杨春喜

O型腿变直需根据患病年龄采取具体的措施，具体如下：1、儿童：10岁以内儿童的轻度O型腿通常是生理性O型腿，在儿童发育到成人时可能会变直，此时通常无需矫正，可以适当补钙，建议到儿童骨科医生就诊；2、青、中年人：通常属于发育性O型腿，目前较少见到，通常是幼时营养相对不良的状态下形成O型腿，如果明显可以做膝关节的截骨矫形手术而使腿变直；3、老年人：是由于骨关节炎、膝关节内侧磨损退变所致，可以通过HTO胫骨高位截骨术、单髁置换术，甚至全膝关节置换术，在治疗膝关节疼痛的同时，可以将O型腿进行矫正。

游泳水温较凉的情况下易导致关节疼痛，尤其对于存在一定关节炎的患者，以及经由各类化验无法化验出关节炎，但平时各关节易出现疼痛的人群，在游泳时，如果水温较凉，可能会诱发关节疼痛。另外，部分患者既往有关节外伤或磨损等情况，也可能导致水温较凉时游泳出现关节疼痛。由于水温高低会刺激人体关节的神经末梢，进而刺激关节周围的血液循环并诱发关节疼痛。建议患者尽量减少在水温过低的游泳馆游泳，避免水温与舒适温度差别较大，或游泳馆内空调温度与室外温差较大的情况下游泳，从而避免造成关节疼痛。但上述情况应除外一类情况，即部分冬泳爱好者的冬泳。

老人关节痛通常是由于退变性骨关节炎引起，现在国际上主张进行阶梯化治疗。如果关节退变早期没有明显的关节间隙狭窄，可以使用的药物，包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成药的膏药，或沈阳红药、云南白药类中药搽剂，能减轻局部疼痛，有活血化瘀的作用。如果是比较明显的疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，包括扶他林、乐松、西乐葆、依托考昔、莫比可等止痛药物，选择一种即可。老年人如果存在胃部不适，而心脏功能正常，可以使用西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而不能使用扶他林等对胃刺激较大的药物。另外如果老年人伴有心脏疾病，同时没有胃部不适时，应避免西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而应使用扶他林类药物。关节严重疼痛时，可以使用阿片类药物，包括氨酚待因等进行止痛，另外如果关节疼痛比较明显，在专业医生检查之后确定关节间隙没有明显狭窄，不到做手术的程度，还可以在关节内注射玻璃酸钠类润滑剂，配合得宝松类的糖皮质激素，也能缓解关节疼痛，但不建议反复注射，避免出现关节感染。

滑囊炎能够完全治愈，但通常无法完全治愈。滑囊炎指浅表骨突部位由于摩擦引起，通常滑囊炎处理方法与发生部位有关，常见情况如下：1、肘关节：常见于肘关节鹰嘴下方外侧，如果患者反复使用肘关节着地，则肘关节鹰嘴部位易形成滑囊炎，而出现较大滑囊，有时可能会出现疼痛症状。此时可通过微创手术，将滑囊切除获得痊愈，但需避免再次反复摩擦；2、髌前：由于受到外伤刺激导致反复增生，形成髌前皮下肿胀、囊肿，通过微创切除并加压包扎，避免再次外伤刺激，也能够得以治愈；3、肩关节：为肩胛骨周围滑囊炎，通常与患者上肢长时间保持相同姿势有关，由于局部摩擦导致。患者需避免长期应力姿势，还可进行局部封闭治疗，轻者可通过膏药及NSAIDs类药物口服治疗，同时进行热敷等理疗获得良好治愈。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。

对于肌筋膜炎，拍CT或核磁共振，需视情况而定，主要情况如下：1、无需拍CT或核磁共振：在专业经验医生询问病史、查体的情况下，通常能获得大致判断和诊断，一般没有必要拍CT或核磁共振；2、核磁共振：如果想明确肌筋膜炎的范围、严重程度，是否形成滑囊，以及是否存在肌腱、筋膜的撕裂等，则拍核磁共振较合适。此时可对软组织、肌腱、筋膜、肌肉、软骨等有较良好的成像作用，能看到炎症范围、滑囊形成情况，也能看到有无积液；3、核磁共振联合CT：肌筋膜炎首选的辅助检查应为核磁共振检查，如果想观察筋膜周围骨头有无骨刺、畸形，以及有无关节撞击征，则应加拍CT。

全身筋膜炎不会致命，筋膜炎是比较轻的诊断，筋膜炎包括多种特殊的情况。一般全身性的筋膜炎，是出现广泛关节、背部或腰部疼痛，因此不会致命，只需服用非甾体类抗炎药，就能被治愈。通常全身筋膜炎是因为风湿、类风湿，或者血清阴性的关节炎所引起。此外，特殊类型的筋膜炎，可以发生致命性的危害，如坏死性筋膜炎，通常由于特殊的腐败菌感染所引起，而且死亡率非常高。一般全身性筋膜炎，没有致命性危害，服用镇痛消炎药后，则可以治愈。

临床中并无肌腱筋膜炎的名称，肌腱筋膜炎一般指肌腱炎和筋膜炎，即肌筋膜炎，局部肌肉和肌腱处于炎性状态，患者常见的症状是局部疼痛。其中常见的是筋膜炎，如后背的筋膜炎，主要表现为疼痛、酸胀、麻木，但是用手触摸时有疼痛感，而用手叩击时，并没有明显的疼痛感。而肌腱炎一般发生在手部和足部的关节，肌腱的部位出现疼痛，往往是因为关节的活动度过大导致肌腱摩擦过多，进而形成肌腱炎。若炎症反复发作，腱鞘会增生并形成狭窄性腱鞘炎。

网球肘通常可以治好，一般网球肘分以下几种类型：1、普通网球肘：是肘关节外侧腕伸肌总腱受到牵拉，拉伤所引起，例如打球时扣球、搬重东西，这时需要局部按摩、外用膏药，一般2周左右能够缓解，严重时可以服用非甾体类消炎镇痛药。如果出现慢性疼痛，可以戴肘关节加压带或在肘关节肌肉最后的部位，不是疼痛部位，绑肘关节加压带或者弹力绷带，这时可以减轻干活时的疼痛；2、慢性网球肘：如果出现长期疼痛，达0.5-2年以上的顽固性网球肘，通常与工作相关，如手臂需要反复进行敲击，如敲钉子或做其它工作，需要反复进行肘关节活动，建议调换工种或在工作时绑肘关节加压带。如果肘关节已经形成滑膜皱襞或者出现肌腱撞击，需要做肘关节镜进行清理和松紧。通过上述的治疗后，顽固性网球肘可以得到治愈，大部分网球肘可以治好。

腕管综合征的核磁共振表现主要体现在以下方面：1、骨组织：出现腕管骨质增生、腕管凹陷狭窄、骨凸起的情况；2、软组织：出现软组织填塞，以及正中神经的增粗、变性，腕横韧带增厚等表现。腕管综合征的最主要表现是腕横韧带与腕骨臂所形成的腕管中出现组织填塞、水肿，有时存在骨凸，正中神经可能发生水肿、增厚、变性，有时会形成腱鞘囊肿或其他肿物等。上述表现均有可能出现在腕管综合征的核磁共振检查报告中，其核心表现是腕横韧带与腕骨形成的腕管中软组织容量增大，导致正中神经受到卡压而出现水肿、增厚、变性等。