李春

手腕扭伤后往往会出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，活动的时候疼痛加重等症状。其治疗方法如下： 1、在手腕扭伤以后的24小时内，我们建议用冰块和凉毛巾进行湿敷，这样可以防止进一步的肿胀加重。24小时后可以改用热毛巾进行热敷的方法，以改善血液循环，促进淤血消散吸收； 2、同时可以服用活血化瘀、消肿止痛的中药，以舒筋活络、活血散瘀； 3、一定要注意扭伤以后立即做好防护的措施，制定适当的制动休息，如护腕带应用，并减少活动，以免伤情进一步加重，后期适当进行功能锻炼、理疗等。 我们建议手腕扭伤以后，尽早到正规医院进行检查，必要的时候拍摄X光片，待伤情确定以后选择合适的治疗方法。

髋关节镜手术恢复快，负重程度与以下因素有关： 1、单纯镜下清理滑膜、取出游离体、股骨头颈区成型，未进行盂唇缝合：术后第2天可完全负重，活动过程中避免摔伤、避免过度负重以及剧烈运动； 2、镜下进行盂唇缝合：术后需部分负重，即患侧下肢50%负重或负重10-20公斤，需拄双拐，全足掌负重，不可足趾负重，避免髋关节屈曲导致腹股沟区疼痛，持续4-6周，6周后可脱拐负重。

髋关节术后早期可拄双拐负重，术后疼痛、患侧关节功能尚未完全恢复，可能出现行走不稳或跛形，若不加以保护，易跌倒。拄双拐可以维持平衡，随关节功能恢复、体力增加，可由双拐变为单拐。拄单拐应将拐杖用在患侧，由拐杖支撑可避免患侧过度负重。关节镜下盂唇修补，双拐至少使用4周；未进行盂唇修补，双拐使用时间可缩短，随着关节功能进一步恢复，可弃拐活动。

髋关节镜手术后下肢变细是由于术后关节周围肌肉萎缩所致，其他关节周围手术同样会出现此症状。手术后患者活动量减少，肌肉将出现废用性萎缩，因此，为有效预防下肢肌肉萎缩，术后第2天应积极进行患肢功能锻炼，包括负重锻炼以及关节周围主要肌肉的力量锻炼，髋关节周围主要为臀中肌和股四头肌，不同肌群的锻炼方法不同，如臀中肌可进行扇贝样锻炼、股四头肌可进行直腿抬高锻炼。

髋关节镜是一种微创手术方式，髋关节镜下盂唇修补术是指在腔镜支持下，对关节腔内损伤的盂唇进行修复，腔镜置入关节腔内观察盂唇损伤的程度及范围，镜下依据盂唇损伤范围处理盂唇后方骨床，使骨床出现新鲜创面，将盂唇复位，利用代谢铆钉固定盂唇，因盂唇周围血供丰富，修复愈合快且愈合效果良好，手术治愈率可达80%-90%。

髋关节镜手术损伤小，但由于手术方式不同，术后下床活动时间有所不同。具体情况如下： 1、单纯髋关节镜下清理滑膜、取出游离体、股骨头颈成型：术后第2天即可下床负重活动；因疼痛导致行走困难，可拄拐或辅助助行器；术后1月内可恢复正常步态； 2、髋关节镜下盂唇修补术：术后第2天可部分负重行走，即患侧下肢50%负重或负重10-20公斤；需拄双拐负重行走，且持续4-6周，6周后可脱拐负重，恢复正常步态。

髋关节镜手术属于微创手术，需2-3个均为5mm左右的手术切口，髋关节镜可放大30倍，置入关节腔内可清晰显示关节内部情况，镜下可明确关节内疾病的病变程度以及病变部位。髋关节镜手术主要用于治疗髋关节撞击症、盂唇损伤等复杂性疾病，镜下可磨除髋臼以及股骨头颈区增生的骨质、缝合或修补损伤的盂唇，手术效果较好。

髋关节活动包括屈曲、后伸、内旋、外旋，髋关节镜术后需功能锻炼来恢复关节功能，术后早期可进行被动功能锻炼，术后2周可进行主动功能锻炼。不同手术方式具有不同的锻炼方法，其具体注意事项如下： 1、盂唇修补术：术后4周内，髋关节屈曲不可超过90°、伸直位外旋不可超过30°，过度屈髋或外旋会撞击修补的盂唇，影响术后愈合；未进行盂唇修补，术后第2天即可进行正常功能锻炼； 2、关节囊缝合术：术后4周内，髋关节不可过多后伸，后伸可导致已缝合的盂唇撕裂。

多指畸形不仅仅要切除多余的手指，重要的是要重塑骨关节发育的生物学力线，重建手指的对掌、伸屈功能，就需要专业的手术设计和术后康复，所有患者术前必须进行详细的专科检查和X线片的评估。医生会根据患儿的年龄、多指分类以及畸形的严重程度，制定个性化的手术方案，包括单纯多指切除、各种皮瓣成形术、肌腱移位移植、韧带重建、关节囊修复以及截骨矫形等矫形手术。根据不同的手术方式及患者的具体情况，手术的花费也会有差别。就目前的收费情况，一般来说，在三级甲等医院大概在5000-10000元左右，一般不会超过10000元。

手不仅是劳动器官，也是美容器官，不幸的是有的人因为先天残缺或者后天意外造成手指缺损，从而影响了生活。但是随着科技的发展，人类的进步，现在已经可以通过手指再造术来重塑完整的手指，让患者摆脱不幸的生活，重燃生命的希望。手术的成功与否，除了医生精湛的手术技能及现代化的医疗设备外，做好充分的术前准备也是至关重要的一个环节。 1、手指缺损再造术术前，首先需要对病人进行全面的检查，了解心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，进行其他的血液检查及配血等，所供区与双手X线片的检查，供受区血管的检查，再根据上述检查制定出手指再造的手术方案，并对术中可能出现的情况作出预估，以采取相对应的措施； 2、手术显微镜、显微手术器械与缝合材料的全面检查与准备，麻醉医师对病人的评估及麻醉方法的选择，在充分沟通的基础上，医患签订手术及麻醉知情同意书等等； 3、还需要建立良好的医患关系，医护和病人之间相互尊重，互相信任，关系融洽，有利于医疗计划的实施； 4、调整支持系统，病人住院后常常会有一些后顾之忧，担心经济负担，担心工作问题，担心别人怎么看待自己再造的手指。因此医护人员会尽量取得家属、朋友、同事、领导的鼓励和支持，使病人安心接受手术； 5、创造良好的就医环境，良好的环境对于正常人重要，对病人更加重要。幽静、清洁的环境有利于病人心情平静，看电视、听音乐、室外散步等活动能够分散病人的注意力，减轻病人的心理负担； 6、运用认知疗法，就是通过医护与病人之间相互交谈，通过交流使病人了解有关的手术常识，对病人的各种负担予以解答，令其重新认识，让其放下思想上的各种负担。