张立

大人干咳无痰最常见的原因是慢性咽炎或者过敏造成，且过敏是慢性咽炎的一个原因，所以如果干咳、无痰，患者要了解其发生原因，对因治疗是这种疾病治疗最有效的办法。由于过敏而造成的干咳无痰，患者同时伴有痒痒症状最为常见，可进行抗过敏治疗。如果由于干燥性咽炎引发的干咳无痰，患者可以多喝水，多吃蔬菜水果，或者可以喝滋阴润喉的茶水等，以缓解慢性咽炎造成的干咳、无痰现象。除对因治疗以外，患者还可以用中医中药来进行治疗。

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。 在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。 一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。

慢性咽炎最常见的原因除了急性咽炎反复发作，迁延不愈以外，还可由环境污染、粉尘颗粒污染、滥用声音、周围组织器官的炎症反复迁延不愈刺激而造成。所以治疗慢性咽炎，首先要明确患者是什么原因造成的慢性咽炎，去除导致慢性咽炎的病因；其次，患者可以用对症药物，如中医中药来缓解慢性咽炎症状，局部可以雾化吸入药物来改善咽干、不适、嗽嗓或者痰多的症状。此外，建议患者平时多喝水，选择清淡饮食，多吃蔬菜水果，对慢性咽炎的症状也能起到有效缓解作用。

咽喉肿痛是临床常见症状，常见诱因及治疗方法包括： 1、细菌感染：可引起急性扁桃体炎、急性咽炎，导致咽喉疼痛剧烈，伴随发热，体温可达38.5℃以上，血常规检查可发现白细胞总数升高、中性粒细胞升高，应积极抗炎治疗； 2、感冒引起的病毒性咽喉炎：可导致咽喉肿痛，应积极抗病毒治疗，同时大量饮水，多吃维生素C含量丰富的水果，保证充足睡眠； 3、热证导致的咽喉肿痛：可应用中成药泻火。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性咽炎在临床上多由病毒或者细菌感染而造成，如果是由细菌感染造成的急性咽炎，临床上通常多会伴有白细胞增高，所以需要进行血常规检查，如果发现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞增高，建议使用一些抗生素进行治疗。 对于病毒感染引起的急性咽炎，多见于感冒以后所造成，建议患者在临床上增加饮水，可以食用富含维生素C的水果，必要的时候可以进行抗病毒治疗。总之，无论是病毒或者细菌感染所引起的急性咽炎，都建议患者增加休息，增加饮水，选择清淡的饮食，对于治疗会非常有效。

单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧鼻腔出血一般经简单处理可以自行止血，但如反复出现单侧鼻腔出血，应及时就诊，可通过鼻内镜、鼻CT检查，进一步确定是否存在鼻腔占位性病变，比如鼻腔肿瘤。经检查后排除鼻腔肿瘤，则多因鼻腔黏膜干燥而导致出血，如鼻腔内分泌物减少，鼻黏膜干燥、结痂等导致，可使用深海洗鼻水冲洗鼻腔，以起到润滑鼻黏膜，防止鼻腔出血的功效。

孕妇流鼻血，如果流血量不多，没有造成贫血的情况下，对胎儿影响不大。所以一个孕妇如果流鼻血了，建议及时到医院就诊，让医生判断流血的原因是什么。流血除局部原因以外，就是全身原因。患者首先查血常规，排除由血液原因而造成的流鼻血，比如血小板减少。如果排除了全身原因以后，可以检查鼻腔，最常见的是由于鼻腔干燥造成的黏膜出血，同时，如果鼻腔流血量比较大，就要排除是不是由于鼻腔血管流血而造成的鼻出血。总之，孕妇鼻出血了建议去医院就诊。

鼻腔出血的常见原因有二： 1、血管性的原因，最常见的血管性原因的出血部位是在鼻中隔，由小动脉构成的血管网，临床称为利特尔区，儿童较为常见； 2、在下鼻道的后方有静脉丛，又称之为吴氏静脉丛，此部位老人与高血压患者较易出血。鼻腔出血会演化成鼻腔大出血。如果是血管性的出血，而且出血量比较大，在家止不住的时候，建议及时到医院就诊，由医生来进行止血及治疗。 如果鼻腔出血，也不排除鼻腔肿瘤的情况，有些晚期肿瘤也会引起鼻腔的出血。这时候也建议去医院找医生就诊，来排查鼻腔的情况。

鼻腔出血最常见部位是鼻中隔前面的利特尔区，是由小动脉构成的血管网，同时下鼻道吴氏鼻鼻咽静脉丛，属于老年人比较好发出血部位，高血压患者容易在中鼻道动脉或静脉而引起血管性出血。由于上述原因所致者，通常不需要用药，应该到医院及时由医生进行烧灼止血，甚至用烧灼填塞止血，同时进行全身治疗。 如果为高血压因素引起者，可以进行降压治疗。由于血液原因导致疾病出血，可以进行全身血液病治疗。总之，鼻腔出血首先应知道流鼻血原因和部位，之后根据不同部位使用不同治疗方法。

经常流鼻血首先要了解鼻腔出血的原因，之后根据所引起的原因进行治疗，具体如下： 1、由于干燥性鼻炎而造成经常流鼻血，建议多吃蔬菜、水果，并且可以用鼻喷润滑鼻腔黏膜药物，比如深海洗鼻水、盐水进行鼻腔冲洗，缓解鼻腔干燥； 2、由于高血压而造成动脉硬化而引起血管性出血，常见中鼻道血管出血，甚至下鼻道后面静脉丛的出血。此时建议进行降压治疗，以及改善微循环治疗； 3、由于不良生活习惯而造成鼻中隔静脉丛出血，建议患者改善不良生活习惯。 总之，不同原因、不同部位存在不同药物治疗和临床操作治疗。出现经常流鼻血症状时建议去医院就诊，由医生制定具体治疗方案。