龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
与电有关的烧伤有三种：第一种是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤；第二种是电短路，电火花瞬间引起的皮肤的烧伤；还有一种就是真正的电流通过人体，通过有机组织引起来的烧伤。我们通常所说的电烧伤往往就是电流通过人体引起的组织烧伤，电流通过人体以后，它有一个电阻，因为骨头的电阻最高，产生的热量最大，所以它存在一个口小底大的现象，有些严重的电烧伤，有很多情况下肢体是保不住的，所以电烧伤是烧伤治疗的一个难点，一定要重视这个事情。电烧伤往往都是III度到IV度的烧伤，必须到专科进行治疗，特别是IV度烧伤，创面深到肌腱、骨质的伤口，都要扩创，进行游离皮瓣移植等治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
会阴部烧伤以后它的护理是一个难点，由它的解剖部位所决定的，因为会阴部离小便的地方和肛门的地方都靠的很近，会阴部这个地方很潮湿，它的整个的地貌是高低不平的，特别容易感染。 会阴部烧伤的护理方法，一般来讲，应该采取一个好的体位，双大腿外展60度，这个办法就是让伤口充分暴露，不要皱褶，不要潮湿，这个是比较好的。特别是小孩子不要轻易的用碘伏、双氧水去冲洗、消毒会阴部的伤口，消毒剂在杀细菌的同时它也杀细胞，会阴部这些黏膜它是比较脆弱的。 会阴部要用生理盐水清洗伤口，或者是用磺胺嘧啶霜来进行暴露治疗，或者是用现在用的比较好的叫汇涵术泰，它是硝酸盐，多次的喷雾治疗这个方法就比较好。有的小孩子会阴部烫伤以后，小便的时候，它经常性的容易打湿，一般来说医生对这种伤口可能收入院，进行导尿治疗，留置尿管，完了小便从尿管里面流出来，这样的方法就比较好。 总体来讲，会阴部的护理要保持创面的干燥，用生理盐水清洗伤口，然后用一些弱消毒剂清洗伤口，然后再找医生进行创面治疗，会阴部创面一般不适合于包扎治疗，因为你包不好，包了也会容易散。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
眼睛是心灵的窗户，它也是人体应急系统重点保护的一个器官，通常情况下，不管是什么烧伤的原因，在烧伤发生的那么一瞬间，眼睛的闭目反应使眼睛闭合，通常没有导致眼球的烧伤，角膜的烧伤，但是有些情况下，水泥溅到角膜上面，以及酸碱溅到眼肌上面，眼的角膜上面，还有瞬间的电火花引起的眼睛烧伤，火焰引起的一些烧伤，这些烧伤都是存在的。化学性眼烧伤第一时间应大量的用生理盐水对眼部进行冲洗，眼烧伤的一个重要的临床症状就是畏光、流泪、眼睛肿胀，睁眼睛的话眼睛特别疼，眼泪很多，这种情况下往往提示存在着一个眼睛烧伤的问题，发现眼烧伤以后要迅速的到烧伤专科医院烧伤科进行治疗，主要是进行一些流动水的清洗，生理盐水的清洗，大量的清洗异物，清洗酸或碱，专业性的治疗可能是一些点眼药水，涂眼膏，贴羊膜，专业性比较强，有些时候即便是烧伤专科医生，在比较严重的角膜烧伤的情况下，他也要请眼外科的医生进行共同诊治。所以作为我们一般的人，发现眼烧伤发生以后，用大量流动水清洗，终止损害因素，或者到专科医院进行治疗，那个方法是比较安全的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后有些成人面积超过30%，儿童患者面积超过15%，他有可能发生休克，口渴是休克的一种表现。中面积、大面积烧伤以后，毛细血管的通透性它是开放的，它的完整性是破损的，所以血液里面的，特别是毛细血管里面的很多血浆它渗透到组织间隙里面去，心血管内的有效循环血液量是降低的，它是低血容量性休克的一种表现，所以在这种情况下，就不能单纯的大量的饮水，单纯的大量的饮水它可能导致脑水肿、高热、抽搐这些方面的问题。大面积烧伤后当然要立马送到烧伤专科医院进行液体替代治疗，替代治疗以后，口渴它自然而然就改善了。所以不能轻易的大量的口服不含盐的水，当然有些也可以口服补盐液，来缓解口渴症状。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
