杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童爆发性的心肌炎与先天性的心脏因素关系不大，多数是由于免疫系统的过度激活或者病毒的直接损伤而导致。患儿对于病毒没有特异的抗性，从而出现类似的严重心肌炎。对于出现爆发性心肌炎的患者一定要及时到医院治疗，多数需要综合的监护室来进行治疗，通过抗病毒、调节免疫、抗炎以及支持治疗来进行治疗，预防突然的猝死或者后期的并发症。爆发性的心肌炎很多患儿都是以严重的心衰或者心律失常而就诊，如果爆发性的心肌炎经过积极治疗后，患者在半年内不要做过于剧烈的活动，防止出现心肌的损伤或者导致扩张型心肌病等后期并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，食物的选择主要以清淡饮食为主，可以选择新鲜的水果、蔬菜来补充维生素，有助于改善心脏代谢。维生素C含量比较高的水果，比如橙子、柚子、苹果等都可以吃，深色的蔬菜也可以选择，像胡萝卜、西红柿等都比较好。儿童出现的心肌炎，在急性期一定要嘱其卧床休息，不要过早下床活动，预防由于活动而导致的心肌负荷加重。在平时的食物上，尽量在急性期不要吃肉以及蛋等难消化的食物。儿童出现心肌炎，多数经过严格的卧床休息以及应用维生素C、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物，预后都比较好。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断主要是看患者的症状、既往史以及相应的辅助检查。辅助检查主要是看心肌损伤标志物以及血常规，在急性期可以发现心肌损伤标志物升高、血常规升高、血沉增快。心电图上可表现为全导联的缺血，有些人可能会伴有心律失常。主要的病原学检查可以明确病毒的种类，多选择病原学的DNA或者RNA进行检测。出现心肌炎的人群，一定要注意及早卧床休息，缓解心脏负荷，进行规范的治疗。病毒性心肌炎的预后非常好，如果是暴发性心肌炎则死亡率非常高，一定要规范进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是心肌的炎症性疾病，主要是由于细菌、病毒感染等原因引起，一般轻度心肌炎，病程是属于自限性的，多数患者经过严格的休息、营养心肌等治疗后会逐渐的好转，多数不会进展为心衰。在确诊上主要是根据症状以及相关的体征、辅助检查等，症状上病毒性心肌炎主要是表现为在发病前1-3周有感染的前驱症状，比如发热、肌肉酸痛、全身倦怠感等。有些患者可能会有胸痛、心慌、呼吸困难的症状。有些患者在查体时可以发现心律失常，心电图上可表现为多部位导联的ST段的改变以及T波倒置等。心肌炎的患者在抽血上可以发现心肌损伤标志物的升高，通过以上的症状、体征、查体以及辅助检查即可确诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤，以及由于免疫介导导致的心肌损伤。　　主要是根据患者的症状来治疗，急性的病毒性心肌炎需要卧床休息，应用营养心肌的药物来改善心肌代谢，比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构，比如美托洛尔、缬沙坦等。　　如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克，此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击，必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗，多数心肌炎的预后比较好。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患有心肌炎的患者心电图上没有特异性的表现，最常见的是缺血表现，也就是ST-T的异常改变，表现为多导联的ST段轻度抬高或者压低，T波倒置等。有些心肌炎可能会出现房室传导阻滞，比如Ⅱ度以上的房室传导阻滞，特别重型的心肌炎有可能出现严重的室性停搏等情况，患者可能表现为晕厥状态。还有些心肌炎的患者，心电图上表现为反复发作的室速、室性早搏或者房性早搏等。对于心肌炎的诊断不能单靠心电图，还是看患者的病史、临床症状，结合心脏彩超和心肌酶的标志物检查，综合评估以判断患者是否有心肌炎。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎是心肌炎中最重的一种，其死亡率非常高。在急性期，如果不及时治疗，猝死的发生率也非常高。暴发性心肌炎主要是由于病毒、细菌等微生物导致心肌直接损伤，以及由此带来的免疫损伤而出现。暴发性心肌炎多见于年轻的患者或者儿童，因为以上人群的免疫处于比较亢进的状态，免疫损伤导致的心肌损伤非常重。暴发性心肌炎，在治疗时要积极到心脏重症监护室进行治疗，应用器械辅助装置来改善患者的预后，减低死亡率。有的暴发性心肌炎的患者有可能来不及到医院，在院外就会发生猝死。