触毛发导致疾病复发。

异位性皮炎是指特应性皮炎，需要专业医生仔细检查、评估后才能确诊。特应性皮炎诊断标准很多，国外标准有两个，但较为复杂，适合学术探讨。国内专家总结的两个诊断标准较适合中国人，同时较简单。由北京大学张建忠教授牵头制定的诊断标准包括以下三条： 1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、存在特应性个人史和家族史，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等； 3、血清总IgE升高和(或)外周血嗜酸性粒细胞升高，和(或)过敏原特应性IgE阳性。 符合第一条，另外加第二条或第三条中的任何一条，即可诊断特应性皮炎。 由上海新华医院姚志荣教授牵头制定的异位性皮炎诊断标准包括以下三条： 1、瘙痒； 2、典型形态和部位，屈侧皮炎或不典型的形态和部位，同时伴发干皮症； 3、慢性或慢性复发性病程。 如果同时具备以上三条，即可诊断特应性皮炎。

胎记切除后的疤痕治疗与其它手术或外伤引起的疤痕治疗无本质区别，都需要根据疤痕的部位、大小、增生程度、个人体质等采取不同措施。常用的治疗疤痕的方法包括外用药物涂抹、硅酮贴片、手术切除、皮肤磨削、激光治疗、放射治疗、局部注射等，主要如下： 1、部分早期增生不明显的疤痕可以采用外用软膏或硅酮贴片治疗； 2、如果疤痕早期明显发红、毛细血管增生明显，可考虑使用脉冲染料激光的方法破坏增生血管，明显抑制疤痕增生； 3、部分明显增生凸起的疤痕，可以通过局部注射糖皮质激素使皮损尽量萎缩、变平； 4、部分疤痕可以再次手术切除，采用减张缝合方法缝合，促进皮肤美观； 5、凹陷性疤痕可以采用点阵激光使疤痕逐渐变平，接近正常皮肤。

病毒性皮疹是一个笼统的说法，不同病毒感染后可以出现不同的皮疹，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等。部分患者还可出现发热及其它多系统表现。临床根据病毒感染引起皮疹的特点，大致将病毒性皮疹分为三类： 1、新生物型：病毒感染后皮肤形成新生物，呈疣状，如寻常疣、脂疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣等； 2、皮疹：以形成水疱为特点，包括单纯疱疹、带状疱疹、手足口病等； 3、红斑发疹型：皮损以红斑、丘疹为主，包括传染性红斑、麻疹、风疹等，此类疾病大都具有传染性。