李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房缺手术后的患者，绝大多数情况下和正常人一样，具体要看房缺手术是否及时、及早的进行。房缺也就是房间隔缺损，是指人体在胚胎时期受到细菌、病毒、放射线或者外界的环境污染，以及受到母体不良的生活方式，比如吸烟、饮酒等影响，而导致患者出现的一种疾病，这种疾病一旦出现，可以导致心脏的两个心房之间出现缺损。如果早期进行手术，也就是在学龄前进行手术，绝大多数的病人都没有任何症状，手术一旦成功，房缺被封堵上，则和正常人完全一样。\n如果患者进行房缺手术的时间相对比较晚，有一部分患者也没有任何问题，因为房缺比较小，而且一直是由左向右分流，基本上不会影响到患者的血氧饱和度，也不会致使患者出现中心型发绀等情况。但如果患者的房缺相对比较大，很有可能随着年龄的增长会出现右向左的分流，这时患者可能会出现呼吸困难、发绀等症状，这时如果做手术，即使手术成功，也不能和正常人一样。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于早期心肌炎的症状，主要有以下几种：\n1、发热：一般来说，心肌炎都是病毒感染所导致，所以首先会引起发热症状。\n2、胃肠道疾病症状：绝大多数的心肌炎都是由胃肠道病毒，比如柯萨奇病毒所导致，所以患者早期会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等症状。\n3、心脏不适症状：比如有心慌、心悸、心律失常等症状，这时因为早期心肌炎患者会出现心肌损伤、坏死，就会引起心慌、心悸等症状，有些病人可能会出现室性早搏等，这是由于病毒感染使心脏的传导系统出现异常所导致。\n4、胸闷症状：一部分心肌炎的患者随着病情逐渐进展，可能有心肌损伤所引起的胸闷症状，但是很少会出现呼吸困难，一旦出现呼吸困难，提示患者已经从早期心肌炎进展到晚期心肌炎。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
大部分心肌炎患者自愈需要一个月的时间，心肌炎绝大多数是由病毒感染引起，比如柯萨奇病毒、流感病毒，还有现在的新型冠状病毒，都可以引起心肌损伤，出现心肌炎。病毒对于人体心肌的损伤有自限性，也就是一段时间之后病毒就会消失，该时间大约是在两周。\n病毒消失以后，人体心肌可能需要一段时间的恢复，大约的时间加到一起应该是一个月。患者如果患有心肌炎，建议一定要好好休息，千万不能劳累，要尽可能保证营养充足，同时要服用一些抗病毒药物，等待自愈时间的到来。绝大多数心肌炎预后都比较良好，故患者不用特别担心。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌缺血患者的早餐清淡饮食就可以，要遵循低盐、低脂的原则，低盐指的是每天摄入小于6g的食盐，低脂指的是尽量不吃猪肉、牛肉、羊肉。早餐可以以蔬菜为主，但不建议食用过多调料烹制的蔬菜，可以水煮，或者用简单的油，如橄榄油，炒一下就可以食用，尽量不要摄入过多的油脂，比如动物脂肪、动物油，或者食物做的过分油腻，这对心肌缺血患者没有好处。另外，建议少量食用面食或者米饭，不能所有碳水化合物都不吃，但也不能吃太多，一定要坚持少碳水化合物的饮食。\n因此，对于早餐来说，吃什么东西都可以，但要遵循低盐、低脂、低碳水化合物饮食的原则。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
低血压有一定的遗传倾向，但是并不是所有的低血压都会遗传。低血压指的是高压低于90mmHg，低压低于60mmHg。在正常情况下，如果患者出现低血压，可能会出现其他组织、器官的供血不全，导致患者出现组织和器官的功能下降。当患者的父母患有低血压时，患者出现低血压的可能性会增加。\n如果患者并没有找到其他引起低血压的病因，考虑有遗传方面的因素在里面。但是目前临床研究发现，大部分的低血压患者都能找到病因，有可能是由于心脏方面的疾病，比如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等，导致患者出现心功能下降、心力衰竭，继而导致血压偏低。当患者出现失血时，比如外伤失血或者内部脏器出血，如胃出血等，可以引起血容量下降、血压偏低。但患者存在感染性休克或者过敏性休克时，也可以出现血压偏低，这些情况和遗传因素没有太大关系。

