李志

颧骨位置比较特殊，在上颌骨、颞骨、额骨之间的骨头。手术进行复位和固定时，一般采用耳前到颞部头发内的切口，切口牵涉到面部面神经，所以手术本身可能损伤面神经，暂时性损伤，甚至永久性损伤，可能造成面瘫。比如鼻唇沟变浅、眼睛无法完全闭合以及口角歪斜的症状，手术中以及手术后可能发生。手术以后手术侧颞部组织可能有部分凹陷的感觉，但这种凹陷过段时间往往可以恢复正常。颧骨骨折有时候需要在下眼睑做切口，进行复位和固定，下眼睑可能留下瘢痕，使眼睑受到瘢痕牵扯。

颧骨骨折是开放性手术，肯定留下瘢痕。一般选择比较隐蔽的地方，比如耳前皮肤皱褶、头发发髻内、下眼睑皱纹处，但是仔细观看肯定有瘢痕存在。颧骨骨折有可能造成面神经暂时性损伤，手术以后有面瘫症状，例如眼睛无法完全闭合，一般3个月到半年能够恢复正常。颧骨骨折固定较多采用钛金属板，有些人可能有排异反应，3个月半年以后可能需要二次手术把钛板拆除。如果使用可吸收板，一般2年之后可以自行吸收，不用担心二次手术需要拆除的风险。颧骨骨折以后手术如果复位不准确，可能需要二次手术重新进行复位，对病人可能造成比较大的损伤。

骨盆前倾，大家首先要知道什么是骨盆前倾，是我们站在那的时候从侧方看，臀部向后翘起，腰部向前突出，这样的状态称为骨盆前倾。很多人特别是一些女性，我们看到她的腰部弯曲比较大，臀翘起来了，我们说翘臀是美的表现，但实际上她有可能是骨盆前倾。骨盆前倾的原因包括： 1、有的人经常把自己的臀部向后翘起，这样一个状态，特别是一些女士为了自己更美来翘起，这是一种原因； 2、有的人坐的时间长了，在腰部经常垫腰枕，腰枕只垫在腰部，把腰曲压的比较靠前，即正常的腰曲是一定的腰曲，如果压的靠前了以后，骨盆自然而然出现前倾，前倾是因为腰椎的变形引起的； 3、腰椎的椎管狭窄，腰椎的曲度过大，腰椎的椎体滑脱等等，也会造成骨盆前倾； 4、还有一种人是大腹便便的人，大家可以看到大腹便便的人肚子都是向前伸的，上身是向后仰的，骨盆在这样的状态下会出现前倾，这是对于骨盆和腰椎整体来说，骨盆向前倾斜而造成骨盆的一些病变，这样的病人很多会出现髋关节、腰椎酸困、疼痛的病变，影响比较大。

扁平骨盆指的是骨盆的入口左右径是正常的，前后径变扁，这个时候骶骨的前方向骨盆内伸出，耻骨联合的地方与骶骨岬部之间的距离过短，所形成的骨盆完全变的扁了，这样的骨盆称为扁平骨盆。 扁平骨盆对骨盆内的内容物影响比较大，有一些女性的左右径比较宽，前后径比较窄，这样的骨盆首先骶骨是向前旋转的，也可以说骶骨前倾。这样的骨盆，对于妇科、男科、大小便可能都会有一定影响。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

如果想让骨盆前倾完全恢复，首先要纠正骨盆的位置，其次骨盆的位置纠正完了以后，对于腰椎和髋关节骨盆位置的改变，骨盆上腰椎下骨盆髋关节之间的位置都要进行调整，髋关节周围肌肉、韧带的松弛度、平衡度都要达到平衡状态。治疗骨盆前倾治疗往往需要1个月的时间，锻炼需要3-6个月的时间才能把骨盆前倾基本上完全控制住。这样的治疗是非常重要的，特别是把骨盆纠正完以后，把周围的肌肉、韧带的功能锻炼好，锻炼的结实来维持好的骨盆的位置，这样才能达到骨盆好的治疗。一般用3-6个月的时间，以后还要进行功能锻炼，来维持骨盆的位置。

骨盆错位分为很多种，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右倾斜、骶髂关节错位、耻骨错位，骶髂关节出现前错位、后错位、旋转错位等等都可以称得上是骨盆错位。对于整个骨盆出现一些倾斜，自己注意一定的姿势，进行一定的锻炼都可以自己恢复。 但是如果骨盆出现变形，影响了骶髂关节，影响了髋关节，甚至影响了腰椎，往往不能自己进行恢复，需要医学工作者来进行治疗，用手法、牵引等等，用一些设备来进行治疗，往往才能达到恢复的目的。 现在非常多的产后女性，骶髂关节往往出现一些轻微的错位，可以用肌肉功能锻炼的方法促进骨盆恢复，很多人经过锻炼以后骨盆可以达到恢复的目的。但是如果持续时间比较长，骶髂关节等关节出现了变形，时间比较长，往往不能自己恢复，往往需要借助医学手段来进行治疗。

骨盆旋移综合征，骨盆旋移以后自我修复、自我矫正方法包括： 1、简单说骨盆前倾，是向前倾斜，骨盆向前倾斜以后，自我修复的方法，有几种。经常进行抱腿滚床，抱着双腿屈曲到胸前，后背躺在床上进行前后滚床，来纠正骨盆的前倾； 2、如果骨盆出现后倾，往往进行胸部加垫趴在床上，让骨盆出现向前倾斜的趋势，这样也可以自我纠正； 3、如果骨盆出现上下旋转的时候，往往用向下的骨盆进行单腿跳。单腿跳以后，向上的骨盆会向下牵拉让骨盆修复； 4、左右旋转的骨盆旋移，往往用单腿的平板支撑来进行纠正，即让病人趴在床上向前旋转骨盆的这条腿屈曲90°，双肘和腿的膝关节支撑身体，让身体达到平板状态，另外一条腿完全伸直来纠正向前旋转的骨盆。不同旋移可以用不同的方法进行自我矫正，这也是自我锻炼、自我矫正的最重要的方法，即知道骨盆怎么样旋移，则选择怎么样的矫正方法。

骨盆一高一低，是因为整个骨盆一侧的骨盆向上倾斜，一侧的骨盆向下，属于上下旋转错位。通过手法来矫正两侧的骨盆，来达到骨盆的矫正。很多病人可能因为腰椎的侧弯引起的一侧骨盆偏歪，我们治疗的时候一定要把腰椎的侧弯进行矫正，通过手法、通过牵引等等方法来把腰椎侧弯纠正以后，让骨盆达到平整的状态。骨盆两侧是由双下肢支撑，骨盆一侧高一侧低，往往还有一个原因是双下肢不等长，我们在临床上见过非常多的双下肢不等长差2cm，他的骨盆在站立的时候，两侧骨盆会一侧高一侧低。如果这样的骨盆去纠正的时候，一定要把两侧腿的支撑平，就像桌子面一样，两侧桌子的支撑腿一侧高一侧低了，一定把它垫起来，骨盆就会达到水平状态。所以治疗骨盆的左右倾斜，一侧高一侧低，不仅要治疗骨盆本身的旋转，也要考虑脊柱的侧弯和双下肢的长短来进行纠正，往往能纠正到最好的状态。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。