龚丽

糖尿病视网膜病变吃中药多久能好主要取决于医师水平、患者病情等多方面因素，由于多种因素的影响中药治疗效果也因人而异，医师开出的治疗药方。根据患者当时症状进行辨证论治，给予适合患者的治疗方案，如果患者服用一副中药两个疗程以上，症状没有明显改变，要建议更换医师，改变治疗思路。

糖尿病视网膜病变是由于长时间的血糖控制不佳，导致血管内含糖量一过性急剧增高，造成眼球动静脉内皮损伤，久而久之，造成血管堵塞，眼球、视网膜血运变差，出现血管硬化、渗出、血管重建等，导致一系列的眼球疾病如：视网膜脱落、玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变好发人群多见于长期血糖控制不佳、高血脂、视网膜瘢痕、视神经损害的患者。

糖尿病视网膜病变好发人群主要有“三高”患者和有眼球创伤史患者。糖尿病患者血糖控制不佳，波动大，忽高忽低，引起视网膜血管损害；高血压患者，血压升高易引起眼内压改变出现高血压视网膜病变；高血脂患者，血脂过高出现代谢异常引起血糖升高出现糖尿病视网膜病变；眼球局部创伤、剧烈运动冲击等也是糖尿病视网膜病变的危险因素。

糖尿病视网膜病变的检查首先应明确引发糖尿病的原因，在正规医院进行详细的胰岛功能评估，了解胰岛功能。其次进行糖尿病并发症检查，因为很多糖尿病并发症，早期症状比较隐匿或无明显症状，需要通过检查才能发现，确定糖尿病视网膜病变后，需做散瞳检查，明确视网膜病变程度。也可通过眼底荧光血管造影，观察视网膜的微循环及血管情况。

糖尿病视网膜病变饮食没有绝对禁忌，每种食物的热量不同，引起升血糖的指数也不尽相同，血糖负荷也不同，糖尿病患者只须遵从一个总体的原则，即在食物选取方面特别注意选择一些低血糖指数食物，并且建议患采用少量多次的方式食用。

糖尿病视网膜病变主要是因为血糖升高作用于视网膜，引起视网膜微循环障碍。出现视物模糊、视力下降、颜色识别能力障碍，合并高血压患者，会出现眼内压突然升高，出现眼睛疼痛等。但是大部分早期糖尿病视网膜病变患者没有明显视力改变症状，少数患者会出现视物模糊、飞蚊症等。主要为病变后期出现视力下降、视力缺损，甚至出现失明。

如果患者选择做固定桥，大部分情况下其缺牙两侧牙齿都是好的情况下，才可以做固定桥修复。这种情况下需要牺牲正常的健康的牙体组织来达到修复目的，正常的牙齿就会被损伤。其次，在诊疗的磨牙过程中，牙齿出现酸痛牙髓反应，需要做根管治疗，牙神经也会被损伤，这仅为近期损害；其实还有远期损害，比如患者做固定桥修复，因为中间缺牙的位置经过多年时间以后，牙床会有变化如萎缩，就会导致缺牙部位的牙床与牙套本身出现不密合的情况。特别是微小的间隙，患者没有办法及时发现，有可能就会导致里面进食物残渣，导致两侧基牙出现蛀牙，甚至牙髓炎、根尖周炎等问题，这样会损伤两侧基牙。临床上会出现很多病人做完固定桥以后很多年而就诊，出现两侧牙齿疼，结果拍片检查发现已经有根尖周炎，甚至拆牙套后发现里面的牙齿都已经烂空了，只剩一点牙根，这种情况下就需要拔牙。所以做固定桥以后，需要定期复诊，让医生检查该牙齿有没有出现不密封的情况。如果出现明显间隙，即使没有临床症状，也建议要及时把原来的固定桥拆除重新制作，这样预防性的处理，以防止两侧基牙出现龋坏、牙髓炎，甚至牙周炎等情况。

固定假牙的价格需要结合选择修复的方式，以及选择材料的不同而定。 如果选择做固定桥，固定桥分烤瓷牙和全瓷牙，烤瓷牙一般单颗烤瓷牙的价格有几百元、上千元，根据患者所需要恢复牙齿形态的牙冠的单位数，比如缺1颗牙则需要磨2颗牙，就是3个单位，费用为单颗牙冠的费用乘以3。 如果选择做全瓷牙套，那全瓷牙套现在一般2000多元、3000多元都有，价格会略高。 如果选择另外一种固定方式，即种植牙，种植牙根据选用的种植牙的系统、品牌，以及基台，甚至上面的牙套的材质不同，导致费用的差距会比较大，一般都是要上万元。 患者可以根据缺牙情况、修复周期及自我偏好进行选择，而且价格还根据不同医院、不同地区也有差异性，这要具体情况具体分析，有时候价格不是最重要的，最重的是要适合自己。

如果患者有缺牙，首先要及时镶牙，根据患者缺牙的位置、颗数不同，可能选择修复方式就不相同，比如患者缺1颗牙齿，而且两侧都是有牙齿的情况下，一般有以下三种修复方式： 1、种植：即在患者缺牙位置种植人工牙根，然后在上面套单独牙套，属于最微创、不损伤邻牙的修复方式，但价格相对比较高； 2、固定桥：也是一种固定方式，与种植牙相比，它需要磨两侧牙齿，也可以达到固定的效果，费用可能相对会稍低，周期会稍短，而种植牙的周期相对要长； 3、活动牙：它是通过金属卡环、基托板，卡住两边的牙齿进行制作，这种牙齿价格比较低廉，而且制作会比较方便，但是使用不方便，恢复的咀嚼功能有限，而且需要每天摘戴，异物感也较明显。

讲解医师：龚丽  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病性肾病是糖尿病的一种并发症，是一种血管的慢性的并发症。正常的血糖要通过肾脏代谢，当糖尿病病程很长，或者患者的血糖控制非常差的时候，身体里会有过多的糖分给肾脏一个负担。肾脏长时间超负荷的工作，由此就会引起肾脏一系列的病变，就是糖尿病的肾病。糖尿病肾病是非常严重的，因为糖尿病肾病目前是糖尿病患者死亡的高危因素。一旦出现了糖尿病肾病，预示着身体其他的器官也相应的有并发症出来了。而且肾脏是排毒的，肾脏罢工了，毒素排不出来，会影响到其他器官的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。