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低血压休克指的是患者的血压下降之后，引起其他组织、器官供血不全，导致组织、器官出现损伤，甚至坏死的一类疾病，属于一种疾病的综合征。当患者的高压低于80mmHg，低压低于50mmHg时，很多患者就会进入到休克期。\n疾病早期时，身体会有代偿性机制，也就是当患者血压下降时，人体的组织、器官已经出现供血不全，功能开始下降，人体会反射性的引起基础代谢率的升高、心率加快等情况。这种情况下，人体会出现兴奋、烦躁等热休克的状况，也就是患者的脉速会增加，会出现烦躁，但患者的四肢体温还比较热，所以叫做热休克。如果这种状态一直没有得到纠正，患者进一步就会进入冷休克状态，也就是患者开始出现肢冷，目的是为了保存人体中主要大脏器里的供血，所以四肢的血容量就会减少。一旦这种情况出现，患者已经进入到了休克中期。如果还没有进行积极的治疗，就会进入到休克晚期，继而出现DIC，或者出现多器官障碍。

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低血压会产生的严重后果，是导致患者出现多脏器的供血不足，可能的情况如下：\n第一、脑供血不足：由于血压过低，人体主动脉向脑部，也就是颈动脉的供血会减少，导致患者出现脑供血下降，当脑供血下降达到一定程度，会诱发脑梗死，引起偏瘫、失语等症状。\n第二、肾脏功能不全：当患者存在缺血、血压下降时，人体通过主动脉向肾动脉的供血就会减少，肾血流量就会下降，引起肾脏供血的不足，甚至导致尿毒症等情况。\n第三、冠心病的加重：当血压降低时，人体向冠状动脉供血也会减少，就会导致心肌缺血、损伤，乃至坏死，引起冠心病、心绞痛，甚至急性心肌梗死。

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植物神经紊乱会引起心脏早搏。植物神经功能紊乱的时候，人体会由于情绪紧张、焦虑、抑郁、休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，导致交感神经和副交感神经兴奋性改变，引起心律失常，经常诱发心脏早搏，比如容易使患者出现房性早搏或者室性早搏，其中以房性早搏的发生率更多。\n对于以上情况的患者，只需要改善患者的焦虑情绪，调整患者的心态，好好休息，不熬夜、吸烟、饮酒，很多患者的房性早搏自然也就恢复到正常。如果早搏依然存在，也可以通过药物来帮助治疗，比如应用β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，可以有效地改善早搏，同时也会对调整植物神经紊乱起到一定的作用。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一天一夜的早搏超过720次属于频发室性早搏，一旦这种情况出现，属于比较严重的情况。正常人体可能都会存在少量早搏，比如正常人每天可能会存在室性早搏或房性早搏，只要数量不多，对于人体影响很小。\n如果发现24小时之内患者的早搏总数超过720次，比如房早达到了720次以上，或者室性早搏达到720次以上，属于频发早搏，这种频发早搏一般提示患者的病情比较严重，需要积极寻找引起早搏的病因，比如是由于冠心病、心肌缺血导致，还是由于心脏瓣膜病导致，亦或是由于心肌病等原因。根据不同病因进行针对性治疗，才能有效缓解患者早搏对人体带来的伤害。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏可以应用24小时动态心电图检查，也就是临床经常所说的Hoter，这种仪器可以戴在人身上，是一个小盒子，带到身上之后并不影响人的正常生活，患者可以把这个小盒带回家，这样可以有效监测早搏。\n如果在监测的24小时之内，发现患者出现明显的房早或者室早，并且发现早搏一天一夜超过720次，就属于频发房性早搏，或者叫频发室性早搏。对于这样的患者，需要积极的判断出现早搏的具体原因是什么，如果患者的早搏相对比较少，或者虽然出现了频繁的早搏，但能够用非器质性的疾病来解释，比如由于休息不好、劳累、压力大等原因，这种情况的早搏对人体的影响相对就比较小。如果早搏是器质性疾病所导致，其对于人体的损伤就比较大。