徐英辉

肺鳞状细胞癌主要以中央型肺癌为主，其特点如下：1、可能会伴有相应的气道刺激症状，包括剧烈咳嗽，尤其以刺激性干咳为主。也可能伴有少许白痰或黄痰，或部分血管受到侵袭，造成血管破裂，引起痰中带血或出现小量的咯血，或大咯血情况，上述症状是临床上较常见的表现形式；2、如果病变堵塞气道，也会引起病人出现呼吸困难、胸闷、气短等症状，活动后上述的症状可能会更加明显；3、部分鳞状细胞癌，可能会有胸膜的播散，引起胸膜转移形成胸腔积液，病人可能会有胸痛、胸闷等症状；4、部分鳞状细胞癌，可能还会通过淋巴系统、血液系统，发生远处器官、脏器或者淋巴结转移，从而形成转移性的疾病。综上，鳞状细胞癌具体的临床表现以及影像学特点，需结合不同病人给予个体化的分析和判断。

管状腺瘤在临床上比较常见，尤其是大肠癌，有时经过影像学镜检能够发现管状腺瘤的表现。对于这类疾病，有时经过镜检或者肠镜局部钳取，可以通过肿瘤切除手术达到治愈。术后也要根据具体的管状腺瘤病理情况，进一步明确具体性质。对于管状腺瘤本身是属于一类良性疾病，但是一旦发现建议及早进行切除手术，如果没有及早进行手术切除，长期带瘤生存，有发生恶变的倾向。另外具体问题也要结合实际情况，进一步分析和判断，比如具有遗传性肠癌家族史，或者有肿瘤家族史的病人。有时经过镜检可能会发现，比如大肠息肉、腺瘤。需要明确随访，以及肠镜检查的重要性，一旦发现及早治疗，多数病人预后以及整体生存较好，对未来发生的癌变也能起到预防作用。

肋骨肿瘤即源于肋骨的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，病因比较多，具体分析如下：1、良性肿瘤：可能与局部骨质增生有一定相关性；2、恶性肿瘤：病因较多，原发性肿瘤、骨肉瘤通常源于机体长骨骨干，或者肋骨出现恶性肿瘤，可能与上皮癌或者其它恶性肿瘤发生血液系统转移有一定的相关性。肋骨肿瘤的具体情况要根据病人临床表现判断，可根据病史结合影像学、病理检查等多方面诊断，从而进一步明确肋骨病变的具体性质、原发部位，再进行针对性治疗。

骨肿瘤并不一定均表现出剧烈疼痛的症状，但疼痛确实是骨肿瘤相对较常见的表现，部分患者可能主要是因疼痛就诊，通过相应的体格检查，以及影像学评估，最终确定为骨质的异常病灶，从而进一步诊断，以及指导后续的治疗。骨肿瘤分类的疼痛和治疗措施具体如下：1、良性肿瘤：当病变相对较小时，可能并不会引起明显疼痛，但一些病变随着时间的延长，逐渐长大，造成局部压迫，或发生神经侵犯时，可引起疼痛。出现这种疼痛时，手术是治疗的主要方式；2、恶性肿瘤：骨质的恶性肿瘤出现疼痛，较为常见，部分为原发型骨肿瘤，亦有部分是继发性骨肿瘤。这些疼痛可能主要因局部肿瘤的浸润、侵袭，对神经的破坏，引起较严重的疼痛。此时应针对不同的情况，采用不同的治疗策略，改善疼痛是其中主要的治疗方法。

骨肿瘤如果出现转移，恶性程度相对比较高，生存期可能是0.5-1年，需具体分析和判断。骨肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，发生转移时，多数以恶性肿瘤为主。恶性骨肿瘤多数是间叶源性骨肉瘤，恶性程度相对较高，如果发生多发转移，提示病人预后较差，生存期可能为0.5-1年。恶性骨肿瘤病人以青壮年或者青少年为主，出现局部骨质破坏之后，由于肿瘤本身恶性程度相对比较高，很可能通过血液系统或者淋巴系统出现远处转移，使病人失去手术根治机会，目前没有更为有效的治疗方式，仍然以化疗为主。病人化疗之后效果如何，要进行个体化的分析和判断，所以恶性骨肿瘤出现转移之后，生存期相对比较短。

