张立

氯唑沙宗片对于颈椎病的颈项疼痛有一定的治疗作用， 氯唑沙宗片是使肌肉松弛的药物，可以缓解肌肉紧张，对于肌肉紧张引起的疼痛有辅助镇痛的作用。颈椎病合并有颈项疼痛、僵硬的患者，应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，同时给予消炎止痛的药物以及肌肉松弛的药物进行治疗。采用氯唑沙宗，对于颈椎病的颈项疼痛、僵硬有协助镇痛的作用，可以起到比较满意的治疗效果。但除氯唑沙宗外，还有乙哌立松，对于颈项部的疼痛、僵硬也有协助镇痛的作用，也是使肌肉松弛的药物。

患有颈椎病时，特别是神经根型颈椎病，可以出现颈项、肩背部的疼痛，疼痛会出现在肩背部，上臂、上肢呈放射性疼痛，部分患者可以出现肩背部、肩胛区域的疼痛。神经根型颈椎病的椎间盘突出，椎体后缘的骨赘刺激压迫神经根，也可以出现上肢神经根的放射性疼痛，通常与颈7、颈8神经根受到刺激压迫有关。比较低位的椎间盘突出，或者椎体后缘的骨赘，刺激压迫低位的神经根，可以导致肩背部、肩胛骨区域的放射性疼痛。肩胛区域的疼痛并非均是由于颈椎病引起，可能与局部肌肉筋膜炎、骨膜炎等原因有关。因此如果患者只有肩胛骨区域疼痛，可以局部对症治疗，口服消炎止痛药，贴膏药治疗。如果症状改善不明显，可以到医院进行核磁共振检查，以明确诊断。

颈椎病的部分患者会出现心动过速，因为颈椎病中有一个类型是交感型颈椎病。交感型颈椎病的患者，此类患者交感神经受到刺激或压迫后，会出现交感神经兴奋，引起心动过速、心率快等表现。因此交感型颈椎病的患者会出现心慌的症状。但并非所有的心动过速均是颈椎病引起，患者如果出现心慌，做心电图发现心动过速，脉搏、心跳较快，应积极去看心内科医生，排除有无其他原因，例如心脏本身的原因，导致心动过速。因为心脏的问题会出现严重的不良后果，甚至患者会出现生命危险。此外甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进也会出现心动过速。如果没有上述疾病，再查找颈椎病的问题，因为颈椎病虽然会出现心动过速，但通常不会出现严重的不良后果，通过保守治疗，多数患者可以获得较满意的改善。

腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼的症状，可通过以下常见方式进行改善：1、限制活动：出现症状后应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，将腰围起来，限制腰部活动；2、药物治疗：可以口服消炎止痛药、肌肉松弛药以及神经营养药；3、物理治疗：可以做牵引、理疗、热敷和轻手法的肌肉放松按摩，但切忌做重手法的正骨复位按摩，容易导致症状加重；4、手术治疗：如果通过保守治疗，患者症状不能获得有效缓解，甚至疼痛剧烈，影响睡眠或口服强效的吗啡类止痛药物，症状不能获得有效缓解，甚至出现肌肉萎缩无力，应采用手术治疗，如椎间孔镜微创手术，多数患者可以获得较满意的效果，且手术创伤较小。

患腰椎间盘突出以后，通常不主张患者再进行锻炼。出现腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症的症状以后，通常主张患者尽量休息，症状更重的患者可能需要卧床休息。如果腰椎间盘突出症的患者出现症状以后，再进行跑步、骑自行车、健步走、健身等锻炼，通常会加重患者的症状，可能会加重上半身对椎间盘的压力，使椎间盘突出更严重，导致患者腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木、无力症状加重。出现腰椎间盘突出症的患者需要积极休息，避免进行锻炼。如果通过积极的保守治疗，症状已经获得完全的缓解以后，应当积极地加强腰背部的肌肉锻炼，包括小燕飞和五点支撑，积极的腰背部肌肉锻炼可以增强腰椎稳定性，防止腰间盘突出的症状复发。症状完全缓解后，患者也应该积极地回到正常生活当中去，再开始进行其它的体育锻炼，但需要避免剧烈活动，否则可能会引起腰椎间盘突出症的症状复发。

