彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃肠炎也叫急性肠胃炎，是指各种原因导致胃肠道的急性炎症，导致胃肠道炎症的原因包括物理因素、化学因素以及生物因素：\n1、物理因素包括饮食或环境的过冷、过热；\n2、化学因素是指食物的刺激性过大，如过酸、过辣。\n3、生物因素是指使食物受到细菌的污染，急性胃肠炎的主要表现是腹痛、恶心、呕吐、腹泻，这种腹痛往往是由于胃肠道痉挛引起的。针对这种情况，可以使用抑制胃酸类药物、黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，胃肠动力调整药物常使用解痉药如颠茄片、654-2、曲美布汀、匹维溴铵等，所以急性胃肠炎出现的腹痛往往是痉挛，可以对症进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球炎是指发生于十二指肠球部的慢性炎症，往往与慢性胃炎伴发，内镜下可以看到局部黏膜充血、水肿，有时可以见到撒盐样改变。十二指肠球炎往往没有特殊症状，部分患者可以表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，但这些症状并没有特异性症状与十二指肠球炎呈一一对应。十二指肠球炎的治疗包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，要注意心平气和、细嚼慢咽，戒烟、戒酒，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物。\n2、药物治疗，药物治疗方面主要是根治幽门螺杆菌感染，以及保护胃黏膜，通过根治幽门螺杆菌，并使用黏膜保护剂，可以有效控制十二指肠球炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎是指各种原因导致肠道急性炎症，急性肠炎往往与急性胃炎伴发，被称之为急性胃肠炎。导致急性胃肠炎的病因有物理因素、化学因素，以及生物因素，物理因素指环境温度以及食物温度的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，生物因素是指食物受到了微生物的污染。针对各种情况导致的急性肠炎，治疗主要分为几下几个部分:\n一、去除诱因，注意保暖。\n二、静脉补充水分以及电解质。\n三、加用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n四、必要时可以针对性予以抗生素进行治疗。\n五、可以加用调节胃肠蠕动的药物。\n所以出现急性肠炎应当高度重视。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃炎的一种，是一种急性的胃内炎症，是一种良性疾病。去除诱因后，急性胃炎多在24h之内恢复。急性胃炎是指由于各种原因导致胃内的急性炎症，包括物理因素、化学因素以及生物因素。物理因素包括环境以及食物的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，生物因素是指食物受到微生物的影响。急性胃炎的主要临床表现是剧烈上腹疼痛伴有恶心、呕吐，如伴有腹泻者称为急性胃肠炎。治疗首先是禁食、禁水，通过静脉补充水分和电解质，其次是使用抑制胃酸的药物以及黏膜保护剂，此外可以加用调节胃肠蠕动药物辅助治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复炎症，损伤超过了修复因素，最终导致胃黏膜上皮发生萎缩。慢性萎缩性胃炎可以没有任何症状，也可以表现为消化不良样症状，包括腹胀、早饱、嗳气，部分患者还可以出现腹部隐痛。\n慢性萎缩性胃炎患者的症状往往在进餐后加重，慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几点：\n一、生活方式的调整，需要注意有无焦虑、抑郁，同时注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。\n二、应当检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并了幽门螺杆菌感染应当进行四联疗法根治治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是肠道的一种慢性炎，溃疡性结肠炎临床表现是粘液脓血便，部分患者可以有发热、腹痛。溃疡性结肠炎的主要好发部位是直肠以及乙状结肠，所以大部分患者往往还伴有里急后重。溃疡性结肠炎的诊断主要依赖于肠镜以及辅助检查。\n溃疡性结肠炎在急性发作期的时间往往取决于药物起效的时间，临床上使用治疗溃疡性结肠炎的药物，包括5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂。临床上用于控制溃疡性结肠炎急性发作的药物主要是激素和5-氨基水杨酸，这两种药物往往会在一个月之内将溃疡性结肠炎控制住，这也就决定了溃疡型结肠炎急性发作期的时间。但部分患者治疗效果不佳，则可以出现病情持续加重，甚至患者需要手术。所以，急性期并没有一个固定的时间。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，可以导致腹泻、黏液脓血便，属于渗出性腹泻。溃疡性结肠炎的发病机制是各种原因导致机体免疫力紊乱，自身免疫力攻击自身的结肠黏膜，好发部位是直肠、乙状结肠，往往表现为腹痛、发热、黏液脓血便，肠镜下可以看得到结肠的溃疡、糜烂。\n溃疡性结肠炎的治疗包括：一、5-氨基水杨酸；二、激素；三、免疫制剂；四、生物制剂；五、手术治疗。大部分患者可以使用5-氨基水杨酸来进行治疗，5-氨基水杨酸是非常安全的药物，用于诱导缓解治疗以及维持治疗，一般需要维持治疗4-6年，但是每个人的情况并不一样，需要在医生指导下进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃息肉是胃内的一种良性病变，胃息肉至今原因不明确，所以谈不上预防，但养成良好的生活习惯对于胃的保健是非常有用的，需要心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。\n部分胃底腺息肉的患者与胃食管反流，以及胆汁反流相关，而且长期使用质子泵抑制剂，可以增加胃底腺息肉发病风险。所以出现胃反流的患者应当高度重视，应当在医生指导之下进行合理、合规的用药，才能最大限度的减少药物导致的胃息肉。胃息肉是一种良性病变，不必过分担心，但是胃息肉患者需要定期进行胃镜检查，发现息肉后可以在内镜下取出，病理下明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩胃炎、胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，以上都是良性疾病。在良性胃病中胃溃疡及十二指肠球部溃疡属于较为急重的疾病，部分患者如果没有得到有效控制，可以演变成穿孔、出血。胃的恶性疾病包括胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤。恶性疾病的严重程度远远超过良性疾病，所以胃癌、胃间质瘤以及胃淋巴瘤，都是比较严重的胃病。很多慢性胃病都与幽门螺杆菌有关系，包括慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤，所以有慢性胃病的患者应当进行幽门螺杆菌的检测，如发现合并幽门螺杆菌感染，应当及时治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
盐酸左氧氟沙星胶囊可以用于感染性疾病，也可以用于感染导致的腹泻，腹泻按发病机制可以分为四种类型：\n一、动力性腹泻，往往是由于各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，往往在受凉或进食辛辣、刺激性大的食物后出现的腹泻，左氧氟沙星对这种腹泻无效。\n二、分泌性腹泻，是指由于细菌、毒素引发肠液大量分泌，而导致水样便。盐酸左氧氟胶囊口服此时效率不够，针对于此类腹泻需要静脉使用抗生素。\n三、渗出性腹泻，往往继发于消化吸收不良，左氧氟沙星对于消化吸收不良无效。\n四、渗透性腹泻，是指各种原因导致肠道炎症，而引发的黏液脓血便，代表性疾病是菌痢以及溃疡性结肠炎，左氧氟沙星对于菌痢导致的腹泻是有效的。\n所以盐酸左氧氟沙星在部分拉肚子的患者身上可以使用，建议在医生指导下进行。