张建

孕妇特别是中晚孕，心脏负荷比较重，压力比较大，会出现早搏的情况。抗心律失常药物，比方胺碘酮、倍他乐克，对胎儿都有或多或少的影响，尽量不使用药物治疗，需要注意休息，然后进行心理安慰。如果病人病情比较重，又引起心衰的症状，可以做消融，现在消融是三维标测系统指导下的消融，对于室性早搏的治疗可以达到零射线，对孕妇、胎儿的影响非常小。

早搏的治疗主要有三种方法，心理安慰、药物治疗、导管消融。根据不同病人、不同状态、不同情况要进行综合治疗。早搏比较少的病人，特别是一过性早搏的病人，多数采取心理安慰即可，不需要药物治疗；若早搏比较多，比如24小时多于5000次，或者大于10%、5%，病人需要进行药物治疗，如果症状重、很明显也需要进行药物治疗。治疗早搏的药物，比方胺碘酮、心律平、倍他乐克，或多或少都有副作用，也限制了这些药物在临床的长期广泛应用；如果早搏特别多，又引起病人的心衰表现，可能要进行导管消融，现在的导管消融都是微创手术，而且手术成功率比较高，安全性也很高。

心脏早搏不要有太多的心理负担，绝大多数早搏都是良性的，如果心脏是健康的，不用太担心早搏会引起什么问题。如果心脏有问题，比方扩心病、肺心病、心肌梗死，可引起心脏扩大、室壁瘤，有可能会引起室速、室颤，要积极治疗。还要积极寻找引起早搏的原因，比方发烧、甲亢等，找到原因然后去除掉，早搏可能会一过性的消失，不需要治疗。早搏比较少的病人一般不需要药物治疗，采取休息、心理安慰即可。早搏比较多，如果想长期口服药物治疗，一定要注意药物的副作用，最常见的副作用能引起心动过缓，有些药物吃多了以后还会引起室速。早搏如果特别多，现在手术的成功率比较高，完全可以手术用消融的办法根治。

早搏的风险主要是看患者心脏的基础状态。如果病人单纯早搏，没有高血压、糖尿病，心脏基础状态都很好，早搏多数是良性的。如果病人有扩张型心肌病、心梗，心梗后引起室壁瘤、心肌瘢痕，诱发室性心动过速，室速诱发室颤，而室速、室颤是恶性损伤，可以导致猝死的危险。早搏无太多风险，而早搏带来的危险是早搏诱发的恶性心律失常引起来的。

儿童肾病综合征的护理注意事项如下： 1、在诊断为肾病综合征后，无论进行中医治疗还是西医治疗，在某个阶段激素都必不可少。而在激素发挥作用后需要规律的停药，但需要在专业医生的指导下进行，家长不可根据自己的意愿增加或减少药物的服用； 2、激素可能存在副作用，比如导致孩子抵抗力下降，会引起感染的机会增加。此时需要保护好孩子，出门时戴口罩，少去人多的场所，从而少接触病原。但少去人多的场所并不是不让孩子活动，活动对于孩子的抵抗力增加有益，所以需要有计划的运动。如果长期在家中，孩子发生骨质疏松则会比较明显，此时需要多晒太阳。

气管镜检查在业务熟练的医生操作下，大概3-5分钟即可完成检查。检查之后患者会产生气管不适，如刺激性咳嗽、咳痰，若检查中取组织进行活检，术后还可出现咳痰带血等副作用。通过气管镜检查以及取出标本进行化验，可以明确支气管内黏膜炎症、结核、肿瘤以及出血部位，辨别良性肿瘤、恶性肿瘤，另外，可以进行清除痰液以及细菌培养，但无法明确气管外病变的性质。

胸腔镜肺大疱切除术属于微创手术，手术伤口仅有1-2处，每处大小仅为1-2cm，因此，术中、术后疼痛已降低至最小程度。但任何手术均可产生疼痛感，术后通过口服止痛药即可达到良好的效果。目前腔镜肺大疱切除术相对成熟、安全，手术风险已降低到极小程度，虽然术中采用全麻存在一定程度的风险，但致命性风险基本不会出现。

肺大疱切除术相比普通开胸手术麻醉时间短、用药量少、术前检查少、术后住院时间短、术后恢复快，总体手术费相对较低，大概在1-2万元，通过医保报销后，个人支付费用较低，多数患者可以承受。腔镜肺大疱切除术的费用各地区大概相同，但由于患者就诊地点不同、投保险种不同，具体费用存在一定差异，部位城市已开通异地医保直接结算，患者只需支付个人承担部分即可。

胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见的肿瘤，胃神经纤维瘤可以恶变，胃神经纤维瘤在临床上是不多见的，但是一旦出现要高度重视。胃神经纤维瘤在临床上可以通过几个方面来获得诊断： 1、胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道的症状比如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤表面糜烂、溃疡引起肌层血管破裂引起的出血。这是胃神经纤维瘤较常见的一个症状，伴随着出血有一系列的消化道症状，比如黑便、食欲不振、消化不良、腹胀等消化道症状； 2、胃神经纤维瘤可以引起消化性溃疡似的规律的疼痛，疼痛可以表现为周期性的经常发作，是胃神经纤维瘤的一个常见症状； 3、胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部或者幽门管的胃神经纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住可以引起恶心、呕吐一系列的梗阻症状。 不管是出血、梗阻还是腹痛，这些症状都要给予积极的治疗。胃神经纤维瘤可以恶变，这种治疗主要是手术切除，手术切除是根据不同位置的胃神经纤维瘤以及胃神经纤维瘤的大小，采取不同的手术方式，比如局部切除、胃大部切除、全胃切除都可以。

弥漫性胸膜间皮瘤是胸膜腔内脏壁层表面广泛的、面积较大的肿瘤，好发于壁层胸膜，属于恶性程度较高的胸膜疾病。胸膜间皮瘤的发生率较低，恶性程度高、预后较差。其可分为局限性和弥漫性两类，局限性胸膜间皮瘤可以进行外科手术，将病变的脏壁层胸膜进行广泛切除，预后相对较好；弥漫性胸膜间皮瘤病变范围广泛、侵犯程度深，治疗相对棘手。