程娇影

患妇科疾病后能否怀孕，主要取决于妇科病严重程度，具体如下： 一、可以怀孕：大部分女性在育龄期患阴道炎、宫颈炎等疾病，一般较轻微，不会导致不孕症。针对这类不影响妊娠的妇科疾病，予以积极治疗，可取得良好效果； 二、不可以怀孕： 1、盆腔炎症或附件炎症：如果炎症较为严重，可能会出现盆腔粘连、水肿，引起输卵管蠕动障碍，从而导致输卵管通而不畅，甚至彻底堵塞。此时不仅会导致不孕症，还会增加异位妊娠发生的可能性； 2、子宫内膜异位性疾病：比如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌病，不仅会引起痛经，还可能导致生育力下降，针对子宫内膜异位性疾病的患者，临床建议尽早妊娠，以免因生育力下降导致未来出现不孕症； 3、肿瘤性病变：比如卵巢囊肿、宫颈肿瘤、内膜肿瘤等，需根据病变的性质、部位、严重程度以及对生育的影响等，进行综合评估。女性患有妇科疾病后的妊娠问题相对较为复杂，临床需注意具体情况具体分析。

子宫内膜息肉指子宫内膜局限性增生，有可能单发，也有可能多发。在局部的子宫内膜增生部位中，会含有子宫内膜腺体、子宫内膜间质以及少部分血管。正是因为子宫内膜息肉的存在，才会有30%左右的患者存在异常子宫出血，或者是在经间期，子宫出血的女性可能通过一系列检查，发现异常阴道出血实际是由于子宫内膜息肉所致。子宫内膜息肉形成的原因或者高危因素如下：1、内分泌的因素：比如在围绝经期或者绝经之后，由于围绝经期综合征或者出现低雌激素水平，出现相应的身体或者心理不适症状，会应用激素替代疗法进行治疗，用药之后，可出现子宫内膜息肉； 2、炎症因素：比如在宫内放置节育器或者进行人工流产、刮宫手术等，一系列宫腔操作手术之后，可增加子宫内膜息肉形成的风险；3、其他：如高血压、糖尿病、肥胖等，由于本身疾病应用他莫昔芬等药物之后，也会增加子宫内膜息肉形成的风险。因此，当患者出现不规则阴道出血，需要加以警惕。必要的时候，及时给予宫腔镜探查，明确诊断才能够给予更好的治疗方案。

开腹子宫全切术恢复可以分为整个切口的恢复和腹腔内创面的恢复。切口恢复绝大部分10天左右就可以恢复到正常。腹腔内创面恢复可能需要更久时间，大约是28-30天。 虽然行开腹的子宫切除时，皮肤改变一般在10天左右就能够恢复到基本正常的状态，但是腹腔内创面还远远没有达到完全愈合的地步。因此在出院的诊断证明书以及出院的假条开具时，大夫一般可能都会开具到28-30天。因为腹腔内还有很多韧带，以及血管创面需要缓慢恢复，可能时间会稍久。如果早期刚进行开腹操作子宫切除术，表面皮肤已经愈合，10天后开始剧烈运动，这种情况有可能会增加很多粘连或者出血风险，危害性比较大。因此患者还是应该严格遵照医生规定，在规定休息、休假的时间内，尽量减少剧烈活动。

子宫畸形包括如下情况：1、子宫不全纵隔、子宫完全纵隔：隔断为半截，即子宫不全纵隔。如果纵隔延伸到宫颈，即子宫完全纵隔；2、单角子宫、残角子宫；3、子宫双宫颈：伴阴道畸形，比如阴道纵隔、阴道斜隔。子宫畸形是导致女性出现不孕症的一个危险因素，子宫畸形因人而异。部分子宫畸形通过手术可以矫正，比如子宫不全纵隔、子宫完全纵隔等。部分子宫畸形可能导致严重的后果，比如残角子宫患者，在怀孕中期可突发破裂，导致大量失血，危及孕妇生命。

女性受孕的适宜时期为排卵期。通过可以用排卵试纸进行监测，当排卵试纸出现强阳性时，提示女性将在30-36个小时内排卵，此时可以安排一次性生活，保证阴道、宫腔、输卵管整个路径均有精子覆盖。在排卵的48小时后，可以每两天进行一次性生活，保证卵子在第一时间被精子所捕获。 如果已经进行排卵监测，并且围绕着排卵期进行性生活后仍然没有受孕，且持续在半年甚至一年以上，建议夫妻双方进行相应的不孕不育检测。

