李涛

甲沟旁发生红肿，通常表示炎症已经加重，需要正确处理炎症，比如局部消肿、消毒，同时进行抗感染治疗。对于炎症增生反复发作、长期不愈合的患者，可以采用甲沟成形术的方法进行治疗。常见处理方法具体如下：1、对于增生的肉芽，早期以局部消毒、消肿和减轻肉芽形成为主要的治疗方法，可进行局部消毒。可以用0.5%的碘剂，使用活力碘或碘伏进行每天3-4次的常规消毒，也可以用70%的医用酒精浸泡患处，使局部消肿，肉芽减轻；2、对于流脓、流水部位，可行拔甲或者指甲侧旁引流，使炎症得到控制；3、需注意为预防嵌甲形成。或者肉芽后期反复生长，需要避免指甲修剪过短，以免肉芽包绕指甲，使得指甲无法生长，出现嵌甲加重的情况；4、如果症状较长时间不缓解，或缓解后又反复复发，可以行甲沟成形术，通过手术方法将肉芽组织切除。同时修整甲沟和甲根，避免嵌甲和甲沟炎复发。甲沟炎的形成，主要是甲沟旁边的炎症增生刺激甲旁组织，急性期以红、肿、热、痛为主，后期容易形成反复的或者慢性的炎症增生，即表现为炎症肉芽。炎症的肉芽可以生长包绕甲沟，形成嵌甲的形态。

如果甲沟旁出现肿胀，通常提示存在炎症，需及时对甲沟进行消毒、消肿，同时做好后期预防甲沟炎复发的准备工作。甲沟炎的炎症主要表现为甲旁的红、肿、热、痛，有时触摸时可出现疼痛，随着炎症加重，可表现为组织出现肿胀，有时为红肿，有时为化脓的表现。比如甲下流脓或者流水，都提示甲沟炎症的变化或处在不同的阶段，常见的处理措施具体如下：1、肿胀期需注意消毒，可以使用常规的碘剂，如0.5%的活络碘或碘伏，每天进行3-4次的常规消毒。另外还可以使用70%的医用酒精，持续性湿敷甲旁，除皮肤黏膜消毒或者杀菌作用外，酒精还有一定的消肿、止痛效果；2、针对红肿症状，可以适当使用抗生素，包括口服抗生素和外用抗生素，但是时间不宜过久；3、对于流水表现比较明显的患处，如果患处已化脓，可以进行指甲侧切或者拔甲术，使炎症快速消散。另外需要预防肉芽反复发生，避免上述表现的复发，需要做到避免平常穿鞋过紧，体育锻炼时避免穿不透气的鞋子。还有剪指甲时不可修剪过短，以免指甲被肉芽包绕，形成嵌甲的形态。

鱼石脂是治疗甲沟炎较好的，且性价比较高的一类药物，可以治疗甲沟炎，并且通过使用鱼石脂软膏后，可以促进甲沟炎的炎症消散。鱼石脂为治疗炎症，包括皮肤软组织炎症或手、足指端炎症的常见中成药制剂，通过局部涂抹鱼石脂软膏后促使局部炎症聚集，在急性期感染发作期间，控制炎症蔓延和进展，从而减轻炎症的症状。当甲沟的炎症进展到化脓期，出现较多的流水、流脓时，才需要进行引流，以便更好控制和消散炎症，同时配合使用抗生素和抗真菌的药物。鱼石脂属于油性药物，不利于局部炎症的引流，如果在渗液、化脓较多的情况下使用鱼石脂，如果涂抹过多，就不利于脓液的引流，所以此时需要少用或者慎用。这时可以使用一些抗生素软膏，部分患者甚至需要拔甲或指甲引流，才能进一步控制炎症，所以鱼石脂软膏使用时需要注意使用的时期以及适应证。

