刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗死临床上主要分为动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死以及脑栓塞这三大类，主要是依据引起脑梗死的病因不同进行区分的。对于动脉粥样硬化性脑梗死的病人，是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，严重的时候出现闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，对于这种情况主要是给予病人对抗动脉粥样硬化的治疗，同时要给予抗血小板聚集，改善循环治疗。对于腔隙性脑梗死一般都考虑是深穿支的血管，由于玻璃样变导致的，一般多见于高血压的病人，对于这种腔隙性脑梗死的患者建议积极的调控血压。对于脑栓塞主要是由于栓子的脱落导致血管的堵塞，对于栓子可以见于心源性的栓子，也可以见于动脉源性的栓子，还可以见于脂肪或者肿瘤细胞等脱落。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗后走路无力，如果是由于脑梗导致神经功能缺损所出现，建议在患者病情稳定的时候进行康复锻炼，可以根据患者的肢体情况进行评分，辅助以系统的康复功能训练，同时也辅助于针灸、理疗等，以促进肌肉无力症状的改善，同时启动脑血管疾病的二级预防，预防脑血管疾病再发。\n脑梗后走路无力，临床上也可以见于一部分患者是由于精神状态所导致，患者处于中风之后的抑郁状态，对于这种情况是以调整患者的情绪为主，可以配合着黛力新、草酸艾司西酞普兰片等治疗。对于脑梗后走路无力，也要警惕是否是由于腰椎疾病所导致，一般腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或者是下肢动脉硬化闭塞症，也可以导致病人出现走路无力，必要的时候要进行下肢血管及腰椎的检查。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
有一部分脑梗由于梗塞面积大，或者梗塞的位置不好，可以危及生命，比如大脑半球的梗死，由于梗死面积比较大，水肿重，患者容易发生脑疝而出现生命危险。\n如脑梗发生在延髓，由于延髓是呼吸、循环、心跳中枢，延髓病变之后病人也容易突然发生呼吸和心跳骤停的危险。脑梗如果发生在中线附近，病人也可以出现生命危险，比如丘脑靠近中线，或者基底动脉尖综合征的部位，这些部位的脑梗都容易出现生命危险。对于脑梗急性期，要给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤、溶栓或者活血化瘀等治疗，过了急性期也要配合着康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫要根据癫痫的脑电图结果评估癫痫的类型，根据类型给予病人选择用药，一般服用癫痫药时建议单药治疗，如果效果不好在医师的指导下调整剂量，减少抗癫痫药的副作用。同时要定期检测血药浓度，以免引起癫痫药的过量，如果是癫痫的急性发作，要给予病人侧卧，以免引起口腔分泌物之后的窒息。如果有假牙、眼镜等要取下，避免划伤患者，要把衣领松解，有利于呼吸通畅。癫痫发作时要注意口腔保护，以免舌部咬伤等，对于癫痫的病人建议没有发作时进行康复的锻炼，比如适当的运动，都能够增加神经细胞的稳定性。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫病不会传染，但是癫痫病的有遗传的倾向。临床上继发性的癫痫，比如继发于颅内感染的癫痫，颅内感染性疾病的存在着传染的可能性，比如结核性脑炎、脑膜炎、病毒性脑炎、脑膜炎，可以导致其他的病人再患颅内感染性疾病，病人还可以出现癫痫的发作。对于癫痫病是不会传染的，但是传染性疾病导致的癫痫，可以导致其他的患者出现癫痫的发作。对于癫痫的发作，急性期要给予病人止痫治疗，临床上常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、乙琥胺等，一般要根据病人的发作类型，选择相应的药物口服，同时也要积极的治疗原发病。对于颅内感染引起的原发病的要查找致病原，给予病人抗炎、抗病毒或者抗结核等治疗。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱称为植物神经功能紊乱。主要是由于精神压力大或者长期的情绪紧张，导致大脑功能出现轻度障碍的表现。　　神经衰弱的症状可以表现为各个脏器，比如中枢神经系统，大脑容易受到刺激，出现精神活动能力减弱，出现脑力容易疲劳，还伴有记忆力的下降、注意力不能够集中等。如果表现在睡眠上，会出现入睡困难、睡后容易醒，同时还伴有自主神经功能的症状，比如容易出汗、焦虑等。如果表现在心血管脏器上，表现为心慌、胸闷等。消化系统的病人可以出现消化不良、腹胀。神经衰弱主要是由于植物神经功能紊乱导致的，所以可以涉及到人体的各个器官。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于比较轻的失眠，建议患者调整和改善睡眠环境。同时，可口服中药类的安神药物，比如酸枣仁可以煮粥喝或者酸枣仁泡水喝。如果患者的失眠比较重，还可以口服中成类药物，比如甜梦胶囊或者百乐眠。如果这些药物仍然改善不了睡眠，可以用治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类和褪黑素受体激动剂，这些药物都可以用于治疗失眠。抗抑郁剂的镇静作用也可以治疗失眠，因为很多患者是有由于焦虑引起的失眠，所以，也可以用抗抑郁药物改善失眠。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头痛胶囊主要是指头痛宁胶囊，对于头痛宁胶囊，它属于中成药，主要是用于治疗偏头痛以及紧张性头痛。其中中医辨证属于痰瘀阻络型，对于痰瘀阻络型的头痛，病人可以表现为疼痛比较剧烈，甚至像针扎一样痛，疼痛严重的时候会连及眼睛，面部会疼痛，病人还可以出现畏光、怕声以及胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状。对于中医辨证属于痰瘀阻络型头痛的患者，可以考虑给予头痛宁胶囊口服，它主要能起到熄风涤痰、逐瘀止痛的作用。所以头痛宁胶囊的作用是治疗偏头痛及紧张性头痛，它能起到逐瘀止痛、熄风涤痰的功效，临床上可以用于偏头痛的急性发作以及偏头痛的发作间隔期。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
躺下头晕、目眩，首先考虑是耳石症，又称良性位置性眩晕，是由于耳内碳酸钙结晶析出，刺激主管平衡功能的椭圆囊和球囊，病人就会出现躺下时头晕、目眩，严重的时候会伴有视物旋转、恶心、呕吐、心慌、出汗等。对于良性位置性眩晕，临床上有很大一部分患者可以自愈，有一部分患者需要经过手法复位或者机械复位来恢复，还有一部分患者呈反复发作，每当劳累或者休息不好之后就可以出现这个症状，但是这种头晕、目眩预后良好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。