万鹏

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血的患者可以坐飞机，坐飞机过程中若情绪变得非常紧张，就像有的人坐飞机过程中感觉到休息不好、压力比较大，甚至有飞机上的恐惧感，出现上述情况的人建议不要坐飞机。如果没有上述症状，可以坐飞机。有如上症状的人不建议坐飞机，是因为在此基础上，患者会出现交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，此时心脏需要反复收缩，以供应给四肢、内脏大量的新鲜血液，但心脏本身功能不好，有心肌缺血的状态，若强行让其加快心脏的跳动次数，会加重心脏负担，加重心肌缺血的变化。此类人群容易在飞机上突发急性的心血管事件，比如突发心绞痛，甚至进展为急性心肌梗死。\n因此，心肌缺血的患者是否可以坐飞机，主要看严重程度。只要是轻度的心肌缺血，或者患者即使心肌缺血，但经过正规服药，并且没有飞机上的幽闭恐惧症等不良事件的预兆，通常可以坐飞机。如果患者不能耐受坐飞机，此类人群一旦合并了心肌缺血，不适合再乘坐飞机类的交通工具。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血如果一年发作一次，这种频率并不算特别多，但是要引起注意，心肌缺血是由于心脏的冠状动脉出现了斑块狭窄导致，此种狭窄如果没有经过正规的药物治疗，程度通常只会越来越重，程度变重，狭窄明显是必然的趋势。因此，心肌缺血的患者要做好监测，必要时及时复查冠状动脉CT等，不要等到真正难受了才去医院。\n心肌缺血一年只发作一次，虽然好像目前发作并不是特别频繁，但以后会有发作越来越频繁的趋势，正规的药物治疗必不可少。除此之外，患者应该多和医生进行联系，取得有效的医患沟通，由医生进行合适的医嘱，并且根据患者不同状态施以不同的药物及剂量。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
大多数心肌缺血患者的心绞痛症状发生为心前区及胸骨后，很少有患者会单纯出现背痛。如果患者心肌缺血导致心绞痛，出现了放射痛，放射到后背一般有如下特点：\n第一、随着胸闷、胸痛症状出现，而并非发生在胸闷、胸痛之前。\n第二、随着胸闷、胸痛症状的好转，背痛也应该得以缓解。\n第三、背痛往往难以精确定位，也就是无法用一个手指头精确点出疼痛点，而其它病变，像腰肌劳损、后背肌肉受损、拉伤引起的疼痛，往往是条状或点状疼痛。\n第四、此种疼痛持续时间往往不长，大多和心绞痛一样，持续时间为3-5分钟，通常不超过15分钟，更不会超过半个小时。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
普遍建议心肌缺血的患者吸氧，但是其实临床上需要注意，并非所有的心肌缺血患者都需要吸氧，可以对其进行血氧饱和度，也就是指脉氧的监测，根据指脉氧的浓度决定是否吸氧，具体情况如下：\n1、可以吸氧：如果患者检测指脉氧大于95%，尤其小于91%时，说明体内处于乏氧状态，也就是缺氧状态，此时给进行吸氧对患者有益。\n2、不需吸氧：如果患者在不吸氧的状态下，血氧饱和度在95%以上，甚至99%。此类人群体内不缺少氧气，尤其是外周供血中不乏氧气。此类人群只需要对症使用药物治疗或者支架内治疗，不需要额外进行吸氧，额外吸氧并没有更加明显的获益。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
喝酒以后导致血压过低或者明显下降，这一般是由于酒精导致的血管扩张引起。有一些人群喝酒，尤其喝酒量较多后会出现面色潮红，这种潮红并不是过敏反应，而是体内的毛细血管扩张，这种扩张会导致大量的血液涌于人的末梢血管，而在体循环中血量自然就减少。体内的血压就是体循环中血量对于血管管壁的侧壁压力。由于喝酒，尤其是酗酒会导致人体的末梢循环的血管广泛扩张，引起末梢循环的血流量上升，反而导致人体的体循环血量下降，这一类人群在喝酒以后会出现血压明显下降。\n因此，喝酒以后，人体末梢循环的血管出现明显扩张，存储了大量血液，反而使得身体真正用于提升血压的血液量不足，引起的血管管壁侧壁压力不够，最终表现为血压下降。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
生理性低血压大多发生在瘦长的人群中，容易出现危害，主要的危害包括患者会出现直立性低血压。由于患者个头比较长，所以下肢的血液回流到心脏，最终回流到大脑的时间会比较长，因此此类人群如果长期进行蹲位或者坐位，当其猛然站起时，下半身的血液短时间内很难回流到心脏以及脑部，就会出现胸闷、心慌等心肌缺血的症状，以及头晕、头疼等脑缺血的症状。\n生理性低血压有别于病理性低血压。这一类人群主要是和自己的体型和体重有关，此类人群女性居多，大多为年轻人，身材比较瘦长，体重比较小，平时喜欢进行一些有氧运动，或者喜欢进行节食性质的减肥。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
治疗高血压的药物有五大类，有数十种药，但是治疗低血压的药物其实并不多，尤其口服药物基本没有，主要的药物还是静脉用药。低血压主要是因为血流灌注不足导致，也就是血管里血液相对较少，这种情况一般临床上的处理是，如果患者是血流量比较少，可以补充血流量，也就是临床上常说的补液，补充的液体主要是葡萄糖和氯化钠等等。\n如果患者是由于血管收缩功能比较差，大多数是使用血管紧张素类的药物，也就是使血管收缩的药物，大多为抢救药物，临床上常用的为多巴胺、去甲肾上腺素、左西孟旦等等，这些药物一般是在患者血压较低，尤其是出现了休克的症状时才进行使用。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
对于大部分患者来说，如果经常吃素，其血脂往往可以调控的相对理想，但是除去了管住嘴，还应该注意迈开腿，也就是增加其活动量和运动量。光吃素确实可以改善血脂状态，但是仅仅吃素而忽略了体育锻炼，这一类人群的血脂可能仍然不能控制的非常达标。\n如果患者仅仅吃素，但是并不参与剧烈的体育运动，每一周有氧运动、剧烈运动时间小于三次，或者每次小于30分钟，说明该成人每周的运动量不足。有氧运动量的不足也会导致大量能量积聚，在身体进行重新分布，着重分布于身体的内脏、腹部，引起腹型肥胖，以及内脏脂肪量的增加，最终导致血脂的异常。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血和早搏没有直接的关系，但是由于长期的心肌缺血，会引起心脏的心室重构，心室重构、心脏扩大会产生异位起搏点，因为心室重构的过程也是心脏纤维化的过程，纤维化最容易导致异位起搏点的滋生。一旦出现异位起搏点，就容易出现诸如房早、室早等心律失常的症状。\n综上所述，可以认为单纯的心肌缺血和早搏并没有直接的关联，但是长期的心肌缺血得不到控制，心脏扩大、心室重构、心脏的纤维化会引起早搏的发生以及早搏次数的增加，这类人群要关注，要进行2-3个月抗心律失常的治疗，同时不能吃抗心律失常药，对病因也就是心肌缺血以及心室重构进行合理化的药物治疗。