甲沟炎常见可以采用以下几种方法快速消肿、止痛：1、局部消毒、伤口护理：甲沟炎是常见的脚趾、手指的炎症，往往由细菌感染引起，有时会混合有真菌感染，这类化脓性感染需快速消炎、止痛。首先需做到局部的护理和消毒，消毒是用常见的0.5%的活力碘或者碘伏，每天进行3-4次的甲沟消毒，同时保持甲沟的干燥，尤其是当有渗液的情况下，经常换纱布包扎，保持伤口相对干燥的状态。更快消肿可以用70%的医用酒精，进行甲沟的持续性湿敷。酒精在挥发过程中，可以产生局部消肿、减轻水肿的作用；2、手术治疗：脓肿比较多时，可以做指甲的切开引流术。对于有脓肿形成、积液较多，部分甚至有炎症扩散迹象，为早期快速控制甲沟炎，可以做拔甲，即将包埋的指甲做一侧的引流切开或者将指甲整个拔除，使炎症得以快速消除。但是拔甲并不能根治甲沟炎，尤其是脚趾的甲沟炎，可能需要做甲沟成形术，才能够根治反复复发的脚趾部位的甲沟炎。

浸泡高锰酸钾是治疗脚趾甲沟炎的有效方法，甲沟炎多数是由甲沟的细菌感染引起的细菌性炎症，表现为甲沟的红、肿、热、痛以及流水、流脓。针对细菌性感染，可以选择用高锰酸钾浸泡的方式，因为高锰酸钾是强氧化剂，对局部的伤口具有收敛、杀菌，使伤口保持相对无菌的作用。高锰酸钾杀菌效果比较强，需要注意配置的浓度，高锰酸钾有较强的氧化作用，对皮肤有烧灼作用，所以浓度不宜太高。浸泡高锰酸钾的同时，还应使用消菌药物，相对刺激性不过于强，如常见的0.5%的活力碘或者碘伏，作为皮肤黏膜消毒剂，碘制剂可以较好杀灭细菌，同时没有高锰酸钾的强氧化作用。所以认为高锰酸钾对甲沟炎的治疗有效，但是并不推荐选高锰酸钾的原因就是因为高锰酸钾有杀菌作用的同时，有较强的组织腐蚀和氧化的作用。因此建议可以采用作用更加柔和的，可起到同样作用的消毒剂，比如碘伏、活力碘，有时可以使用酒精，同样可起到杀菌作用，而无较强的组织氧化和腐蚀的副作用。

酒精浸泡脚趾可以对甲沟炎有治疗作用，而且可以针对症状产生杀菌、消肿和止痛效果。甲沟炎是甲沟的细菌性感染引起的炎症，可以出现红、肿、热、痛及甲下的积脓、流水、化脓样的表现。治疗甲沟炎可使用酒精，尤其是70%的医用酒精，酒精是较好的皮肤黏膜杀菌剂，可以杀灭部分的皮肤黏膜细菌。同时酒精还具有挥发性，挥发性被应用在甲沟炎上面，可产生消肿作用，使局部的疼痛感减轻。对于酒精的使用，浸泡的方法更好，因为酒精作用的持续时间更长，可相对更好地消散甲沟炎症。也可以采用局部浸泡的方式，采用棉签蘸70%的酒精贴敷在甲沟旁面，产生持续性作用的效果。但酒精的治疗仍然有局限性，因为酒精的杀菌作用只针对一部分细菌。如果使用碘剂配合治疗，如0.5%的活力碘或者是碘伏，可以起到更好的、更广谱的皮肤黏膜的杀菌作用，从而保护皮肤黏膜。

患甲沟炎后旁边的肉发硬常见的处理措施包括以下几种：1、消炎、消肿：甲沟炎旁边的肉发硬为炎症或者增生形成的肉芽所导致，需进行消炎、消肿处理，同时需做好指甲护理，正确修剪指甲，避免嵌甲形成或者进行嵌甲矫正。甲旁的炎症早期会刺激甲旁组织增生，炎症组织增生到后期出现反复迁延不愈合的情况，就会形成质硬的组织，类似于组织的变性，这类变性的组织，可以表现为肉芽，需进行炎症处理即局部消毒，可以用0.5%的活力碘或碘伏，定期每天进行3-4次的甲沟消毒。也可以用酒精浸泡，使局部得以消肿，使得肉芽组织增生得以稍微消散；2、甲沟成形术：正确处理甲沟，甲沟流水较多时，可以做甲沟侧切或者引流，使炎症得到消散。甲沟炎经常复发，并伴有明显的发硬组织增生的情况，可以做甲沟成形术。甲沟成形术的目的是将反复增生的肉芽彻底切除，同时为嵌至肉芽内的指甲做整形，避免在组织下面的指甲过度生长。甲沟成形术同时处理甲根，可以避免嵌甲形成，避免甲沟炎复发。

