于荣

怀孕血压高，孕妇需清淡饮食、控制体重，维持充足的睡眠，并缓解自身压力。孕妇需健康的心理面对高血压，高血压才能够控制得当。做到一天三次监测血压，养成起床后先量血压的习惯。如机体自身调节无效，需至正规医院就诊，采用药物治疗。孕妇避免逃避服用药物及避讳疾病，以免造成脑出血、妊娠期子痫及胎盘早剥；避免无视医嘱，以免造成严重后果。

胚胎停育后孕妇是否有反应，因人而异，并不是所有胚胎停育都有不良症状。部分胚胎停育的孕产妇有症状，如阴道出血、腹痛或突然感到早孕反应消失，没有恶心、呕吐、乳房胀痛，均属于胚胎停育表现。部分孕产妇没有任何表现，且有明显的早孕反应，只是在常规产前检查时，发现无胎心或者胎儿无生长，继而做B超检查发现胚胎停育。孕产妇在确诊怀孕后，一定要听医生嘱托，定期、定时进行产前检查。产前检查步骤虽然复杂，检查项目较多，但多出于对孕妇和胎儿的安全性考虑。一般在怀孕28周前1个月应进行一次产前检查，28周后是2周进行一次产前检查，而37周后为1周进行一次产前检查。

如果发生胚胎停育，可以采取以下措施：1、小月份胚胎停育：患者要积极进行人工流产手术，及时清除体内停育的胚胎，可以避免感染。手术后要住院观察，如果住院期间没有不良表现，可以回家休息两周。患者可以多食用营养高的食物，避免进食生冷、寒凉食物，保证充足的睡眠，避免过度劳累，短时间内禁止进行性生活，注意个人卫生；2、大月份胎停育：患者需要进行引产，引产后需要在家休息一个月，严格采取避孕措施，避免感染。胚胎停育以后要寻找原因，多次胚胎停育应到优生优育门诊检查，检查双方染色体有无异常，是否合并免疫疾患或者是否是血液高凝状态，为下一次怀孕做好准备，对症处理，避免再次发生胚胎停育。

怀孕2个月胎停有的孕产妇有明显症状，而有的孕产妇没有症状，有症状的孕产妇会表现为乳房胀痛消失，或者突然感觉不到早孕反应，一定要及时到医院就诊，复查B超观察胎芽、胎心。但有的孕产妇并没有症状，仍然有早孕反应，只是在常规的B超检查下才发现没有胎心、胎芽，没有胎心、胎芽的情况称作胚胎停育。胚胎停育的产生原因较为复杂，如果偶然发生1次胚胎停育，孕产妇不要过度焦虑和抑郁，没有太大的问题，不需要做详细检查。如果发生2次同种月份的胚胎停育，提示孕产妇可能存在相关疾病，夫妻双方都要做详细检查，包括胎儿染色体检查，以及夫妻双方的染色体检查，男方精子活动度、畸形度的检查。女方详细体检包括免疫系统、凝血系统、内分泌系统，以及是否存在抗精子抗体等，都要全面进行。

葡萄胎患者进行清宫手术后，每周要到医院进行人绒毛膜促性腺激素检查。人绒毛膜促性腺激素值下降规律，应该是每次下降原来的10%左右，属于正常范围，大部分葡萄胎患者人绒毛膜促性腺激素值在清宫手术8周后会逐渐恢复正常。对于葡萄胎患者而言，人绒毛膜促性腺激素值的监测较重要，即便恢复到正常水平，也依旧需要监测，可以适当拉大监测的时间，但监测一定要进行，主要是为发现人绒毛膜促性腺激素值下降缓慢的患者，以及下降后又有上升反弹的患者，这类患者要进一步除外恶性葡萄胎的可能性。葡萄胎的患者要注意避孕，2年内不能再次妊娠，如果想再次怀孕，至少要等2年。建议使用工具避孕，不建议上环，也不建议口服激素进行避孕。