肋骨骨癌的发生率相对较低，尤其是原发于肋骨骨质的恶性肿瘤发生率更低，通常转移癌在临床上相对更常见，主要症状如下：1、疼痛：临床上通常以疼痛为首发表现，因为骨质被破坏，形成疼痛的感觉，比如肋骨局部或胸背部的疼痛，此时可完善相关影像学检查，进一步明确骨质破坏是否是癌症转移所致。可以在全身抗肿瘤治疗的同时，结合局部的止疼或放疗，或是外科的方法改善症状；2、其他症状：比如部分病人有神经累及，会出现麻木感、刺痛感等，临床上的表现实际并不一致。出现骨癌时要明确原发病灶，进行相关诊断，一旦发现转移癌，要以全身性治疗为主。

针对骨转移癌局部进行放疗时，大部分患者能够耐受，不会出现很较痛苦的表现。放疗是用射线照射的方法达到局部抗肿瘤治疗的目的，包括γ射线、X射线等。放疗过程中不仅能有效控制局部转移病灶，还能缓解骨转移癌带来的部分不适症状，如疼痛、神经压迫等。但放疗在带来有效作用的同时，可能也会带来一定的副作用，如照射局部皮肤可能引起灼伤，出现相应局部炎症性的变化。所以放疗时要注意相应组织的防护，避免放疗后出现严重组织损伤。对于骨转移癌的治疗，全身治疗也较重要，可针对性应用抑制破骨细胞活动的药物，能缓解患者生存情况以及生活质量的问题。

若患者出现咽喉部痒感，不一定是癌症。因为咽喉部痒感并不是喉癌特异性的表现，咽喉部痒感在临床上可考虑为常见病或多发病，再根据不同的病因情况，给予相应的对症治疗策略。患者出现咽喉部痒感的相应疾病，具体如下：1、咽喉炎：患者可为急慢性的咽喉炎变化，出现此类情况时，患者可伴有如干咳，或咽部的红肿、充血等情况。若痒感相对较明显，可借助咽喉镜检查加以判断，通过局部用药或相应的给药方式，可改善此类症状；2、高度致敏：若患者存在食物，或相应物品接触的高度致敏状态下，可引起局部咽喉部的刺激，发生咽喉部的痒感，此时应考虑患者的过敏史情况；3、咽喉癌：应考虑患者的临床症状是否有相应的出血表现，或通过常规镜检，从而发现是否有相应的可疑病变。一旦发现相关病变需及早给予病理活检，明确诊断进行治疗。

一般情况下根据以下方面可以明确病人是否患有喉癌：1、临床表现：比如病人表现为声音嘶哑，或者喉部不适感、异物感；2、影像学检查：包括局部喉镜、CT、增强CT检查等，有助于判断病人喉部是否有异常，是否出现可疑病灶，可以指导后续进一步诊治；3、病理学检查：是肿瘤诊断的金标准，可以在喉镜检查下发现异物，进行相应的病理检查，通过病理活检以及病理学指导，能够进一步完善病人的病理诊断。

癌痛通常可分为10级，由1-10级说明癌痛的程度逐渐加重。但不同的分级可以划分为轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛，划分内容如下： 1、轻度疼痛：3级以下的疼痛属于轻度疼痛，轻度疼痛的病人可能存在相应的症状，但对于日常的生活习惯并不会产生明显的影响； 2、中度疼痛：疼痛程度进一步加重而达到4-6分的疼痛评分，属于中度疼痛，病人可能会出现辗转反侧，影响相应的生活习惯或活动等生活状态。上述情况下，病人应加强止疼药物治疗。既往通常会应用曲马多或可待因等弱阿片类的药物，进行相应的止疼治疗，但目前发现此类药物可能存在一定的天花板效应。所以对于中度疼痛的病人，可以选择强阿片类药物直接应用，进行止疼治疗； 3、重度疼痛：7-10分的疼痛属于重度疼痛，重度疼痛的患者常难以忍受，需使用强阿片类药物进行有效的镇痛治疗。