李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果既贫血，又有高血压，需要分开两者来进行治疗。贫血与高血压之间没有特别明显的相关性，当存在贫血时，要根据贫血的病因来进行治疗，比如是否有缺铁性贫血，如果是营养不良、缺铁所导致，首先要给补充铁剂，对于重度贫血的患者，可以给予输血治疗。\n如果患者同时合并有高血压，需继续进行降压治疗，并给予低盐、低脂饮食，进行适当的运动，还要改善生活习惯，其中很重要的一点是应用降压药物治疗。对于2级高血压及以上的患者，可以选用治疗高血压的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等，这些都可以有效的降低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肾性高血压的治疗如下：\n1、透析：首先要治疗肾功能不全，建议最好采用透析的方法，透析可以有效降低肌酐和尿素氮的水平，同时可以改善肾脏功能。另外，通过透析中的超滤方法，可以将人体内多余的水分排出体外，这样有效循环血容量就会下降，因为血压主要靠两个因素维持，分别为有效的循环血容量、血管壁的弹性，如果有效循环血容量下降，血压自然也就会下降。\n2、口服钙拮抗剂：在四大类降压药物当中，钙拮抗剂对于肾性高血压来说效果最理想，并且相对的副作用最小，应用钙拮抗剂中的硝苯地平或者苯磺酸氨氯地平，都可以有效的降低血压。\n3、应用利尿剂：如果患者目前存在特别明显的水钠潴留，也可以应用利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。\n总之，对于肾性高血压的治疗，需要综合治疗。单纯使用一种药物或者一种方法，很难将肾性高血压患者的血压降到正常范围内，需要通过综合的方式进行干预，能起到很好的降低血压的作用。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
晚上血压升高考虑如下几方面原因：1.存在反杓型高血压，正常人体的血压是在白天的时候会升高，一般到晚上血压下降。主要原因是一到晚上的时候患者的血压会受到副交感神经兴奋性影响，导致血压下降，心率减慢。如果晚上的时候血压升高，而白天血压下降，临床当中叫做反杓型高血压。一般这种情况在正常人当中不会出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝里面疼考虑有如下几种可能：1.可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，比如由于心前区疼痛是冠状动脉狭窄所导致的，会出现心口窝里面的疼痛。疼痛还会向其他部位放散，比如像人体的左侧肩膀、后背、胳膊、牙齿、喉咙，甚至向人体的胃肠道区域放散。2.可能存在肺部疾病，比如患有肺炎、肺结核、肺部的肿瘤占位等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝出现针扎一样的疼痛，一般考虑存在如下几种可能：1.肋间神经痛。比如患者由于休息不好，劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶或者喝浓咖啡等原因，可以导致交感神经兴奋性的异常，容易引起肋间神经疼痛，出现心口窝针扎刺疼痛。2.肋软骨炎。肋软骨炎属于无菌性炎症，如果由于患有某些交感神经兴奋或者一些情绪紧张等疾病，同样可能引起患者的肋软骨位置出现神经刺痛。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心跳不平稳也就是出现了心律失常，主要包括如下几方面：1.存在房性早搏或者室性早搏，也就是在人体正常窦房结跳动的过程当中，心跳提前出现。2.可能存在传导阻滞也就是偷停，指在正常窦房结的规律跳动过程当中，心跳延后出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
饮酒会引起血压升高，主要原因有如下几方面：1.在饮酒之后，人体血液当中的酒精在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛。乙醛在人体体内大量地蓄积，可以刺激人体的血管，尤其刺激人体的中央血管也就是导致主动脉收缩，而一旦主动脉收缩，就会导致血压升高。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
考虑如下几方面原因：1.可能存在心律失常、室上性心动过速或者存在心房纤颤。室上性心动过速指人体的房室结，或者人体心房与心室之间存在着异常的结构。这种结构可以导致突然出现心跳加速，有可能在每天睡觉的时候出现。心房纤颤是人体心房当中存在多个异位起搏点。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
中年人的血压应该维持在高压90~139mmHg之间，低压60~89mmHg之间。在正常血压范围内又分为两个阶段，当高压在90~120mmHg之间，低压在60~80mmHg之间，属于完全正常血压。当高压在120~139mmHg之间，或者低压在80~90mmHg之间，属于正常高值血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
具体要看目前血压正常是通过什么样的方式达成的。如果是通过改善生活方式，比如低盐、低脂饮食，每天适当进行运动以及调整良好生活方式，而使血压恢复到正常状态，这种情况下就不需要吃药，继续保证良好的生活方式就可以了。如果是由于服用了降压药物，比如服用氨氯地平或者服用了厄贝沙坦等，使血压恢复到正常状态。