刘洋

口腔白斑病为潜在恶性疾病，故存在癌变可能，癌变率约为3%-5%。若无癌变，发现时为单纯增生或轻度异常增生，可维持原状不变，预后相对较好。 病理上白斑分为单纯增生、轻度、中度、重度、原位癌、癌，在这个过程当中有可能由轻向重发展，但发展较慢。如只从单纯增生发展到轻度异常增生，无需手术，预后相对较好，即病损虽没有消失，但也无严重后果。但也存在很快由单纯增生发展到癌的情况，口腔白斑的癌变率在3%-5%左右，如果变成癌，需对口腔癌进行相应治疗。90%的病人基本不会发展成癌，只是在嘴里维持病损不变。

中医认为白斑的形成与气滞血瘀存在较大关系，如果是较稳定白斑，可采用中医治疗。通常口服活血化瘀药物，也可选择针刺或放血疗法治疗。口腔白斑病无特效治疗方法，一般快速清除方法为外科切除或激光祛除。 口腔白斑病需根据症状进行相应治疗，如果仅为轻微白斑，病理显示为单纯增生，即虽有溃疡变厚，但细胞无恶变，观察即可。如果病情较重，已处于离癌很近的阶段，通常服药效果不佳，需采取手术切除白斑治疗。

口腔白斑与食疗关系较大，推荐服用可调整上皮增生的保健品或药品，如β胡萝卜素或番茄红素，可能对口腔白斑起到一定疗效。 口腔白斑本质为上皮增生，即原来皮肤较薄，在此基础上细胞层数变多，导致变厚。而β胡萝卜素和番茄红素可在上皮生长过程中起到一定调节作用，虽不能使之消失，但可遏制其继续增厚或使白斑稍变薄。食物、药物或保健品无法达到使白斑完全消失的效果。 β胡萝卜素为高纯度提取出来的成分，其含有的β胡萝卜素的有效成分显著高于食用胡萝卜，可能食用一斤胡萝卜也无法达到一片药的效果。故日常生活中没有可使白斑消失的食物。

疱疹性咽峡炎是传染性极高的疾病，病程一般在7-14天，2-7岁的儿童更常见，成人也会出现。主要是由病毒感染造成，最常见的病毒感染是柯萨奇病毒。除此之外，还有其它类型的病毒，也会引起疱疹性咽峡炎，主要体征是在咽峡部出现滤泡样改变。 由于是病毒感染造成的疾病，目前没有特别有效的办法，没有特别有效的抗病毒药进行治疗，主要采用支持治疗的方法，进行对症处理，嘱患者多休息、多喝白开水，避免辛辣食物，如果有高热，可以给予退热的药进行支持治疗。

扁桃体肥大分为两种类型，生理性肥大、病理性肥大。生理性肥大不采取任何处理，观察即可；病理性肥大耳鼻喉科医生给予高度重视。患者长期扁桃体急性发作，并且每年发作次数超过4-5次，或者在发作的时候有扁周炎或扁周脓肿形成的病史，建议尽早给予手术治疗的方式来解决。 扁桃体虽然是有用的免疫器官，但是一旦形成慢性感染病灶，就会有很多病毒和细菌储存在陷窝中，可造成长期的潜在病灶，引起一系列心脏、肾脏包括关节的免疫反应，对全身造成损害，因此不能再保守治疗。

扁桃体肥大分两种，生理性肥大给予观察，不需要处理；病理性肥大要尽早建议给予手术治疗。扁桃体Ⅲ度肥大有明显的扁桃体切除手术适应证。其它手术适应证，比如扁桃体炎、慢性扁桃体炎反复发作病史，每年超过4-5次，并且同时伴有扁周炎和扁桃脓肿形成的病史，或者有恶性肿瘤的可能性，都可以采取手术的方式切除。 Ⅲ度肥大比较严重，咽腔是比较狭窄的部位，扁桃体Ⅲ度肥大基本已经占据咽腔的很大空间，夜间睡眠时很容易出现鼾症，严重时可能还会出现睡眠呼吸暂停综合征，因此扁桃体Ⅲ度肥大建议手术切除。

颞颌关节骨关节炎的治疗是一个长期和慢性的过程，一般分成两段，一段叫初期治疗或者叫初期干预，另一段是后期跟进的治疗阶段，时间会比较长。一般情况下，根据临床观察，初期经过半年左右的系统治疗，很多病人都能达到比较良好的治疗效果，但是到这一阶段，治疗并没有结束。 因为颞下颌关节骨关节炎是一个多因素病因比较复杂的疾病，在这个过程中间，很多因素都会对其造成影响。在初期治疗缓解症状、促进关节康复后，后期对导致颞颌关节疾病的病因进行干预。举例说明，有些人因为生长发育的不协调或者牙齿很错乱，经常会给关节造成伤害性刺激，可能会导致颞颌关节疾病，比如颞颌关节骨关节炎。 出现这些问题以后，初期控制症状、促进关节恢复后，后期需要针对生长发育不协调或牙齿错乱的问题进行干预。比如牙齿很错乱的人，可能建议做正畸、做矫正，改善牙齿状况，维护咀嚼系统的长期健康。所以治疗颞下颌关节疾病是一个长期慢性的过程，要做好长期抗战的思想准备，积极配合才会有良好的效果。

颞下颌关节疾病绝大部分人都能治愈。很多人有误解，如果上网检索，会发现有一个说法流传很广，即颞下颌关节病是死不了的癌症。实际上，绝大部分人能治得好，一定要有信心，颞下颌关节紊乱症没有那么可怕。但是要治好，有几点必备的因素：1、要找到专科医师；2、要对此病病因、病理、生理状况、疾病状态进行系统准确的分析和判断；3、根据正确的判断做有针对性治疗；4、也是最重要的一点，即病人一定要配合治疗。做到上述四点，加上医生和病人共同努力，经过半年左右的时间，该病大部分人能够治愈。

颞颌关节紊乱进行热敷，对缓解颞下颌关节症状非常有好处，做起来很简单。取一热水袋，装40℃-45℃左右的温水，即一般洗澡水的温度，放在双侧关节区30分钟即可，保持不动，每天坚持30分钟，对缓解关节区症状有很大好处。但热敷时注意温度千万不要高，有些人生怕温度低，怕热敷效果不好，用开水在脸上烫，导致局部区域皮肤变颜色，甚至起水泡。这种方法叫欲速则不达，不推荐，反而会造成损伤。还有些病人没有时间，将热毛巾放于患处，热毛巾冷后就算热敷完成，这样时间不够，效果不好。所以热敷时间不够或温度过高，相当于在脸上烫火锅，这样都不好。

颞下颌关节骨关节炎治疗时间长，对医生的专业技术水平要求高，对病人配合度也有很高的要求，从这一点看，该病的治疗确实很难。特别是很多病人在就时候已经拖延很长时间，往往有很严重的器质性病损及结构破坏，这种情况治疗确实很难，而且效果差。从早发现、早治疗这个角度看，颞颌关节骨关节炎的治疗较简单，难度不是特别大。第一、需要专业医生；第二、需要正确的治疗方案；第三、最关键的一点是需要病人积极配合医生治疗。如果能做到早发现、早治疗，并积极配合医生治疗，颞下颌关节骨关节炎经过大约半年的时间，往往都能达到比较好的效果。所以大家不用怕，大部分病人都能治好，积极配合医生，治好并不难。