杨春

骨刺时应用云南白药药膏保守治疗，会起一定作用。主要起消炎止痛的作用，能够局部活血化瘀，减轻局部疼痛，但目前任何药物均不能消除骨刺。但是同时应该找专业的关节外科医生，如擅长治关节骨刺，包括关节或肩关节骨刺的专家级医生，明确关节退变或损伤的类型或程度，根据关节退变或损伤的程度，进行仔细分析，进行针对性治疗。有时需要进行外科手术治疗，但多数情况下，均可获得良好治愈。如果关节长骨刺，仅针对骨刺想办法，不会有较好的效果，因为骨刺仅帮助关节进行稳定，并非引起疼痛和功能障碍的根源。

白醋泡脚不能够治疗脚后跟的骨刺。白醋只是浓度很低的乙酸，可能具有软化血管、软化足跟部皮肤的作用，但白醋不足以将足跟跟骨的骨刺去掉，或阻止骨刺的生长，没有科学依据。在泡脚的过程中有热敷的效果，能够促进局部的血液循环，就可以减少跟部的疼痛，但对骨刺不会有任何明显的影响。另外水里加白醋与不加白醋的效果类似，可能仅是患者的心理作用。从科学的角度来讲，白醋也不可能渗透到患者的组织，将骨刺溶解掉或化掉。

患者出现肌腱炎时，可以选择的药物较多。若患者出现肌腱疼痛的时间较短，可以使用外用药物，如扶他林或芬必得乳膏进行外涂，也可以贴敷正规的中成药膏药进行止痛、消炎治疗。若患者疼痛较明显，可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、乐松、西乐葆、莫比可、依托考昔等药物，选择其中一种口服治疗的效果也较好。若属于严重慢性肌腱炎的患者，可以注射药物进行治疗，常用药物是得宝松加利多卡因或康宁克通加利多卡因，即封闭治疗。医生将得宝松类的糖皮质激素混合利多卡因注射到患者局部，可以起到消炎、止痛的效果，作用也较明显。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

导致O型腿的原因如下：1、股骨远端畸形：通常是由于患者幼时缺钙，或者曾经出现股骨远端的骨骺损伤、骨折。部分患者为遗传性畸形，在胎儿期会出现股骨远端畸形；2、关节内畸形：老人在年轻时腿较直，年纪越大、腿越内翻，主要是老年性的软骨磨损，半月板的退变、消失，导致O型腿、膝内翻畸形。随着软骨磨损的加重，膝内翻畸形越来越严重；3、胫骨近端畸形：包括胫骨平台的骨折后遗症，导致内翻畸形，或者在幼儿时期骨骺出现损伤，导致胫骨近端的畸形等。

O型腿变直需根据患病年龄采取具体的措施，具体如下：1、儿童：10岁以内儿童的轻度O型腿通常是生理性O型腿，在儿童发育到成人时可能会变直，此时通常无需矫正，可以适当补钙，建议到儿童骨科医生就诊；2、青、中年人：通常属于发育性O型腿，目前较少见到，通常是幼时营养相对不良的状态下形成O型腿，如果明显可以做膝关节的截骨矫形手术而使腿变直；3、老年人：是由于骨关节炎、膝关节内侧磨损退变所致，可以通过HTO胫骨高位截骨术、单髁置换术，甚至全膝关节置换术，在治疗膝关节疼痛的同时，可以将O型腿进行矫正。

患者出现肘关节痛时，通常可以选择活血止痛膏、虎骨膏、麝香追风膏、代温灸膏、蟾乌凝胶膏等中药类膏药，还可以选择氟比洛芬膏、芬必得膏等西药类膏药，均可发挥一定的止痛效果。但建议患者到医院进行检查，明确导致肘关节疼痛的原因，若为网球肘则需配戴肘关节加压带。若为全身性关节炎而肘关节处疼痛较为明显，则需通过口服药物进行关节炎的治疗。若由于游离体或骨刺造成的卡痛，则需进行微创清理手术。因此，肘关节疼痛除贴膏药外，还需明确原因，并针对病因进行治疗，可使肘关节痛得到彻底缓解。

游泳水温较凉的情况下易导致关节疼痛，尤其对于存在一定关节炎的患者，以及经由各类化验无法化验出关节炎，但平时各关节易出现疼痛的人群，在游泳时，如果水温较凉，可能会诱发关节疼痛。另外，部分患者既往有关节外伤或磨损等情况，也可能导致水温较凉时游泳出现关节疼痛。由于水温高低会刺激人体关节的神经末梢，进而刺激关节周围的血液循环并诱发关节疼痛。建议患者尽量减少在水温过低的游泳馆游泳，避免水温与舒适温度差别较大，或游泳馆内空调温度与室外温差较大的情况下游泳，从而避免造成关节疼痛。但上述情况应除外一类情况，即部分冬泳爱好者的冬泳。

滑囊炎能够完全治愈，但通常无法完全治愈。滑囊炎指浅表骨突部位由于摩擦引起，通常滑囊炎处理方法与发生部位有关，常见情况如下：1、肘关节：常见于肘关节鹰嘴下方外侧，如果患者反复使用肘关节着地，则肘关节鹰嘴部位易形成滑囊炎，而出现较大滑囊，有时可能会出现疼痛症状。此时可通过微创手术，将滑囊切除获得痊愈，但需避免再次反复摩擦；2、髌前：由于受到外伤刺激导致反复增生，形成髌前皮下肿胀、囊肿，通过微创切除并加压包扎，避免再次外伤刺激，也能够得以治愈；3、肩关节：为肩胛骨周围滑囊炎，通常与患者上肢长时间保持相同姿势有关，由于局部摩擦导致。患者需避免长期应力姿势，还可进行局部封闭治疗，轻者可通过膏药及NSAIDs类药物口服治疗，同时进行热敷等理疗获得良好治愈。

腕管综合征的核磁共振表现主要体现在以下方面：1、骨组织：出现腕管骨质增生、腕管凹陷狭窄、骨凸起的情况；2、软组织：出现软组织填塞，以及正中神经的增粗、变性，腕横韧带增厚等表现。腕管综合征的最主要表现是腕横韧带与腕骨臂所形成的腕管中出现组织填塞、水肿，有时存在骨凸，正中神经可能发生水肿、增厚、变性，有时会形成腱鞘囊肿或其他肿物等。上述表现均有可能出现在腕管综合征的核磁共振检查报告中，其核心表现是腕横韧带与腕骨形成的腕管中软组织容量增大，导致正中神经受到卡压而出现水肿、增厚、变性等。