张志

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般气胸微创手术之后，很少有后遗症。就我从医几十年的经验看来，我做的气胸的微创手术病人，基本上恢复的非常好，没人出现过后遗症，极个别的病人会觉得做手术的伤口周围有点麻麻的胀胀的感觉，这是因为只要做手术就会涉及到病人的皮肤切开，皮肤上有神经、淋巴。神经切断之后，就像平时用电一样，电线被切断，自然这一片就会断电，断电之后对患者的感觉就是局部皮肤的麻木感觉。第二、皮肤上还有淋巴，有些人会觉得一边皮肤高一边皮肤低。这是因为皮肤淋巴被切断之后，就像河里切了一道拦河坝，上游淋巴没有办法有效地回流到下游区，所以会出现一边的水位高低差，就是淋巴的回流，这就会造成皮肤一边高一边低的情况，但是这种情况不会很厉害，就是高1-2mm的样子，而且这种淋巴回流在半年左右，会逐渐的恢复，神经的恢复也需要半年。经过大概半年的样子，这种气胸做手术之后的感觉都会慢慢的好转，直至正常。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸胸腔镜手术费用有几百块钱、几千块钱，甚至上万块钱不等，决定气胸手术费用的主要因素，是引起气胸的真正病因到底是什么。比如一个年轻患者，引起气胸的原因可能只是一个小的破口或者一个小的肺大泡，只需要把破口缝合起来或者把肺大泡基底部用丝线结扎，再把肺大泡摘掉，就像平时摘水果的时候，就像摘除葡萄那样，这时费用就比较便宜。如果是一个长期抽烟的老慢支，肺大泡可能非常大，像一个巨大的西瓜或者南瓜一样压迫在肺上，而且基底部非常广，没办法用简单的缝合结扎的方法把它摘下来，这时可能需要用到切割缝合器，切割缝合器由于是一次性的，而且材料是进口的，可能费用就会比较贵，可能需要几千块钱甚至上万块钱。其他的费用是在做手术的时候，需要麻醉师的全麻费用、麻醉师的观察费用以及做完手术之后需要抗生素费用、休养费用。所以，每个病人的情况不一样，手术费用情况也不完全一样。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸的治疗方法主要以下2种：1、保守治疗方法，就是患者在附近的诊所或者医院进行吸氧治疗，如果有条件最好积极的和医生、护士配合，进行24小时的高浓度吸氧，因为有研究证明高浓度吸氧可以让气胸的吸收速度增加7倍，让患者早日的康复。2、比较积极的治疗方法是采取胸腔闭式引流管或者胸腔镜手术，对患者气胸进行治疗。其实这是一种非常微创的方法，胸腔引流管就是大约1-2mm的小管子放入到胸膜腔内，将胸膜腔大于30%的气体尽快地排出胸膜腔，让患者的肺充分复涨起来。而胸腔镜手术也是在患者身上做1个1-2cm的小孔，然后把胸腔镜深入到患者的身体里面，将破口修补起来。这两种方法都需要患者积极的配合医生、护士进行治疗，除了吸氧之外还需要增加营养，让肺上的破口尽早生长起来。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸患者做胸腔镜的复发几率要根据不同的患者、不同的肺部情况决定，如果患者是第一次发作气胸，建议患者做胸部CT。如果胸部CT上没有发现明显的肺大疱，建议患者采取保守治疗，因为研究发现第一次发作气胸而肺部情况正常的患者，再次发作气胸或者复发的几率低于40%。所以这部分患者通常采取保守治疗，不需要行胸腔镜手术。但是对于第2次发作气胸，或者第一次发作气胸但是胸部CT扫描发现肺上面有大于1cm的肺大疱的患者，建议做手术，因为研究证明如果不做手术，这部分病人再次发作气胸的可能性超过70%。而有研究同样证明，这部分患者如果做了胸腔镜手术，复发的几率远远低于10%，也就是气胸患者如果做了胸腔镜手术，复发的几率远远低于10%。

精神分裂症为慢性疾病，且病程迁延，复发率较高，因此精神分裂症患者需长期服药。精神症状缓解消失之后，仍需要长时间巩固维持治疗。首发患者要求症状消失3个月后继续药物治疗1-2年，第二次发作患者则要求维持3-5年，多次复发者需终生服药。药物不仅可缓解症状，还可预防复发，因此切勿擅自停药或减药，以免引起严重后果。

精神分裂症患者停药需患者、家属、精神科医生三者密切配合，共同完成。首发或第二次发作精神分裂症患者，必须在病情稳定，且已完成3-5年巩固期之后方可停药。停药原则为慢和稳，慢是指必须在专科医生指导下缓慢减药，每次减药剂量以半片为宜，稳是指患者病情持续稳定至少3个月才可考虑再次减量。减药过程中需密切观察患者睡眠、饮食、情绪等变化。若患者出现睡眠较差、食欲欠佳，甚至情绪烦躁、易怒等症状，多提示病情反复。

精神分裂症是一种精神疾病，疾病本身并不影响寿命。若精神分裂症患者在发病初期能够得到及时治疗，后期辅助心理治疗和康复训练，寿命不受影响。若患者由于需长期服药，产生药物副作用，如肥胖、糖脂代谢异常等可能影响患者健康，继而影响寿命；若患者症状控制不及时，可出现饮食、休息不规律，甚至吸毒、酗酒，进一步影响患者健康，从而严重缩短患者寿命，甚至可能在幻听、妄想支配下，选择自残或自杀。

临床中多数精神分裂症患者反复出现言语性幻听、妄想，思维松散、思维贫乏、思维破裂，明显思维被插入、思维被窃、思维被播散或强制性思维，显著情感倒错、情感淡漠，以及显著意志要求减退或行为异常。若出现上述症状两条以上且以超过一个月，可初步诊断为精神分裂症。精神分裂症主要危害为自制力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

精神分裂症治疗方法包括以下几种： 1、药物治疗：足量、足疗程、全病程药物治疗，治疗越及时越积极，预后及社会功能越好； 2、心理治疗：用于解决患者心理问题，促进其社会功能康复。急性期给予支持性心理治疗，后续巩固期和维持期给予集体和家庭心理治疗； 3、物理治疗：常用电抽搐治疗，针对兴奋冲动、拒食，或伴有明显严重抑郁症状者效果较好。

精神分裂症常被认为是精神疾病中的恶性肿瘤，多不能治愈。但对于首发患者，若及时给予足量、足疗程、全病程药物治疗，并且积极配合心理治疗和康复训练，多数患者可以达到临床治愈。 少数病人经治疗后症状可消失，且无复发，约占1/5。精神分裂症复发率较高，首发患者经系统住院治疗，出院后坚持药物维持治疗，1年内复发率仍可达到30%-40%，5年内复发率高达80%。