吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女性股骨大转子处出现疼痛，可以根据具体病因、症状采取保守或手术的方式处理，主要有以下几种情况：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，由于女性骨质疏松，会出现大转子处受伤后转子间骨折，引起疼痛的情况，一般有明显的外伤史，可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振诊断，如果出现软组织损伤，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸等处理。如果已经出现转子间骨折或其他骨折时，则采取手术的方式进行切开复位内固定或闭合复位内固定，缓解疼痛的症状。\n2、臀筋膜挛缩：好发于青壮年和少年，由于臀筋膜挛缩会影响到大转子活动，导致大转子出现疼痛、弹响的临床症状。查体时患者无法双足、双膝并拢进行下蹲，凹窝征为阳性，通常情况下，诊断明确后，可以采取手术的方式治疗，将臀筋膜切开松解，能有效缓解大转子处疼痛的临床症状。\n3、股骨头坏死：也可出现股骨大转子处疼痛的情况，髋关节CT、核磁可以明确诊断，早期患者可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、冲击波等方式保守治疗，如果程度较重，保守治疗无效，可以采取手术的方式进行关节置换缓解疼痛。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脊椎退行性改变主要是一种影像学的描述，表示椎体和椎间盘受到退变等因素影响，发生一系列变化，产生相应的临床症状，患者可以出现颈间腰腿疼痛的症状。椎体和椎体之间由椎间盘急性连接，椎间盘主要由纤维环和髓核构成，能够起到连接、缓冲的作用。当患者因不舒服到医院进行X线、CT、核磁共振检查时，可以从影像学上判断出脊椎存在退行性改变，椎体曲度可以发生相应的变化，椎体边缘可以形成骨性隆起。\n颈椎一般存在生理性前凸，当脊椎有退行性改变时，曲度往往可以变直，甚至出现反弓的情况。对于肌间盘而言，椎间盘可以向后突出，刺激椎管内的神经或神经根。对于颈椎来说，患者可以表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛的临床症状，或者下肢走路发软、踩棉花感，胸腹部束带感明显。而腰椎发生退行性变后，可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
人腰椎一共有五节。与胸椎相连接的称之为第一腰椎，第一腰椎下方的称之为第21椎，第21椎下方的称之为第三腰椎，第三腰椎下方的称之为第四腰椎，第四腰椎下方骶骨上方的腰椎称之为第五腰椎。 \n一般椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，椎间盘有纤维环和髓核构成。在椎体的下方还有终板，一般椎体和椎体是连续的结构，形成生理性的前突，是腰椎正常的曲度。如果患者有椎间盘突出使，可以发生间盘的退变，患者也可表现为腰椎椎体曲度变直，这是发生退变的重要指征之一。如果椎体发生前移，椎体上方和椎体下方可以发生错位，通过X线、CT和磁共振能够明确诊断。发生前移的椎体有可能会刺激到后方的神经，从而出现腰腿疼痛的临床症状，一般采取手术方式进行治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右边胳膊酸疼，但是没有外伤，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、神经受到刺激：颈部发出神经根组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现酸痛的临床症状。当间盘突出时需要行CT、核磁共振、肌电图检查以明确诊断，并予以保守或手术的方式进行治疗；\n2、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现胳膊酸痛的临床症状，一般夜间疼痛为著，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，明确诊断并指导治疗；\n3、右侧肩周炎：也可导致右肩疼痛、活动受限，查体时主动、被动活动均受限明显的临床症状，右侧肩周炎可以牵扯引起右胳膊酸疼的表现，可以采取保守方式治疗缓解症状；\n4、局部肿瘤：也可表现为胳膊酸疼的情况，需要行CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质，采取对症治疗缓解症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手的筋断了，主要临床表现是活动功能受限，也就是手的筋断了就不能活动了。手的筋断了，多由于受到外伤的作用所导致，最常见的是锐器伤，一般刀子划破皮肤可以导致肌腱断裂，这是很常见的情况。\n还有一种情况是自发肌腱断裂，肌肉猛然收缩时也有可能在原有肌腱存在损伤的情况下出现断裂，从而会导致手的功能活动受限的临床情况出现，也就是俗称的手就废了。例如手指屈肌腱断裂时一般情况下无法完成屈曲动作，手会处于一个伸直的位置。这里也要进行一定的区分，因为手部的屈肌腱分为深肌腱和浅肌腱，当不同的肌腱损伤时其临床症状也不尽相同，而手背部的伸肌腱一般比较简单。一旦手指伸肌腱断裂之后，手指就处于握拳的状态，使主动伸直手指的功能丧失。通常情况下需要采取活动的方式进行检查，多采取手术的方式进行处理，来缝合肌腱缓解临床症状，手的筋断了最主要的表现就是手会出现残疾、废了。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