畸胎瘤是妇科常见肿瘤，可由以下原因导致：1、遗传因素：先天性生殖细胞数目少，形成卵泡闭锁，导致X染色体异常；2、免疫因素：女性患者常合并其他免疫疾病，血液中可以检测出卵巢抗体，或者患者的内分泌不足，雌激素比较缺乏，潜在卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生的甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查可以观察到小卵巢畸胎瘤；3、其他：物理、感染因素影响患者的性腺分泌，继而导致畸胎瘤。多数畸胎瘤是良性病变，也存在恶性情况，早期发现畸胎瘤比较重要，腹腔镜下进行卵巢肿瘤的微创手术比较简单，住院时间短，对患者的损伤比较小。所以女性患者要定期进行妇科检查，如果发现畸胎瘤，可以做B超、核磁共振检查明确诊断。

宫口开10指到胎儿出生，医学上称为第二产程，也就是胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出所需要的时间，不同的产妇不一样。初产妇一般需要1-2个小时，经产妇一般要半小时到1小时左右，一般现在都有分娩镇痛，所以分娩镇痛的孕妇生产时间又不一样。如果初产妇分娩镇痛，可以不超过4个小时，经产妇如果分娩镇痛，分娩时间也被延长，即不超过3个小时。 所以不同分娩经历的孕产妇，不同情况下的生产方式，生产的时间有差别。如要是初产妇，超过了二产程要求的时间，大夫不能让孩子在里面憋的时间太长，就会给产前助产，或在生产过程中，第二产程虽然没有到极限的时间，但是胎心不好，需要大夫临时处理，无论什么时候，不管产程多长，都要助产把孩子拿出来。所以就要产前助产或胎头吸引，或改成剖腹产，不严格按照时间规定治疗。

剖宫产后大概2年以后建议生二胎，剖宫产术后子宫上有瘢痕，要看瘢痕的愈合情况，如果愈合较好，二胎可以顺利妊娠和分娩。如果瘢痕没有愈合好，没有恢复正常的肌性和弹性，有可能造成怀孕中的子宫破裂，或者是子宫发育异常造成出血、早产。所以剖宫产建议是2年以后再考虑二胎，而且在备孕时要进行常规的妇产科检查，判断瘢痕的愈合情况，有无憩室存在。如果有憩室存在，要看憩室的位置和大小，以防二胎时出现严重问题。二胎妊娠对于瘢痕子宫的孕产妇来讲是高危因素，所以在产后不想要宝宝时一定要避孕，对于产后孕产妇的避孕以工具避孕最佳。因为母乳喂养的原因，不提倡药物避孕。如果剖宫产一胎的孕产妇没有好好避孕，在半年之内又怀二胎，有可能造成孕产妇的大出血或者瘢痕妊娠等情况。

剖宫产术后如果需要上环，建议在术后6个月进行，上环前应注意排除是否妊娠。通常产后6个月子宫已经恢复至原本水平，而且大部分母乳喂养的产妇已恢复排卵，即恢复月经。但有部分母乳喂养的产妇没有恢复月经，且不知道是否出现排卵，此时避孕属于比较复杂的问题。孕产妇有母乳喂养的需求，通常不建议口服避孕药，通常建议孕产妇产后可以采用工具避孕，进行有效避孕。剖宫产如果半年内再次怀孕，有可能会增加瘢痕妊娠发生的几率，影响胚胎着床，容易出现感染的表现。

剖宫产收腹带可以在产后1周拿掉，收腹带的目的主要是协助术后患者下地行走，以免造成伤口过度刺激，产生疼痛，所以收腹带只是在白天行走、活动时使用，不要勒得太紧，有可能会造成盆腔淤血或者伤口渗出液体，造成伤口感染的情况。建议孕产妇只有下地活动时系上收腹带，睡觉时要把收腹带拿掉。长期系收腹带不利于产后恢复，以及恶露排出，会造成盆腔淤血，诱发伤口感染和盆腔炎的出现，所以剖宫产的术后恢复是比较漫长的过程，孕产妇要在医护人员的指导下逐渐恢复，要学会起床、翻身、排气，尽早下地可以促进肠蠕动恢复，加速排气。排气后的进食要尽量清淡、易消化。拔掉尿管自己恢复排便功能，能够自由行走，并且能够生活自理，在不发烧的情况下患者便可以出院。