熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原水平的高低，能够间接的反映乙肝病毒在身体的复制程度。 乙肝表面抗原500这个数值是很低的水平，乙肝表面抗原水平比较低提示身体的乙肝病毒复制可能会比较弱，而且通过干扰素的治疗可能会实现乙肝表面抗原的继续下降。 一般认为乙肝表面抗原在1000以下，经过系统规范的干扰素抗病毒治疗，有很大的可能性能够实现乙肝表面抗原的转阴。乙肝表面抗原的水平还需要结合肝功能、肝脏的形态结构进行综合的评估，才能够明确病情的严重程度。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者如果在病情得到了控制，没有传染性的时候，可以进行正常的性生活。如果依然有传染性的时候，是不赞成进行性生活的。肺结核的患者经过系统、规范的抗结核治疗，大部分都是可以治愈的，治愈率可以达到85%。通常的治疗疗程在6个月，强化期2个月，巩固期4个月，其实大部分的肺结核患者，经过系统、规范的抗结核治疗2周以上就没有传染性了。在抗结核的治疗过程当中，需要增加营养，适当补充蛋白质类的食物，比如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋、豆制品等，还需要补充足够量的蔬菜和水果，还需要进行定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核患者在饮食上需要适当注意，比如要避免吸烟，避免喝酒，避免过分辛辣、刺激性的食物，避免过分油腻的食物。另外，容易导致过敏的食物也需要适当注意，比如海鲜、啤酒等。肺结核患者在饮食上要加强营养，因为结核本身就是一种消耗性疾病，需要增加蛋白质的摄入，比如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、豆制品等。需要补充足够的蔬菜和水果，足够的蔬菜和水果能够给身体提供丰富的维生素和植物纤维，这些维生素和植物纤维的摄入能够提高身体的抗病能力。除此之外，还需要充分的休息好，按时服药，定期进行复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝检查第二项、第四项、第五项三项阳性并没有传染性，这种检查结果提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里不存在乙肝病毒，身体有乙肝表面抗体。乙肝表面抗体就是提示身体拥有对乙肝病毒很好的杀灭能力，对乙肝病毒具有很好的免疫功能。第四项、第五项阳性也就是乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这两项指标的阳性都提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，核心抗体会持续存在很多年，因为核心抗体半衰期很长，乙肝e抗体阳性也提示身体对乙肝病毒有一定的免疫能力，所以乙肝第二项、第四项、第五项三项阳性并不是乙肝病毒携带者，并没有传染性，而且拥有对乙肝病毒很好的免疫功能。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
长时间的乙肝病毒携带出现肝回声增粗，就需要警惕是否有肝纤维化的形成或者早期的肝硬化，可以进一步检查肝脏硬度弹性检测，或者进行肝脏穿刺的检查明确诊断。如果已经存在早期的肝纤维化或者早期的肝硬化，不论病毒的水平如何，都需要进行系统、规范的抗病毒治疗。系统规范的抗病毒治疗，早期的肝硬化患者经过长时间的抗病毒治疗，很多肝硬化都能够逆转，肝脏的形态可以重新恢复到正常结构。乙肝病毒携带者并不能通过症状来看，很多肝硬化并没有任何症状，所以，乙肝病毒携带者需要定期进行随访检查，出了问题及时处理。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的，空洞性肺结核的患者，在进行痰找结核菌检测的时候，大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面，主要是通过呼吸道飞沫传播，比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触，就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断，就需要尽早的进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗，治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症，在治疗过程当中要休息好，加强营养，定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
通常肺结核阴性指的是痰检阴性，痰检阴性并不代表就没有肺结核，实际上在肺结核的患者当中，只有30%左右是痰检阳性，其余的70%都是痰检阴性的肺结核，仍然需要进行系统规范的抗结核治疗。痰检阴性的肺结核一般来说没有传染性，肺结核阳性通常指的是痰检阳性的肺结核，这种肺结核有传染性，需要进行规范的抗结核治疗。通常来说系统规范的抗结核治疗两周以上，一般就没有传染性或者传染性大大的下降。不管是肺结核阴性还是肺结核阳性，诊断是肺结核都需要进行规范的抗结核治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草转氨酶主要来源于肝细胞，还有心肌细胞、肌肉。所以，谷草转氨酶偏高，要排除是否为肝炎，还要排除是否为病毒性心肌炎，还要排除是否为肌炎。比如运动过量、健身过量的情况下，出现平滑肌的溶解，也会出现谷草转氨酶升高。所以，要找出具体的病因进行治疗。如果是病毒性肝炎或者肝炎，可以先加强保肝降酶的治疗。如果是运动过量或者平滑肌细胞溶解的情况下，则需要充分休息。如为轻度，多喝水即可；如较严重，可能还需进行透析治疗。如果是病毒性心肌炎，则需要对症支持治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草、谷丙的比值，要根据具体的情况来看。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在正常的范围内，那么这种比值是没有任何意义的，比值偏高、偏低都没有临床的意义。如果出现了明显的肝脏功能不正常，那么谷草比谷丙的比值，如果比值越大，提示肝细胞的损伤越重；如果比值越低，往往提示病情还不是十分严重。所以，这种比值要根据具体的情况来看，往往是在谷草转氨酶升高的情况下才有意义的。因为谷草转氨酶明显的升高，往往提示肝细胞更深层次的损伤，也就是线粒体的损伤。谷丙转氨酶主要是来自于肝细胞膜，谷草转氨酶主要是来自于线粒体。