手腕扭伤是生活中比较常见的损伤，生活中很难避免。首先生活中注意安全、防止受伤，不幸出现扭伤，急性期首先是冷敷，不能热敷、不能活动、不能揉。小时候好多老人说赶紧揉，把包揉散，其实是错误的。扭伤以后，由于局部炎症反应组织松脆，毛细血管脆性增加，如果揉、反复活动，增加局部炎症、水肿、出血，越揉越肿，加重损伤。除关节扭伤，还有其他损伤，早期一定冰块冷敷，想办法弄冰块或者买冰棍局部冷敷，不要活动，要制动，局部如果得到简单的固定会比较好。如果出现严重损伤，赶紧到医院就诊，拍片子看有没有骨折。轻微扭伤休息、制动、冷敷，过了急性期，一般48小时后开始热敷。冷敷是为了避免局部组织肿胀，减轻疼痛，晚期热敷有助于肿胀消退，有助于疼痛缓解，同时可以用消炎止痛药物口服和外用药物，整个治疗过程中不能揉。

脊髓型颈椎病经诊断明确，大多数病人应当积极早期采用手术治疗，能够获得满意的功能改善，恢复、接近从前功能状态。如果脊髓型颈椎病人不愿意做手术、害怕手术，有些病人由于有手术禁忌，不能做手术，此类病人一般是每况愈下，逐渐走下坡路，最后可能是不得不坐轮椅或者卧病在床，实际上是不完全性瘫痪。有些脊髓型颈椎病人等待手术期间，或者病人症状轻微，保守观察期间由于轻微外伤，比如平地走路摔倒、公交车里急刹车摔倒或者汽车追尾，出现颈部暴力损伤，症状可能突然加重，甚至有些病人出现瘫痪，概率不是很高。对于脊髓型颈椎病的病人，如果不采用积极正确的手术治疗，随着疾病进展，是一个逐渐走向瘫痪的过程。

腰椎滑脱手术目前多数采用腰椎后路切开椎板减压椎弓根螺钉固定，有些病人做椎间融合。一般腰椎稳定性非常好，特别是做椎间融合后稳定性更好，大多数病人能够满足早期下地活动，一般要求病人在手术后第2天，手术后次日下地活动。早期下地活动有助于改善病人全身情况，恢复病人信心，改善消化系统情况，预防下肢静脉血栓，改善全身血液循环，早期活动对于病人非常有好处。腰椎滑脱手术、固定融合手术后，腰椎稳定性非常牢靠，病人戴着腰围或者戴支具下地活动，不影响腰椎稳定性，所以现在要求病人手术后1天下地，在护理人员搀扶下能够下地，而且病人能够自己走路。2-3天能走得很好，1个多星期一般可以出院，1个多月可以恢复轻的工作，2-3个月可以恢复重体力劳动。

腰椎滑脱分为腰椎峡部不连性滑脱，也叫真性滑脱，还有假性滑脱，由于腰椎退变引起滑脱，滑脱在片子上表现是上个椎体与下个椎体相比，往前滑出去一部分。腰椎滑脱后有些病人没有症状，体检偶然发现，有些出现腰疼，下肢坐骨神经刺激，出现下肢坐骨神经走形区域麻木疼痛，也就是下肢放射性疼痛、麻木症状。无论是峡部不连性滑脱，还是退变性滑脱，出现的症状表现可以是腰疼，首先可以没有症状，也可以有腰疼，以及下肢坐骨神经走行区出现下肢放射性疼痛、麻木症状。一般对于腰椎滑脱的病人，保守治疗期间要求多卧床、多休息、减少运动，但是弯腰一般对于疾病的发展没有太多问题。如果病人长期弯腰负重活动和劳动，可能会加重腰椎负荷，加重腰痛，加重下肢坐骨神经痛，所以长期弯腰负重活动对于腰椎滑脱的病人可能不适当。

腰椎滑脱手术后，不同的时间段，康复锻炼内容不一样，分别如下： 1、手术后早期，手术后第1天病人可以戴着腰围，在护理人员帮助搀扶下逐渐开始下床活动，先回绕床边走走，可以走出房间。一般在早期2天练习步行，缓慢步行和走路，随着活动量增加，可以开始练习上下楼，一般2-3天、3-4天，上下楼活动问题不大，但是腰围要戴，2-3个星期到1-2个月的时间； 2、手术大概1-2个星期后，开始加强腰背肌锻炼，腰背肌锻炼是趴在床上小燕飞，或者仰面躺床上五点支撑，加强腰背肌锻炼，同时四肢多做主动活动，改善全身血液循环，防止肌肉萎缩，对于全身锻炼有帮助； 3、手术后1个月左右，可以恢复轻工作，根据病人情况量力而行，逐渐增加运动量和锻炼量； 4、3个月左右，已经获得很好的稳定性重建，可能植骨达到愈合，从事重体力劳动大多数病人没有问题。