张炜

肛门疣，一般是由于感染人乳头瘤病毒引起，主要通过以下两种方式传播： 1、性传播：尖锐湿疣是一种性传播疾病，尤其是同性恋，男性同性恋进行肛交的过程中，感染人乳头瘤病毒，造成肛门疣状物的新生物。病毒量比较大，肛门的黏膜可能会有所损伤，病毒容易侵袭造成感染。患者要排除性伴侣，有无不洁的性生活史，或者是否感染人乳头瘤病毒，如果有，进行性生活时，容易传染； 2、间接传播：生活中接触到人乳头瘤病毒，如马桶、酒店出差或者是其他地方有病毒，会感染造成疣。部分患者免疫力低下，如肝移植或者肾移植的患者，长期服用免疫抑制药，容易感染肛门疣。正常人机体的免疫力功能完善，接触到少量的病毒，会被清除掉。

患者出现疖肿时，如果疖肿较大，可以进行切开引流。一般患者需要去医院找普通外科或者整形外科医生，进行切开引流。切开引流的做法即沿着疖肿做十字型的交叉，进行切开，将脓液引流充分。除引流外，可能还需要辅助使用抗生素、抗感染的药物，一般是消炎药。较大疖肿，如果不及时引流，可能会引起局部的感染加重，造成局部脓肿，最后周围的皮肤坏死，可能留下皮肤损伤，有可能属于不可逆损伤。如果脓肿比较疼、比较大，及时去医院找外科医生，进行切开引流，这种手术是小手术。

淋巴结肿大通常包括炎性淋巴结肿大、恶性淋巴结肿大，多久能够消除通常需要根据淋巴结肿大原因进行判断，具体分析如下：1、炎性淋巴结肿大：如腹股沟淋巴结，患者通常伴有尿道炎、盆腔炎、前列腺炎、肛周脓肿等，淋巴结肿大由炎性感染造成。通常感染控制2-3周后淋巴结即可消除；2、恶性淋巴结肿大：肿大淋巴结周围可能有恶性肿瘤存在，如宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等，可能会发生转移，从而导致周围淋巴结出现肿大。通常需要进行手术清扫治疗后才能够消失，或做放疗、化疗后效果比较明显时，也能够消失，但通常需要时间较长。

腹腔发现淋巴结肿大时，需要详细做检查，了解肿大淋巴结是炎性，还是转移性淋巴结肿大，需要做的检查以及处理如下：1、检查：需要做胃镜和肠镜检查，了解是否存在胃癌、肠癌等，需要腹腔增强CT的检查，检查腹腔脏器肿存在肿瘤的可能性，常见肿瘤有肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆总管癌、十二指肠癌、肾癌等，还有盆腔的膀胱癌、卵巢癌等；2、处理：如果有上述疾病，出现相应部位淋巴结肿大，可能是阳性淋巴结，即肿大淋巴结可能是癌细胞或恶性肿瘤细胞的转移。肿瘤细胞转移后会扩增，如果肿大是由肿瘤细胞扩增造成，这时需要针对系统性疾病进行治疗。原发肿瘤需要做一系列治疗，如手术治疗、化疗、放疗，同时淋巴结可能在做手术时要进行清扫，一起切除。当发现腹腔肿大淋巴结时，通常要做腹腔的详细检查。

绒毛管状腺瘤严重程度较低，需要进行及时切除。绒毛管状腺瘤属于癌前病变，一段时间后有可能发展为癌症，常见于结肠和直肠绒毛管状腺瘤。发现绒毛管状腺瘤时通常属于良性肿瘤，应及早进行切除。部分较小的腺瘤可以在肠镜下进行切除，具有经济、安全、简单的特点。较大的腺瘤，比如＞3cm的腺瘤，如果肠镜下不能进行切除，需进行手术切除，可以选择微创手术进行切除。切除后进行病检，如果属于绒毛管状腺瘤，或者伴有高级别内瘤变，未发展为肠癌，则属于良性疾病，手术切除即可。

