李颖

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。

患者出现轻度肌炎的常见症状如下：1、无力：由于患者肌肉受到损害，可能出现肢体无力，但此类无力并不类似于脑部疾病的突然瘫痪，而是缓慢发生或亚急性出现乏力或疲劳感。患者表现为运动能力下降，由以往有能力行走100米变为目前仅行走10米便觉乏力和酸疼；2、肌痛：肌炎患者较容易出现肌痛，在剧烈活动、静息或按压时可出现疼痛和痉挛；3、其他器官系统症状：由于肌炎与其他皮肤疾病均可导致皮损，而其他自身免疫病伴发肌炎可能导致其他免疫病症状，如关节疼痛、光过敏等。因此，患者需注意有无皮肤改变，Gottron征、技工手等特征性皮疹是皮肌炎典型的皮损。

常规的脑电图一般是进行20分钟检查，脑电图检查是通过电极，接收不同脑叶的放电进行监测，对于癫痫和特殊位置的疾病诊断，有一定辅助检查意义，最主要的是用于癫痫的诊断。癫痫发作不是时刻发生，需要有特殊的诱因或特殊的情况下才会出现，所以脑电监测的时间越长，病人的阳性率便越高。常规脑电图，对于发作不频繁的癫痫患者，阳性率并不很高。所以如果常规脑电图没有检测到癫痫发作，而又高度怀疑有癫痫发作时，需进行长程的脑电监测，同时可以伴有视频的监测，此时通常进行24小时的脑电图监测。还有部分癫痫，很容易出现在睡眠中，所以24小时的脑电监测可能更容易发现，在睡眠中出现的癫痫情况。

腔隙性脑梗死的病因较多，包括可控的因素和不可控的因素，具体如下： 1、不可控的因素：包括年龄，随着年龄的增加，小血管动脉硬化而导致相应的供血区域出现腔隙性病灶；再有遗传性的因素，遗传性脑小血管病会导致腔隙性梗死。通常这种遗传性因素会在年轻时出现多发的病灶； 2、可控因素：包括常见的动脉粥样硬化性，比如高血压、高血糖、高血脂，长期吸烟、饮酒会加速小血管的动脉硬化，产生更多的腔隙性梗死。也包括少见的因素，比如血管炎症等。

左侧基底节小面积的早发梗死患者可以得到很理想的恢复。基底节对称分为左右两侧，在基底节有很密集的神经纤维走行，包括控制感觉、运动、平衡以及视力、听力的神经纤维也从这附近经过，同时还有灰质核团、协调运动的核团经过，所以神经纤维非常集中，而这个部位的血管供应则是从一根血管垂直发出的穿支血管，更容易受到损伤，所以这个部位的病变在出血和缺血上都非常常见。 如果出现梗塞或者出血病灶之后，会出现明显的对侧偏瘫、对侧感觉异常。在早期进行肢体的康复锻炼可以取得良好的效果，同时需要针对病因进行规范治疗。

脑血栓在临床上也称作脑梗死，脑血栓的病人是否能够完全康复，主要与梗死的部位、病人的年龄、梗死的面积，以及是否出现严重的合并症等因素相关，但通常情况下能够康复。如果是首次发生的脑梗死，同时病灶较小，多数病人可以达到功能上的完全恢复；但如果梗死的面积非常大，则可能会留有一定的后遗症。脑梗死康复的黄金期在3个月之内，且1个月之内是恢复的最快时期，如果疾病控制较好，且没有复发，在积极锻炼的2年之内，会有缓慢的功能提升，因此脑梗死的康复锻炼非常重要。而在积极的疾病治疗、药物控制、定期随访和康复锻炼综合治疗的基础上，多数病人可以得到功能上的完全康复。

手部麻木想要鉴别是脑血栓还是颈椎病，应从疾病症状特点和影像学检查两大方面进行，具体如下：1、脑血管病：可以是单侧手麻，但一定是突然发生且呈阵发性发作，可以是几个手指麻木，也可以整个胳膊麻木，同时还可以是偏身感觉，或合并面部麻木。此外会有动脉粥样硬化性的危险因素存在，比如高血压、高血糖、高血脂，同时年龄较大，有吸烟、饮酒的不良嗜好，伴有头晕、头疼等相关表现。在影像学表现上，头部CT核磁出现相应病灶；2、颈椎病：通常发病年龄较轻，同时有姿势异常，如工作时，姿势不良，可出现颈肩部酸疼，同时伴有从颈部向手部放射性的麻木，麻木呈慢性，并非突发突止。通常也会伴有局部骨关节酸痛等，在影像学表现上，脑核磁正常而颈椎核磁出现椎间盘突出，神经根压迫。

通俗来讲脑血栓是脑梗塞，均为脑卒中的一种类型，属于缺血性脑血管病。但是从精细的角度进行分析，血栓形成实际是梗塞的其中一种病因，即血管动脉硬化后导致管腔阻塞而引起梗死。脑梗塞还有较多其他的病因，具体如下：1、如栓塞，心脏部位的栓子或大血管的斑块落到远端分支，此为心源性栓塞；2、血管炎症导致血栓形成，或者全身的高凝状态导致远端分支堵塞、血管壁损伤，进而出现血管夹层所致的脑梗塞。

脑溢血在临床上叫做脑出血，是由于多种原因导致，临床上最常见高血压性脑出血。脑出血预防措施具体如下： 1、保持良好的生活方式，低盐低脂饮食，避免熬夜、紧张、劳累，避免吸烟、限制饮酒。在临床上也常发现饮酒之后出现脑出血的情况，所以一定要进行控制； 2、控制好血压，要进行定期监测。正常血压数值是在140/90mmHg以下，定期进行长期坚持的血压监测可以很好的控制血压； 3、少见因素导致的脑出血，比如凝血功能的异常，血液系统疾病，或脑部血管畸形、血管瘤，或比较少见的遗传性因素。这时要进行相应的检查进行筛查，需要注意在临床上使用抗血小板类药物和抗凝药物的人一定要监测凝血情况，尤其使用华法林的患者，要定期进行INR的监测，避免脑出血发生。

脑溢血亦称脑出血，预后与出血的病灶、出血量以及出血原因密切相关，具体内容如下：1、部分脑出血病人可以恢复且恢复较好，较小量、非关键位置的出血，通常可较快吸收，不遗留合并症。应控制出血的原因，高血压为最常见因素；2、关键位置的出血，如基底节区，为运动、感觉的交界区，如脑干，脑干位置较小，纤维功能较集中，少量出血就可导致较严重的功能损害，部分患者可遗留后遗症；3、如果出血量较大而且位置较关键，死亡率就较高，基底节区脑出血>30毫升，小脑>15毫升，就有手术指征。