张清

关节腔灌洗术在临床上适应症较多，适用于炎症比较明显、疼痛比较严重、张口张不开或者病程较长的患者。它的原理就像在关节腔内一个进水的管子，一个出水的管子，通过进水管不断的把液体打进去，液体由出水管流出来，在液体流出来的同时，也会把关节腔内的炎性因子、疼痛因子、粘连组织一起带出来，关节症状就会得到逐渐缓解。首先病人来了之后，把他放到口腔综合治疗椅上躺好，躺好之后进行局部的麻醉，局麻以后就开始进行具体的操作，进两个针孔，第一个针孔是进水针，也是进灌洗液的针，第二个针孔是出灌洗液的针，把两个针扎到关节腔之后，就可以源源不断的把液体从进水针里进去，让它从出水针里出来，液体量大约是200ml左右。通过200ml的液体就能够把关节腔内的疼痛因子、炎性因子、粘连组织或者水肿的炎性渗出物冲洗出来、冲洗干净，经过这样3次的冲洗，病人的症状就会得到逐渐缓解。关节灌洗术的效果在临床上还是比较可靠的，尤其对于早期的炎症比较轻的患者效果更佳。因此，一旦明确诊断，应尽早治疗，效果更好。

颞下颌关节紊乱病是口腔临床中较常见的四大疾病之一。我们口腔专业根据牙齿的发病率高低总结出了四大疾病：第一种疾病是龋病，也就是虫牙；第二种疾病是牙周病；第三种疾病是错颌畸形；第四种疾病就是颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病好发于青少年和老年人，青少年是第一发病人群，尤其是青少年女性，所以我的很多病人都是20岁，都是95年左右或者90年后的病人；再就是老年人，老年人经过几十年使用颞下颌关节，关节磨损会导致颞下颌关节紊乱病的发生。青年人的发病原因可能与体内的激素水平或者心理不成熟有关。耳朵前面有一个关节叫颞下颌关节，位于颞骨和下颌骨之间，它是左右同时动的，对于维持人的咀嚼、吞咽、面容、表情都有一定的作用。颞下颌关节是由关节窝、髁突、关节盘和关节结节构成的，在关节运动的过程中有三种运动形式：第一种运动形式是张闭口运动，张闭口运动的时候，髁突关节会在关节窝内进行转动，你的开口会越来越大；第二种运动形式叫侧方运动，也就是向左侧或者右侧运动。在运动的时候关节和关节盘会相对于对侧有一个运动的趋势，叫侧方运动；还有一种运动叫前后运动，在运动的时候，髁突和关节盘向前下方，再向后上方运动。无论哪一种运动形式，最后因为关节、韧带、关节附着的作用，髁突会正常的回到关节窝内，不会造成关节脱位。当关节盘移位的时候，在你张闭口或者进行口腔运动的时候，关节盘会左右或者前后运动。因为关节盘移位了，关节腔内的关节液变少了，所以摩擦会增大，长期的摩擦作用会破坏关节内组织，导致炎性因子、疼痛因子的出现，会出现关节区疼痛。如果疼痛进一步严重，会导致头痛或者面部疼痛，这是关节紊乱病的第一个临床症状；还有一个症状就是关节弹响，当关节盘出现前移位，张嘴的时候关节头要向前运动，向前运动的关节头碰到前移位的关节盘，两个会产生摩擦加重，就像打响指一样，会出现弹响声，这种弹响声会随着移位的严重出现声音的变大，这就是第二个症状；第三个症状是关节交锁，也就是下颌运动异常。如果关节头在张口的过程中向前移动碰到了关节盘，关节盘的阻挡使关节头无法正常移动，这时候两者出现挤压，关节盘出现让位，位置发生改变或者变形，这时候它就从偏向的一侧回到偏向的另一侧，由左到右或者由右到左，最终回到正常的位置。

颞下颌关节紊乱病也可以进行适当的康复治疗，具体操作方法是对耳前方的关节区周围的这些位置进行按摩，轻揉一下，从太阳穴的位置开始，一直向下进行按摩，按摩之后病人往往会感觉有点发热，又会有比较舒服的感觉；也可以对病人进行合谷穴的按摩，连续轻揉按摩3-5分钟，让合谷穴感觉到一种传导，传导到关节区，因中医称其是相连的，这是局部的康复治疗。合谷穴位于大拇指或者食指之间的位置，从解剖学上说在第一掌骨和第二掌骨之间。当你按压的时候，病人会感到有一种麻木、疼痛、麻胀的感觉，说明你找的位置比较准。通过局部按压3分钟左右就有治疗牙关紧闭、牙齿疼痛或者头痛的效果，从中医来说是运送了血气到头部，可以缓解头面部疾病的症状。

颞下颌关节盘移位是临床上比较常见的一种疾病。颞下颌关节盘是位于关节腔内质密的纤维软骨组织，关节盘是卵圆形的，上下两面都附有滑膜。关节盘具有一定的缓冲和保护作用，前后都有一条韧带拉着，所以正常情况下它能够在关节腔内保持正常的位置。当出现病变的时候它就会出现前移位，顾名思义也就是关节盘的位置向前走了。前移位有两种类型，一种是可复性关节盘前移位，一种是不可复性关节盘前移位。可复性关节盘前移位是关节盘的位置在张口的过程中向前走了，随着张口的进展，随着关节头的移动，关节盘会啪的一下弹回来，又恢复到正常的位置，这种情况下叫可复性关节盘前移位；还有一种是不可复性关节盘前移位，关节盘会随着关节头一直向前运动，一直到你的嘴张到最大的程度，它没有反弹回来的动作，这种情况叫不可复性关节盘前移位。