女性外科检查主要指普外科检查，主要的检查项目如下：1、甲状腺和颈部淋巴结检查：女性好发甲状腺疾病，可以予以甲状腺检查，或者行甲状腺彩超检查；2、乳腺检查：乳腺也属于普通外科的范畴，检查包括乳腺的视诊、触诊，必要时可能需要做乳腺彩超和钼靶检查；3、腹部检查：包括整个腹部的查体，有时可能还需要行腹部彩超检查，如检查肝、胆、胰、脾、肾；4、胃肠镜检查：必要时可能还需要行胃肠镜检查；5、外周血管检查：如是否有静脉曲张，有无其他的外周血管疾病，静脉曲张较容易检查，外科医生视诊基本能判断。

小腹疼痛和腰疼的原因主要如下：1、女性常见的原因是月经期间盆腔充血，盆腔一系列刺激所造成。在月经期间，要多注意休息、多注意保暖，可能缓解症状；2、如果是已婚、已产的女性，可能盆腔有炎症，但未婚、未育的女性，可能也会造成盆腔有炎症的问题存在，可以是慢性盆腔炎。慢性盆腔炎，常见的是经过尿路的感染，以及经过阴道的感染，容易引起小腹疼痛和腰痛。通常可以找妇科医生帮助检查和调理；3、其它疾病：例如溃疡性结肠炎，本身就是全身免疫性的疾病，再加上有直肠的刺激症状，可能也引起上述表现。此外还要考虑盆腔腹膜后即，如骶前有无大的肿瘤、大的占位性疾病。这些疾病可能刺激到腰椎、脊椎的神经，同时影响到小腹的疼痛，通常需要做腹部的CT检查进行排除。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎的诊断依据主要有以下几个方面：\n1、相关临床症状：典型的症状就是转移性的右下腹疼痛，腹痛刚开始可能是在剑突下，几个小时之后可能到脐周，一般6-8个小时后固定在右下腹，有转移性右下腹疼痛的过程，这是症状性的依据。除此之，患者还可能存在其他症状，比如恶心、呕吐、发热等。\n2、体格检查：患者右下腹有一个固定的压痛点，还有反跳痛，有些还可能会有肌紧张，阑尾炎患者右下腹有固定的压痛、反跳痛，这个非常重要。\n3、实验室的检查：阑尾炎时血常规的白细胞和中性粒细胞一般都会升高。\n4、影像学辅助检查：比如做右下腹阑尾的彩超，看阑尾有没有增粗，阑尾周围有没有积液、有没有脓肿。对于一些复杂的阑尾炎的诊断，还可以考虑做CT，做腹部、下腹部的CT可以排除其他的疾病，对阑尾炎的诊断可能会更加充分。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌的早期症状和前兆比较多变，没有固定的情况。因为结肠有升结肠、横结肠和降结肠、乙状结肠，临床上可以分为左半结肠和右半结肠，常见情况如下：\n1、左半结肠癌：有降结肠癌、乙状结肠癌，这部分结肠癌的早期症状可能会有大便带血，或者排便性状改变，大便带血往往为暗红色，可能还有排便形状和习惯的改变。排便性状的改变，如大便带有黏液或带有血，排便习惯改变有腹泻与便秘交替出现等。\n2、右半结肠癌：升结肠癌、横结肠癌，这一部分结肠癌的早期没有什么特异表现，有时也会有大便带血，且出血为暗红色，有时还可能会有腹痛等症状，没有特异的早期症状。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎可以挂结直肠外科，因为阑尾是附属器官，在盲肠、回盲部的器官，盲肠属于大肠，大肠的专科称为结直肠外科，可以先挂结直肠肛门外科，还可以挂胃肠外科。如果医院比较小，分科没有这么细，可以挂普通外科或者是急诊外科。阑尾炎一般情况下属于外科，首选手术治疗，所以手术挂的主要就是以上几个科室。\n如果到大型三甲医院就诊，可以挂结肠外科、胃肠外科，如果去的是一般的县医院或者是基层医院，可以挂普通外科，如果去社区医院就诊，可能就挂外科，外科会进行检查。如果是半夜急诊挂号、住院，这个时候可能专业科室没有开诊，可以挂急诊外科，急诊外科会通过初步的诊断和检查，请相关的科室会诊。