孕检是否需要空腹，应具体问题具体分析，不可一概而论。若孕妇在行B超检查时已明确存在胎芽、胎心，在产前检查建档时，多要求空腹进行检测，如检查血常规、肝肾功能、生化检测等。 若需要排除胎停育、异位妊娠等情况时，建议孕妇憋尿进行B超检测，甚至阴超检测。若不涉及抽血检测，或空腹进行肝、胆、胰、脾、肾等超声检测时，孕妇可以进食后再检测。

医院检查怀孕的方法，需要根据停经时间进行相应的调整，具体如下： 1、月经结束1-3天，可抽血进行血绒毛膜促性腺激素定量检测，或尿绒毛膜促性腺激素定性检测。检测的准确性能够达到99%以上，且经血检测的准确性、敏感性，要更强于尿绒毛膜促性激素； 2、停经时间较长，除验尿验血外，可进行B超检测。通常在怀孕5-6周时，B超检测即可见孕囊。在怀孕6-7周时，B超可以看到有胎芽、胎心的生长发育。

进行宫腔镜检查，可能感到轻微不适或者轻微腹痛。如果只是单纯的宫腔镜探查，不涉及到宫腔镜的其它操作，如宫腔镜下电切、诊断性操作、息肉切除、刮宫等，多数患者都能够耐受。所以较多医院，可能将宫腔镜探查或者宫腔镜检查，单纯列为门诊手术室的检查项目。部分患者可能只是进镜观察，观察宫腔内膜形态、整体宫腔有无纵隔、有无宫腔形态失常、有无明显的黏膜下肌瘤、输卵管两侧的开口是否存在、宫颈有无特殊问题等。所以单纯的探查，通常花费时间较短，通常在3-5分钟即可结束。并且由于不涉及到其它操作，甚至可能无需进行麻醉。但是部分患者，可能涉及进一步的宫腔镜下手术操作，如诊断性刮宫、子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤电切手术、子宫纵隔切除、宫腔粘连的分离手术等。为让患者更好配合，减轻疼痛，通常需要住院给予麻醉。

做完宫腔镜手术操作之后，流血多长时间正常，取决于在进行宫腔镜手术的具体操作，具体如下：1、如果进行普通的宫腔镜探查，没有任何创面存在，甚至有些女性完全不会有阴道出血；2、如果进行宫腔镜下的子宫内膜息肉切除，或者进行宫腔镜下的诊刮，阴道出血量通常较少，不会超过平日月经量。出血时间可能在2-3天，也可能达到1周，个别会长达2周左右，但出血量通常较少；3、如果进行宫腔镜下的黏膜下子宫肌瘤切除，这种电切术的创伤略大，其恢复略慢，通常在2-3周，最长不会超过1个月。随着子宫内膜修复，以及自身子宫收缩，多数出血在7-10天能够停止；4、如果涉及到炎症、感染以及子宫复旧不良等情况，其出血可能会略有增多。出血时间可能会在2-4周，但出血通常为间断性，出血量较少，不会在短时间内达到，甚至超过月经量。因此在宫腔镜操作之后，应该结合个人具体的手术治疗方法，以及创面大小。根据个人病情，判断出血时间，咨询手术的主刀医生。

引产后最佳的清宫时间因人而异，多数女性进行药物或中期引产之后，由于胎盘已经基本形成，当胎儿勉出后，可能会有部分胎盘、胎膜的残留，多数医院会建议及时进行清宫治疗。以免长时间的宫腔残留，增加出血以及感染的风险，对于女性子宫内膜也会造成较为严重的损伤。在正规医院进行药物引产、中期引产等，在胎儿、胎盘娩出之后，会给予相应的清宫操作。清宫的操作多数不会引发严重的不良反应，并且可以避免后续的出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜损伤等问题。部分女性可能会担心清宫手术带来的伤害，倾向于选择保守治疗，迫不得已时再选择进行清宫手术。观察时间通常界定在1-2周，若1-2周后宫腔中仍有残留，不建议继续等待，否则会增加出血、感染、粘连的风险，及时予以清宫，对女性的身体创伤会更小。