椎间孔镜手术完成之后大概三周左右可以洗澡。一般椎间孔镜也是一个手术操作，手术操作都要切开皮肤、皮下一直到骨骼，植入孔镜器械，在器械内进行操作。操作完成之后需要将皮肤皮下进行缝合，一般有缝合口之后就会出现感染等并发症状，因此不建议早期进行洗澡。而伤口拆线大概是在术后12天左右，伤口拆完线之后才可以开始洗澡。但伤口刚拆线患有针道存在，也有可能导致外侧的细菌等物质进入伤口内，引起伤口感染的情况发生，因此建议患者在行椎间孔镜之后大概在经过一周左右，待针眼已经完全恢复再行洗澡治疗。\n另外，洗澡时不建议进行泡澡的形式，因为泡澡时可以长时间的使伤口近于非清洁的区域内，水的污染有可能会导致皮肤的感染发生，引起严重的并发症。因此建议采用淋浴方式，在拆线后一周左右，也是从手术算起大概三周左右再洗澡。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左腰眼酸痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：可以是外力打击，例如撞击、棍棒打击，也可以是自身扭转所导致的腰部扭伤产生酸痛的情况。需要行X线、CT、核磁共振进行判断；\n2、骨质疏松：通常见于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以出现腰膝酸软的临床症状，行骨密度检查可以明确诊断；\n3、肌纤维组织炎：腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重；\n4、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向左后方突出时，可以刺激左侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，并指导治疗；\n5、肿瘤病变：左腰部出现肿瘤病变时，也可牵扯引起左腰也酸痛的临床症状，一般需要通过X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿瘤的性质，指导之后的治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背出现胀胀的不舒服，可由多种原因导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：包括骨或软组织的损伤，例如棍棒打击、撞击以及扭伤等，均有可能引起软组织损伤，出现后背胀胀不舒服的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断。\n2、肌纤维组织炎：后背部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限活动时明显加重，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n3、椎间盘突出：当椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般表现为后背发胀、不舒服的感觉，需要行颈椎X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断并指导治疗。\n4、局部占位性病变：俗称为肿瘤病变，可以表现为后背发胀、不舒服的临床症状，可以是骨组织肿瘤，也可以是发生在肌肉内的肿瘤。体表通常可以触及肿大的隆起，需要行X线、CT、核磁共振、肌电图检查以及病理学活检确定肿瘤性质，指导后期治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚面崴了一下肿了，一般采取保守或手术方式进行治疗。脚面崴伤是临床常见的一种外伤，一般见于爱好运动的人群，例如在跑步、走不平道路或者上下台阶时，出现脚踝过度内翻或外翻，或者由于打篮球起跳回落时没有站稳，而出现脚面崴伤的情况，患者会出现迅速的疼痛、肿胀、畸形，活动受限。\n首先需要做的是拿毛巾包裹冰冻矿泉水或冰袋进行冷敷，使肿胀不要加剧。一般冷敷之后需要将患者迅速带到医院进行X线、CT、核磁共振检查，以判断骨与软组织损伤的严重程度。如果程度较轻，关节外骨折发生时，可以采取手法复位石膏固定进行处理，并将患肢抬高，高于心脏，以利于肿胀的消散。如果是关节内骨折，则需要采取手术方式恢复骨的连续性，缓解肿胀、疼痛情况。如果是单纯软组织损伤，骨骼没事，则需要采取冷敷48h，以使肿胀不加剧，48h之后给予热敷，配合理疗、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等，来缓解肿胀的情况。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
一走路就左边屁股疼痛，可由多种原因所导致，需要采取保守或手术的方式进行治疗，主要原因分析如下：\n第一、滑膜炎：左边髋关节滑膜是关节囊内重要的组成部分，可以分泌滑膜液，起到润滑、营养、排除代谢物的作用。当不正确的姿势刺激时，有可能滑膜液分泌增多，可以出现髋关节疼痛、活动受限的临床症状，也可牵扯引起屁股疼痛，在走路时疼痛加重。患者需要行CT、核磁明确诊断，采取保守方式对症治疗，可予以药物，如滑膜炎颗粒，还可以予以热敷、烤电、针灸等理疗进行治疗，能有效缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激左侧神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。一般在活动时，刺激神经疼痛的症状会明显加重，需要行腰椎CT、核磁共振判断它的轻重程度，程度较轻时可采取理疗，如热敷、烤电、针灸，以及药物等方式进行对症治疗，服用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如腰痹通胶囊、甲钴胺片等。如果保守治疗无效，则采取手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，缓解临床症状。