张文

小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段后吻合、疏通梗阻。少数手术后会出现泌尿系感染、合并其他畸形。单纯肾积水手术效果较好，小孩肾积水发病率高，尤其是胎儿期，目前检测手段较好，很早期可以发现，胎儿期发生的肾积水少数需要手术干预治疗，大多数属于生理性、可自愈的积水，B超随访是唯一的方法。

新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范围较宽，肾积水大于3cm时需要随时准备手术，积水1cm内没有纳入病理性诊断判断，平时要密切关注肾积水1-3cm的范围。肾积水是否需要治疗主要由专科医生，结合B超确认肾皮质、肾髓质厚度来判断，单纯依据积水做判断不客观。

光子嫩肤治疗后，建议1周左右开始运动，光子嫩肤治疗后，少数患者由于面部色素色斑较多，会结非常薄的一层痂皮，结痂后局部要保持干燥，尽量少沾水，使结痂能尽快愈合，使皮肤有色素代谢、胶原增生，皮肤更加白嫩。运动后难免会出汗，出汗会导致光子嫩肤治疗的局部皮肤潮湿，增加局部发生感染的几率。运动时在室内相对较好，局部紫外线照射少，如果在户外，长期紫外线照射，会使光子嫩肤治疗后的皮肤更加容易受到损伤。光子嫩肤治疗后，尽量比较好的皮肤保湿，保持局部干燥，减少紫外线的照射，才能使光子嫩肤治疗的效果更好。临床建议光子嫩肤后1周左右开始运动，能避免局部结痂，导致感染的可能性，使治疗效果更加明显。

临床上光子嫩肤治疗，并不是能量越高效果越好。每个人皮肤质地、皮肤问题、皮肤颜色深度不同，光子嫩肤的能量越高，可能会让皮肤吸收的能量越高，对于皮肤颜色比较深的患者，能量吸收太多会造成光子嫩肤副作用，如在高能量光子嫩肤治疗后，可能会出现小水泡，甚至产生像斑马线样的色素沉着。一旦出现这种情况，术后恢复时间会比较长，因此并不是光子嫩肤治疗能量越高，效果越好。有经验的临床医生，会根据患者面部不同情况，选择既能达到较好治疗效果，又不至于产生能量过高，导致各种副作用的能量，而且会根据面部不同问题，选择合适的治疗波长，如可以选择使皮肤更嫩的波长、去除皮肤内红血丝的波长、减轻面部痤疮的波长、脱毛的波长。根据患者面部的各种问题，选择多个波长相互配合进行综合治疗，才能获得比较好的光子嫩肤治疗效果。

M22非剥脱点阵激光效果非常明显，M22非剥脱点阵激光是波长为1565nm的非剥脱点阵激光，在临床中非剥脱点阵激光作用于皮肤后，可以穿透表皮和真皮层，热力作用于真皮层后，会使真皮层内的胶原纤维重构、重新排列，促进真皮层内胶原增殖。在进行M22非剥脱点阵治疗后，真皮层会有持续的胶原增生过程，伴随着这个过程，会使皮肤表面的细小皱纹更少，皮肤会有一定程度紧致，同时也会使皮肤上比较明显的毛孔有一定程度的收缩。毛孔比较粗大的人群，通过非剥脱点阵激光，能改善皮肤质地，通常在进行M22非剥脱点阵激光治疗前，会局部外敷表面麻醉药物，减轻治疗时的疼痛。在治疗时可能会稍微感觉到热，在治疗后的第1-2天，皮肤上会结细小的结痂，通常细小的结痂在术后3-5天会逐步脱落。在治疗后，要注意局部避免沾水，少晒太阳，可以外用生长因子促进皮肤愈合，从而达到更好的治疗效果。

达芬奇机器人属于新兴的高科技成果，应用到医学领域有如下优势： 1、可实现远程会诊，远程操控，远程治疗，属于最重要的优势； 2、无需医生直接接触病患，只需操作台准备，区别于传统的术前准备方式； 3、避免医生因年龄问题造成的肢体抖动，机器不存这种问题； 4、机械臂可旋转720°，可进行更精细的操作，节省体力和人力。

原发性肝癌术后需注意以下几点： 1、术后两年内：无特殊症状，需每三月复查一次甲胎蛋白的检测，依据AFP数值，观察恢复情况； 2、术后两年后：无特殊症状，需每半年复查一次甲胎蛋白的检测、彩超和CT，观察有无再次占位； 3、改变生活方式：如戒烟戒酒； 4、注意饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物； 5、调整心态：保持心态平衡，乐观积极向上。

肝癌术后复发的原因多由于肿瘤发现晚，手术治疗效果差，导致术后复发；其次乙肝、肝硬化引起的肝癌，往往病灶多发，彻底清除不易。建议晚期肿瘤患者术前先行辅助放化疗，肿瘤降期后，再行手术治疗，术后可行化疗、靶向治疗等减少复发几率，肝癌术后复发，主要治疗方法如下： 1、手术治疗：经系统评估后如患者可行二次手术，可再次手术切除； 2、无法手术：可行肝动脉栓塞化疗、射频消融、微波、生物靶向治疗等。

肝癌晚期是指肿瘤已经发生转移，依据转移部位可分为局部区域转移和远处转移，具体如下： 1、局部区域转移：如原发性肝癌门静脉转移，也称肝内局部转移； 2、远处转移：如脑转移、肺转移、骨转移等，转移到不同的器官会出现相应的临床症状，其中转移脑部不同功能区后，会出现脑部相对定位体征，如四肢活动障碍、偏瘫、视力偏盲等。

不管是轻微的尘肺病或者是重症的尘肺，影像学的改变可能不会具有明显的改善，而并非是对于人体的影响。轻微的尘肺病，可能对于患者的影响并不是很明显，表现的症状不是很重，对于生活的影响也不明显。如果在此阶段，患者脱离粉尘的吸入，并且注意调养，可能症状就不会出现进一步的加重，对于生活的影响也是比较微小。因为影像学的改变，可能并不会很明显，对于普通人群的正常生活，只要没有太多的影响，生活质量久不会受到影响，并没有必要过于追求影像学的改善，毕竟不是针对具体的工作和生活，所以对于轻微的尘肺，主要是要脱离相应的职业环境，注意日常的保养即可。