气郁体质的调理分自我和中医调理，具体情况如下： 1、自我调理：分起居调理、情绪调理和运动调理。起居方面，保持正常起居规律，按时休息。睡前不要饮用茶、咖啡或可可等提神饮品。情绪方面，学会自我调理，多参加公共社交、户外活动，多认识知心朋友。运动方面，可进行适当锻炼，参加户外群体活动； 2、中医调理：可采用针灸、拔罐、刮痧等方法调理。辨证使用逍遥散、舒肝和胃丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等进行调理。通常调理后患者多表现为心情变愉悦、睡眠改善、饮食改善、对工作生活激情增加等。

胃溃疡病因比较复杂，目前有几个病因非常明确，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：中国幽门螺杆菌感染人群非常庞大，而且中国人吃饭不分餐，所以交叉感染很容易发生，所以幽门螺杆菌阳性的人很容易引起胃溃疡； 2、现在经常吃的有些药物，如阿司匹林、止痛药物、感冒药物，在引起胃溃疡的原因当中占有很大的地位。因为现在高血压、糖尿病、脑梗的人群非常多，医生常常会给使用这类药物，很容易诱发胃溃疡； 3、吸烟：除引起呼吸道疾病外，可严重影响胃黏膜保护因子的分泌。有些人吞烟后对胃黏膜可能也会有刺激作用； 4、饮食不规律：暴食暴饮或者是吃过辣的食物这也是引起胃溃疡的原因； 5、季节的因素：天气急剧变化，特别是昼夜温差比较大时，胃黏膜、胃酸的分泌可能会受到干扰，也可以诱发胃溃疡发作。引起胃扩张原因还有很多，这只是临床上最常见的一些因素。

十二指肠溃疡的症状，临床上主要概括有三个特点： 1、饥饿痛，半夜或者空腹时会出现腹痛，腹痛的性质主要是烧灼样疼痛，反酸一样疼痛，再就是火辣辣的腹痛。疼痛性质和其他疾病引起疼痛的性质还是有一定区别，而且腹痛很容易进食或者喝点水就可以得到很快的缓解。所以饥饿痛是很明显的表现，当然还有伴随的症状，即反酸、烧心，这两个症状可能在这个疾病的过程中表现的更为明显； 2、慢性病程，可能去年出现这样的表现，用药治疗后恢复了，今年又会出现，所以不是前一次没有治好，是前一次治好以后，这次又重新发作，所以是慢性的； 3、有节律性，往往在缓解和发作之间反复出现，所以是一个有节律性的腹痛。

急性胃肠炎缓解是因病情程度不一样，缓解方式可能有所区别。如果仅仅就是恶心、呕吐，稍微有1-2次腹泻，通过饮食的控制，清淡饮食后，多喝点水，可能1-2天就可以自行恢复。但是如果拉的次数较多，大便里有黏液，或者有血，或者伴有发热症状，在家里无法自行控制，缓解方法如下： 1、饮食注意尽量不要吃太油腻的食物，多吃点稀饭、面条、馒头等清淡的食物； 2、要注意补充电解质溶液，建议患者喝像脉动这样的电解质饮料，可能对体力的恢复要快，再就是要口服药物，建议在医生指导下选择相关药物，特别是抗生素，不要随意自行加。因为中国现在抗生素有滥用的趋势，所以自己选择抗生素，选择不当会产生使用抗生素的不良反应。有些抗生素使用以后，可能不良反应会大于益处； 3、建议患者尽量补充益生菌，比如酸奶或者益生菌片剂，增加益生菌，可以提高肠道抵抗力，利于疾病恢复。

急性胃肠炎是临床上非常常见的疾病，主要症状有恶心、呕吐，呕吐多半都是食物，偶尔有人可能会呕吐清水、胆汁等。再就是腹痛，腹痛一般在肚脐周围比较明显，腹痛后接着可能有腹泻，而且腹泻多半拉出来都是清水样的大便比较多，少数人可能有粪渣，严重的可能拉的大便里会带黏液和血。再就是腹泻次数增加以后，可能会有疲乏、无力，再就是发热等相关的临床表现，因为急性胃肠炎多半都是饮食不注意引起。比如在外面吃变质、过期的食物，或者吃的水果没有洗干净，情况可能要多见。急性胃肠炎的恢复主要针对性的治疗要好，再就是出现这样情况，一定要及时到医院就医，检查大便情况。如果发现大便有异常，有时候需要增加抗生素治疗，这样就恢复的要快。尽量多喝水，补充电解质，防止电解质紊乱后，加重急性胃肠炎的相关症状。

肺动脉狭窄的治疗方法如下： 1、若是单纯的肺动脉瓣狭窄，即肺动脉瓣由于在宫内没有发育好，有部分粘连导致的单纯肺动脉瓣狭窄，如果狭窄的程度比较重，且压力差超过40mmHg，这时就需要处理；最常见的处理方法是肺动脉瓣球囊扩张术，即通过微创方法，把球囊送到肺动脉瓣位置，把球囊打开，把狭窄撑开，撑开后病就可以好转，这是最常见的、最有效的方法，而且治疗时间很短，恢复状态很快，效果一般非常好； 2、若肺动脉瓣狭窄不是单纯的瓣的狭窄，而是由于漏斗部有狭窄，或者肺动脉本身有狭窄，不能通过微创介入的球囊扩张的方法来处理，如漏斗部有狭窄，需要进行开胸手术，把漏斗部多余的肌肉清除后，才可以解决狭窄，如果肺动脉本身有狭窄，需要把肺动脉瓣放支架撑开，以促进肺发育，才能解决肺动脉狭窄问题。 所以治疗单纯的肺动脉瓣狭窄最常用的方法是微创球囊扩张术，如果是复杂的，则需要综合判断决定处理方式。