历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎指的是肝脏的炎症，说明肝细胞以及相关的组织受到破坏。其相关的检查上一般是抽血化验的肝功能之中谷丙转氨酶，和谷草转氨酶会有升高，严重的也可能会有胆红素的升高。小三阳指的是造成肝炎之中的一种原因，就是乙肝。乙肝病毒感染人体之后，造成慢性感染的状态，就有可能是小三阳。小三阳指的是对乙肝五项结果的一种解读，其中乙肝表面抗原、核心抗体以及e抗体阳性，就称作小三阳。肝炎的患者如果检查乙肝五项发现是小三阳，应该同时检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超，以及乙肝病毒的DNA定量来判断整体情况。这样可以判断目前有没有进展到肝硬化，甚至出现肝癌，从而决定是不是需要治疗以及需要怎样的治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
重型肝炎又叫做肝衰竭，是肝脏功能出现明显障碍，不能代偿身体机能导致的一组症候群。症状是建立在发病机制的基础上，发病机制主要包括肝脏合成功能障碍、白蛋白降低、凝血因子减少、胆红素代谢障碍出现黄疸，还有肝脏的两个并发症：腹水和肝性脑病。症状可以分为几个方面：第一、出现严重的乏力、明显的食欲不振，甚至恶心、呕吐、腹胀。第二、黄疸，可以表现为眼睛的白眼球发黄，叫做目黄，尿尿可以明显的发黄，叫做尿黄，更严重的可以表现为全身皮肤发黄，这是黄疸的症状。第三、有可能出现出血点，身上有瘀点或者瘀斑。第四、如果有并发症出现腹水，可以表现为腹部膨大，敲击可以发出水的声音。第五、肝性脑病，出现肝性脑病的时候神志会错乱，定向力障碍会出现不知道自己所在的位置及时间，严重的肝性脑病可以出现昏迷。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎是否会遗传需要看其原因。如果是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，是不会遗传的，只是乙肝和丙肝可以造成慢性的感染，有可能通过母婴传播的途径让下一代传染上，但这种传染病非遗传。如果是酒精性肝炎、药物性肝炎，也不会遗传，因为导致肝炎的原因是酒精、药物，这种因素是不会深入到基因，并让下一代获得的。如果肝炎的原因是脂肪性肝炎，虽然脂肪性肝炎并不会直接遗传，但是导致脂肪性肝炎的危险因素，比如糖尿病和肥胖，是有可能与多基因相关的。如果这些基因让下一代也出现肥胖、糖尿病，脂肪性肝炎发生率会上升，但这一种遗传并非是脂肪性肝炎的直接遗传。如果是肝豆状核变性，这种疾病是常染色体隐性的遗传病，是明确可以遗传的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎的用药，进行保肝降酶治疗，应用甘草类制剂改善肝脏的生化学指标，降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶的值。一般是应用甘草类制剂，口服包括甘草酸二胺肠溶胶囊、复方甘草酸苷片；静脉的剂型，可以选择异甘草酸镁注射液，或者是甘草酸二铵注射液，复方甘草酸苷注射液也可以进行选择。另外，还需要应用保肝的药物，像还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。稳定肝细胞膜的药物，比如多烯磷脂酰胆碱，还可以应用维生素E抗氧自由基。另外，应用水飞蓟素等药物。肝炎也需要查明病因，对因治疗。如果是乙肝，可以口服抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦；抗丙肝的药物有索非布韦和维帕他韦；如果是甲肝和戊肝，一般会导致急性肝炎，并不需要应用抗病毒药物；如果是酒精性肝炎，需要戒酒；药物性肝炎需要停用伤肝的药物；而自身免疫性肝炎很可能需要用到激素。另外，如果出现了黄疸还应当进行治疗，最常用的有熊去氧胆酸胶囊，还可以应用腺苷蛋氨酸。中药也是比较重要的一方面。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者绝大多数是可以吃牛肉的，不能够吃牛肉的情况，仅仅见于乙肝患者出现肝硬化，到达失代偿期，并且有反复出现的肝性脑病，这时要限制蛋白质类的摄入，其中牛肉算是一种。牛肉吃多了，很有可能导致肝脏不能够完全的代谢、分解掉牛肉之中的蛋白质成分，即氨基酸，所以，氨基酸会代谢并且产生血氨，血氨增高会加重，甚至导致肝性脑病的情况。除此之外，乙肝患者完全可以吃牛肉。因为乙肝患者吃牛肉之后，肝脏完全可以分解、储存、代谢掉蛋白质，并不会出现肝性脑病的情况。