甲沟炎旁边的赘肉是甲沟炎症反复存在，导致组织在炎症反应下出现炎症增生，可以采用局部的高渗盐水湿敷，使用伤口消毒药物以及外用消肿和抗菌素的药物，同时针对肉芽生成的原因，可以采取抬高指甲等矫正方法，反复存在的甲沟导致生长比较大的肉芽，可采取电凝烧灼或采取手术的方法彻底矫正。甲沟旁边生长的肉芽通常长期存在，慢性甲沟炎出现的一种症状，处理相对较困难，可以应用以下几种方法进行尝试，具体如下：1、外敷药物：针对肉芽的水肿，用高渗盐水局部性湿敷，有利于使肉芽萎缩，促进后期恢复，同时针对炎症，可以使用皮肤黏膜消毒剂定期消毒，包括常用的碘剂，如活力碘或碘伏，70%-75%的医用酒精持续性外敷，也有消肿、促进肉芽减小、控制炎症的作用；2、物理方法：肉芽的生长通常是指甲在肉芽中内陷，从而产生持续性刺激而导致，所以促使内陷的指甲长出是缓解持续肉芽生长的原因之一，可以采取指甲下方塞棉花促进指甲向外翻生长的方法；3、手术方法：严重、反复刺激的肉芽持续性生长，通常需要专科医生治疗，甚至手术矫正，包括用化学的方法即肉芽烧灼或用电凝电切肉芽烧灼，烧灼具有很强的疼痛和刺激感，需要在局麻下进行。常见的有苯酚烧灼肉芽或用电凝电切的方法，在麻醉以后肉芽清除治疗更彻底，治疗嵌甲和甲沟炎的好方法是甲沟成形术，在局部麻醉后甲沟重新成型，既可以将生长的肉芽切除，又可以使甲沟重新成型，在治疗感染的同时控制复发，是目前治疗严重肉芽的理想方法。

甲沟炎贴甲片具有一定效果，对于指(趾)甲内陷的矫正具有作用，但不一定能够完全治好或治愈，特别是炎症较明显，伴有重度的嵌甲畸形，甲片的治疗作用可能效果欠佳。甲片治疗甲沟炎是将甲片贴附在指(趾)甲上，利用甲片的弹性使两侧指(趾)甲向上生长，从而使嵌甲越过炎症肉芽，改善嵌甲畸形，缓解炎症。甲片对于轻度甲沟炎有效，尤其是疾病初起，局部肉芽生长不明显，可以在甲片的物理贴合作用下，使两侧甲沟嵌甲改善，治愈部分轻度甲沟炎。如果属于反复发作的甲沟炎，后期形成较为严重的肉芽生长，指(趾)甲内嵌较为严重，这时单纯靠甲片，难以完全矫正甲沟炎症，需要辅助其它治疗。患者可以进行肉芽清除，甚至进行甲沟成形术，使内嵌的指(趾)甲完全外翻，从而彻底矫正趾甲和局部炎症。因此甲片治疗甲沟炎有效，但甲片治疗具有适应症，并不是所有的甲沟炎都能靠甲片治好。

甲沟炎中息肉的生长意味着炎症的反复刺激导致局部的增生，所以增生的息肉需要及时处理，具体常用的处理方法如下：1、外敷药物：可以使息肉萎缩、肿胀减轻甚至缓解，常见的药物包括皮肤黏膜消毒剂，如0.5%的活力碘或碘伏有较好的皮肤黏膜的消毒作用，还可以使用70%-75%的医用酒精持续性湿敷，使局部消肿的效果更明显，有利于息肉的萎缩，还有部分药物也可以促进息肉的萎缩或减轻，如高渗盐水持续性湿敷或用苯酚进行局部的烧灼；2、抑制息肉：由于指甲的生长会刺激息肉，所以可以在指甲下塞棉花，使指甲越过肉芽组织，减轻对肉芽组织在深部的刺激；3、手术：对于反复复发肉芽生长非常明显的息肉，可能需要借助手术才能彻底矫正，手术的方式包括甲沟成形术、甲侧方成形术，都是治疗严重甲沟炎的有效方法。