母艳蕾

手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木，但力量正常，常见的情况如下： 1、神经根受压，比如肘管综合征、腕管综合征，在某些姿势的时候使神经受压出现手指麻木，活动以后就可以解除神经的缺血情况，可以减轻手麻； 2、颈椎病，颈椎间盘突出等可能使手的一侧出现麻木，这种情况需要除外是不是颈椎间盘突出问题； 3、麻木伴有手部无力，这种情况手部的肌肉如果又有萎缩，也伴有手部感觉的异常，可能还要考虑比较严重的颈椎病压迫神经根，导致长期的肌肉萎缩； 4、如果是手麻痹情况急性发生，如果是短时间之内发生手感觉也不好同时伴有无力，可能提示急性的脑血管病、脑卒中的征象，这种情况下需要及时到医院就诊，排除脑血栓或者脑出血的情况。

如果是天旋地转的头晕，在医学上称为眩晕，其实属于一种运动幻觉，自身已经不稳，出现漂浮感觉。这种眩晕可发生于外周性、中枢性眩晕两种情况，常见引起该现象的疾病如下： 1、外周眩晕相对较急，比如梅尼埃病、耳石症，都会出现天旋地转的晕。如果是耳石症，要去耳鼻喉科进行前庭功能检查，手法复位之后此种症状即可消失。梅尼埃病也有相应治疗方案，是较常见的眩晕原因； 2、神经科一般看患者是急性发生或者慢性发生，如果是急性发生要考虑中枢病变，比如小脑出血就是急性原因，或者老年人脑干梗死也会出现眩晕。但到医院检查除眩晕症状之外，还有相应症状和体征，比如恶心、呕吐、肢体活动不好，这些情况都是提示的征象。慢性神经科眩晕是偏头痛样眩晕发生，看患者是不是眩晕的同时伴有头痛或者情绪问题。具体需要鉴别诊断和筛查，推荐到医院就诊。

头重昏昏沉沉，如果是头重脚轻的感觉，觉得行走不稳，首先考虑眩晕。眩晕要看其起病的快慢、严重程度。如果是年轻人，突发头重脚轻感，可能是眩晕，常见是外周病变，比如前庭神经元炎，感冒以后容易出现；耳石症是天旋地转的晕，走不稳、头重脚轻；梅尼埃病有眩晕、耳鸣、听力下降，声音都觉得听不清。如果是以上情况，但没有肢体的乏力，考虑是外周的眩晕，应去耳鼻喉科进行相关的检查和就诊。 如果是中老年人，本身如果有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，如果出现头重脚轻这种眩晕不稳感，首先要排除中枢神经系统病变。因为中枢神经系统病变，如果不及时处理，后果会较严重，需要到神经科急诊排查有没有脑干或者小脑病变。如果排除考虑是外周眩晕，再到耳鼻喉科进行相应检查和治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗的程度是指脑梗死的严重程度，从两个维度来看，即对肢体造成的残疾的严重程度以及从颅内来看，具体如下：\n第一、对肢体造成的残疾的严重程度：临床上会用NIHSS评分，就是美国国立卫生研究院卒中量表的标准评分。NIHSS评分是通过评分的累加，分数越高，提示脑梗的程度越严重，是从病情对肢体造成的残疾的严重程度来看。\n第二、从颅内来看脑梗的程度：往往是看梗死面积的大小，还有梗死部位对身体的影响，通常大面积的脑梗可能会有意识障碍，瘫痪也比较重。再就是一些关键部位的脑梗，比如内囊后肢的梗死可能就会造成对侧肢体的全瘫，虽然梗死的面积不大，但是对今后的日常生活的影响比较大。\n所以脑梗的程度首先要看对肢体的影响的情况，还要看梗死部位的关键程度，也要看梗死面积的大小。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患有脑梗的患者最好是做到戒烟，吸烟是脑梗的一个危险因素。吸烟不仅会对肺部造成损害，同样对脑血管也会造成损害，吸烟会损害患者血管内皮，所以有脑梗的患者从医疗的原则上来说，建议能够做到戒烟。\n吸烟、酗酒都是脑血管病的危险因素，除此之外，像高血压、高脂血症，还有糖尿病、身体肥胖等等危险因素，都是脑梗一级预防或二级预防过程中需要加以重视的因素。得了脑梗的患者对以上危险因素应该做到严格控制，因为脑梗的复发会增加致残率和致死率，所以有脑梗的患者建议戒烟。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。\n具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于脑梗一侧手脚无力能够恢复的时间，需要看脑梗急性期治疗是否及时。如果是在发病的3-4.5小时之内进行了静脉溶栓治疗，或者在发病24小时之内，对堵塞的大血管进行了血管内的治疗，如机械取栓，像这样的情况下，就极大的增加了瘫痪侧肢体无力恢复的概率。\n如果在这个时间窗之内没有及时的给予治疗，则要看发病之后患者手脚无力严重的程度。如果一侧手脚出现了完全的瘫痪，就是患者一侧肢体完全没有收缩，像这样的情况下，可能恢复起来就比较困难。如果是瘫痪发生以后，在患者平卧的时候手脚能够抬离床面，也就是还保留有一定肌力的情况下，通过积极的给予治疗，包括药物治疗和康复治疗，肢体无力的情况还会有进一步的改善、恢复。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常情况下，脑梗不会有头疼的症状，如果脑梗的患者出现了头疼，可能是大面积梗塞、血管夹层、脑梗等原因，具体如下：\n第一、大面积梗塞：像这样的情况下在发病3-5天，由于水肿高峰期会导致高颅压所致的头痛，患者会有头痛的症状，这种情况可以通过脱水降颅压来缓解头疼；\n第二、血管夹层：如果脑梗伴有头部的疼痛，要警惕是不是有血管夹层的发生，血管夹层可能也会引起头痛；\n第三、脑梗：如果出现了出血转化，有脑出血的情况下可能也会有头疼的症状。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
左侧基底节腔隙性脑梗并不严重，腔隙性脑梗的顾名思议就是病灶直径比较小的梗塞，在基底节区腔隙性的梗塞可能会出现右侧肢体有轻微的麻木，或者是右侧肢体有轻度的无力，但是这样的情况下，往往都不会有特别严重的临床症状和后遗的症状。\n基底节区腔隙性脑梗塞属于脑小血管病的范畴，对于脑小血管病今后的治疗方案，主要是积极针对脑小血管病的危险因素进行干预，最常见的危险因素是高血压，还有小动脉的硬化等。所以如果是有腔隙性脑梗塞的患者，今后需要对危险因素进行积极的治疗，避免腔隙性脑梗塞再次发生。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞引起抽搐的常见原因是发生了脑叶梗塞，像此种情况多称为继发性癫痫，是由于脑梗塞所导致的脑叶损害，从而出现癫痫症状。所以，脑梗塞患者是否会出现抽搐，需要看梗塞的部位和大小。如果是发生在皮层等脑叶部位，且往往是比较大的梗塞，容易出现对侧肢体抽搐的情况。\n此种情况下，除了给予脑梗治疗之外，还需要根据患者发作的情况进行治疗，如大发作可使用丙戊酸钠，而如果是单个肢体抽搐，可以选用卡马西平，使用抗癫痫药物治疗由于脑梗所导致的继发性癫痫。