李志

骨盆一高一低，是因为整个骨盆一侧的骨盆向上倾斜，一侧的骨盆向下，属于上下旋转错位。通过手法来矫正两侧的骨盆，来达到骨盆的矫正。很多病人可能因为腰椎的侧弯引起的一侧骨盆偏歪，我们治疗的时候一定要把腰椎的侧弯进行矫正，通过手法、通过牵引等等方法来把腰椎侧弯纠正以后，让骨盆达到平整的状态。骨盆两侧是由双下肢支撑，骨盆一侧高一侧低，往往还有一个原因是双下肢不等长，我们在临床上见过非常多的双下肢不等长差2cm，他的骨盆在站立的时候，两侧骨盆会一侧高一侧低。如果这样的骨盆去纠正的时候，一定要把两侧腿的支撑平，就像桌子面一样，两侧桌子的支撑腿一侧高一侧低了，一定把它垫起来，骨盆就会达到水平状态。所以治疗骨盆的左右倾斜，一侧高一侧低，不仅要治疗骨盆本身的旋转，也要考虑脊柱的侧弯和双下肢的长短来进行纠正，往往能纠正到最好的状态。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。

骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织，它的腔隙比较大，骨盆骨折以后最容易出血，在骨盆里储存大量血液，它的并发症有； 1、近期并发症：休克；骨盆内脏损伤，比如尿道损伤，女性阴道损伤，肠道损伤，直肠损伤，还有膀胱损伤，还有子宫损伤等等，内脏损伤非常常见；下肢骨盆周围的神经从骨盆里过，对于骨盆损伤以后，往往会造成下肢神经的影响，这也是一个严重的并发症； 2、远期并发症：骨折一旦长好以后，骨盆的变形，骨盆的旋转，骨痂的影响对髂肌，对周围的肌肉，如闭孔内肌、闭孔外肌，出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等，影响也是非常大。

骨盆向前倾斜称之为骨盆前倾，骨盆向前倾斜危害包括： 1、会造成臀部筋膜痉挛、紧张，出现腰骶部，特别是骶髂关节的后方，髂后上棘的部位出现酸困、疼痛的病变。这是局部的病变，骨盆前倾的病人如果骨盆前倾过大，他的骶骨的骶骨角，特别是在骶骨裂孔与尾骨之间的地方，会变的高。很多人躺在床上，这个骨头会顶住床，特别躺硬板床的时候，尾骨与骶骨连接的地方出现明显的疼痛； 2、骨盆前倾以后，不仅在骨盆本身的周围出现一些酸困、疼痛的病变，也会诱发腰椎出现酸困、疼痛，因为骨盆前倾以后会造成腰曲过大，特别是前屈活动的时候会受限，腰背部的肌肉会出现明显的劳损、酸困、疼痛的情况，会出现腰部的影响； 3、向上出现脊柱病变会引起肩背部酸困、疼痛，往下会引起踝关节和髋关节出现病变，比如髋关节出现髋臼撞击，踝关节出现踝关节错位，甚至走路容易崴脚等这些情况，危害比较大。

骨盆左侧痛，一般我们说骨盆左侧是臀部的肌肉臀中肌、臀大肌、臀小肌在肌肉的部位出现疼痛，当然很多骨盆左侧痛有左侧的骶髂关节、左侧的髋关节、左侧的大转子、周围肌肉、韧带的损伤都会造成左侧骨盆痛。左侧骨盆痛其实最常见的是左侧骶髂关节错位，或者左侧骨盆出现旋转，向前向后出现旋转，骶髂关节出现错位，而引起左侧骨盆周围的肌肉关节错位，肌肉牵拉造成的这些肌肉疼痛、神经疼痛，这些都是左侧痛的原因。

骨盆闭合术指的是骨盆松弛，骨盆变大以后，进行骨盆矫正，让骨盆回缩，让原有的骨盆的骶髂关节、耻骨联合，回到原来的位置，称为骨盆闭合术。特别是孕妇，骨盆会松弛，她的骨盆骶髂关节、耻骨联合会打开。特别是顺产，生完孩子以后，她的骨盆张开了，进行骨盆闭合，是让骨盆的这些关节恢复到正常的位置，对骶髂关节的影响，对肠道、骨盆内脏的影响，这些症状都缓解、恢复，称为骨盆闭合术。对于生产完以后骨盆变大，进行骨盆闭合，这样一些手法、矫正、功能锻炼都是有用的。对骨盆的变大、变形有用，对骨盆产后或者一些特殊的病人，骨盆变大以后，影响内脏功能的这些病人是非常有用的。

病毒性肝炎和药物性肝损害是急性肝衰竭最常见的原因，具体如下： 1、在我国造成急性肝衰第一位的原因是病毒性肝炎，最常见乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒感染，甲肝和戊肝比较少见。其它病毒，比如巨细胞病毒、腺病毒、EB病毒等，也会造成肝脏损害，但是比较少； 2、化学毒物造成肝脏损害，引起肝脏损害的药物非常多，比如最常用的扑热息痛会造成肝脏损害，环丙沙星、异烟肼、多西环素以及部分中药提取物也会造成肝脏损害，比如人参提取物； 3、急性妊娠脂肪肝是代谢异常造成的人体损害，在妊娠期间可以发生严重的肝脏损害，甚至可能会危及生命； 4、自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征或者其它自身免疫疾病，也会继发肝脏损害； 5、肿瘤可以造成肝脏转移瘤； 6、严重的全身感染或者创伤，也会造成肝脏损害。

颞下颌关节紊乱综合征俗称TMD，临床表现最常见的如下： 1、弹响：张嘴时张的比较大，有时候微微张开能听到两个耳朵前面发出咯噔的响声叫弹响，但弹响可以是清脆的咯噔声，也可以是破碎的咯吱声音。声音不同代表发展病情严重程度不同，如果是咯噔的清脆声，说明关节盘只是轻度移位；如果是咯吱破碎音，可能代表关节盘已经发生穿孔和破裂； 2、张口受限和疼痛：张口受限是嘴巴无法张到最大，一般正常张口度是3.7-4.5cm，基本可以塞进自己3个手指。如果张口受限，病人感到无法张大，进食就会受到影响，甚至发生疼痛。

颞下颌关节紊乱综合征病因比较复杂，现在没有某个单个病因可以导致颞下颌关节病的发生。之所以叫颞下颌关节紊乱综合征，是因为症状是一系列，而不是单一症状。常见的症状例如弹响、张口受限以及局部疼痛，进食和大张口疼痛。病因很多，主要如下： 1、心理因素：心情和情绪不佳或者压力比较大时，容易发生颞下颌关节病； 2、不良习惯：有些病人因为某个牙齿疼痛不舒服，习惯另外一侧单侧咀嚼，喜欢吃硬物，习惯张口过大，均可能导致颞下颌关节病的发生； 3、免疫紊乱：造成颞下颌关节滑膜发生受损； 4、解剖结构原因：关节解剖结构在生长时候有一定异常所致。 所以颞下颌关节病由这些原因综合导致，而不是由某个原因单独导致。