不能吃牛肉的情况，仅仅见于有肝性脑病的并发症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝核心抗体阳性是自身免疫系统所产生的一种抗体，这种抗体对应的抗原叫做乙肝核心抗原，抗原只存在于乙肝病毒内，只有乙肝病毒感染人体并进行复制，免疫系统才能够接触到这种抗原产生乙肝核心抗体。一个人的检查结果里有乙肝核心抗体阳性，说明既往必定接触过乙肝病毒，也就是被乙肝病毒感染过，但并不能够说明目前是否也是一个感染的状态。乙肝核心抗体阳性伴随着乙肝表面抗原阳性，可以表明目前是乙肝病毒感染状态；伴随阳性的并非乙肝表面抗原而是表面抗体，或者没有表面抗体阳性，也没有表面抗原阳性，仅仅表示既往感染过目前是痊愈状态，可以做乙肝病毒的DNA定量来确认。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗体阳性，是比较好的结果。因为乙肝表面抗体，并不同于其他的抗体或者抗原，这是一种保护性的抗体，获得了这种抗体，就获得了对乙肝病毒的免疫能力。在这种情况下，身体接触到乙肝病毒，或者与乙肝的病人进行血液等方面的接触，是不会被感染上乙肝的。获得它的途径是通过注射乙肝疫苗，获得乙肝的表面抗体，就不会出现乙肝E抗体或者是核心抗体阳性。而如果是之前感染过乙肝病毒，痊愈之后获得的乙肝表面抗体，乙肝的E抗体或者核心抗体也有可能出现阳性。无论是哪一种情况出现的乙肝表面抗体阳性，都是比较好的结果，今后都不会再得乙肝。

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就职单位：日照市中医医院感染科
以目前的手段，乙肝病毒还不能有效地被彻底清除。乙肝病毒感染人体之后可以造成慢性感染，并存在于人体血液循环之中，进行复制。目前应用的有效药物主要是核苷类似物，包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等，可以将乙肝病毒控制在一个比较低的范围，在这个范围之内，以目前的检测手段从血液循环之中不能检测到乙肝病毒DNA，这种情况下乙肝病毒就不会对肝脏造成进一步的损害。但是这些药物需要长期服用，中间最好不要间断，如果间断或者停药，乙肝病毒还能继续繁殖起来，并有可能造成肝脏进一步的损伤，甚至是爆发性的肝衰竭。目前有可能让乙肝病毒彻底清除的方法是通过免疫治疗，可以应用干扰素，但是干扰素的应用需要长期应用，需要应用1-2年的时间，而且有比较大的副作用，有些人可能难以坚持下来，而且清除率也并不是太高。所以，目前对乙肝比较有效的方法，仍然是口服核苷类似物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者的寿命需要看乙肝病毒是否对肝脏等器官造成损伤，损伤的程度有多重。如果并没有造成任何损伤，就叫做乙肝病毒的携带状态，在绝大多数感染乙肝的患者中，前面的一段时间很有可能是几年或者几十年的时间，都是处在这种状态。所以，如果是处在病毒携带状态的乙肝患者，寿命可以跟正常人一样。如果到达了慢性乙型肝炎的状态，肝功能有一定损伤，但是通过相应治疗，也就是保肝降酶以及有些患者需要口服抗乙肝病毒的药物，能够控制肝脏的炎症，乙肝患者的寿命也可以与正常人一样。如果不做任何处理，让肝脏炎症持续反复发作，肝脏会进展到肝硬化，到了肝硬化进入失代偿期会出现一系列并发症，病人寿命会受到一定的影响。如果是失代偿期出现比较明显的并发症，很有可能夺去患者生命，常见的并发症有肝癌、上消化道出血、肝性脑病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
得了乙肝很可能不出现任何症状，因为乙肝病毒感染人体，有可能造成乙肝病毒携带的状态，这个时候并没有任何的肝脏损伤。即使造成了肝脏损伤，出现肝功能异常，人体很可能也没有任何的不舒服，仅仅可能有轻微乏力的症状，轻微的乏力一般不会想到自己得了肝病等情况，很可能是觉得自己比较劳累。还有可能进一步出现胃肠消化道的症状，比如食欲不振、恶心、腹胀、呕吐，甚至腹泻，只有当胃肠消化道症状特别明显，才有可能去进行相关的身体检查，从而发现肝功能的异常。大多数情况下，一般会被判断为胃肠道疾病，并做相关的治疗，如果不检查肝功能，或者肝功能并不出现特别明显的异常，也不会发现乙肝。如果出现比较有指向性的症状，比如肝区疼痛不适或者胀满的感觉，因为症状往往不严重，所以很难有特别的提示作用。只有一些心思比较缜密的人，才会因此去检查肝功能，发现肝功能异常，在寻找肝功能异常原因的时候，才有可能发现乙肝。进一步的症状主要是造成黄疸，身体可以出现皮肤发黄的情况，这个时候才会明显的怀疑到肝脏疾病，通过检查才能够发现乙肝。