一般来讲，这个人不管是烧伤还是烫伤，受伤以后获得疼痛反应是一样的，疼痛引起的心率加快，事件本身对患者的惊吓引起的心率加快，这是一个一般性的心跳加速，这种（心跳）加速是一过性的，暂时性的。还有一种心跳加快，因为烧伤比较重而引起的。烧伤是一个通透性增高的疾病，病理、生理改变是毛细血管的破坏，通透性增高，血管内的液体流到组织间隙里面去，不能到血管内参加循环，这个时候能够参与体内有效循环血流量是大量减少的。在这种情况下，心跳加快是休克的一种表现。所以说大面积烧伤，作为烧伤专科医生的话，尽量把患者的心跳速度控制在100次/分或者100次/分以下。不是说强行用药物把心率减慢，而是进行及时快速足量的补液治疗，使心率减慢。所以烧伤后心跳增快，除了一些应激引起的心跳增快以外，有可能是烧伤面积比较大，休克引起的心跳加快。这种加快不应该在家里治疗，应该在专科医生（指导下）进行抗休克治疗和其他的综合治疗措施。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤有的是由电工引起的电烧伤，他是劳动安全保护措施没到位引起的电烧伤，但是我所经历的电烧伤有很大一部分是非职业性的电力工作人员的电烧伤。最常见的是在高压电线下钓鱼，触到附近的高压线，引起来的电烧伤。还有房子装修的时候，一个铁的钢丝伸到窗子外面去，结果窗子外面有高压电线，那个钢丝打在高压电线以后，引起的电烧伤。还有儿童玩耍，或者是趴在变压器上去玩耍，引起的电烧伤。还有的病人爬到火车上面，引起来电烧伤。所以有很大一部分并不是职业的电工在工作中引起的电烧伤，往往都是整个生活中，休闲的时候引起的电烧伤。夏天的时候，一些小孩子好奇，就把手指插在插孔里面去，还有用热得快，这方面引起的电烧伤。所以预防电烧伤，根据已经发生的这些事情，钓鱼的时候一定不要在有高压电线的附近进行钓鱼，在新房间清洁装修的时候，要注意看看周围有没有高压电线，导电体，避免这些危险因素，高压变电站要有比较宽的围墙，当然在学校里面对小孩子的教育也要提高。总之，是综合性的预防措施，才能够预防和减少电烧伤的发生。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
水泡性烧伤的治疗方法，很多患者都很纠结。在门诊碰到很多的患者，水泡性烧伤究竟是弄破还是不弄破。原则上水泡皮要保留，但是水泡液要引流。水泡液留在水泡里面，会对基底产生一种压迫，影响循环，水泡液里面还有一些烧伤以后引起的毒素、细胞因子、炎性介质，这些介质对水泡下面的基底有一定不利影响。如果进行治疗的话，建议从水泡的下面，剪一个小口，水泡液流出来，但是千万不要把水泡皮揭掉，水泡皮揭掉的话，对伤口是很不利的。实际上水泡皮就是免费的生物辅料，对创面形成很好的保护。水泡皮基本上在相对无菌的条件下保留三五天没有问题，会防止水份蒸发，防止细菌侵入，如果面积很大，最好是找医生来进行治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤的康复治疗是烧伤治疗的分支，它所包含的内容也是博大精深，其实烧伤的康复治疗并不是说烧伤创面愈合以后的治疗方法，而实际上烧伤以后，从入院的第一天开始，烧伤治疗的康复治疗就已经开始了。早期的康复治疗方法包括正确的体位摆放，比方头面颈部烧伤，一般来讲要采取半靠位或者立位，这个体位有助于头面颈部烧伤以后的水肿的吸收，其实头面颈部以及双手的烧伤，一般的情况下，只要不是很深的烧伤都是好的很快的，相反的，脚的烧烫伤，足踝部的烧烫伤，即便是一个浅的烧烫伤，它都很容易加深。曾经有一个病人今天晚上脚被烫伤了，第二天又去打工，一站就是一整天，或者昨天晚上脚部烫伤，第二天工作整整一整天，第三天的时候他的脚踝部的烫伤就很严重，哪怕是一个很轻的伤口，在这种情况下它都有可能变化成一个很深的伤口，甚至需要手术治疗，这种教训实在是太多。脚离地面很近，离心脏很远，烫伤、烧伤以后很容易水肿，静脉回流比较困难，要卧床休息30天，创面定形以后，它的深度确切以后，再开始缓慢的行走，加上医生正确的处理，他的脚才有可能恢复的比较快，所以早期烫伤的体位的摆放也是一个康复治疗的方法。再一个就是功能锻炼，烧伤创面愈合以后，早期中大面积烧伤，各个大小关节都是胎儿位，就是舒服位，也就是死亡位，Themorningisworst，就是早晨起来是最坏的一种情况，什么叫胎儿位就是死亡位呢？在妈妈的子宫里面屈颈，四肢屈曲，这个体位是胎儿在妈妈子宫里面的位置是最舒服的体位。烧伤、烫伤以后，特别是深度的大面积的烧伤、烫伤以后，很多的患者就选择很舒服的体位，实际上就是死亡位，死亡位以后的功能毁损是很严重的，就是虽然一晚上死亡位，第二天早晨再起来的时候，四肢关节活动是最困难的时候，还要重新进行功能的锻炼，所以一定要及时进行康复治疗。现在功能锻炼也许没有一个很好的科学依据来回答这个问题，运动，甚至包括剧烈的运动，会对关节活动范围具有很大的一些好的影响。我的一个患者80%的面积烧伤，基本上创面在早期治疗过程中做了很多次的手术，他的疤痕应该是很明显的，他大概受伤的时候是20岁，他就经常打篮球，大概三五年以后，再来的时候，他的颈椎，他的双侧的腋窝，他的肘窝，他的手关节，他的腘窝，所有这些大小肢体的关节活动范围恢复的特别的好，并且他的疤痕一点都不增生，剧烈的、重的体力运动，体育锻炼会抑制疤痕生长，感觉有这种倾向，有这种趋势，加强体育锻炼，加强肢体的运动，它改善的不单是疤痕，关节活动的范围，更多的还有抑制疤痕生长的作用。第三个康复治疗方法就是小的疤痕的治疗，压力治疗、硅酮治疗、保湿这些方法是抗疤痕治疗的，增加疤痕的厚度，减少疤痕的痒、痛等症状。还有心理治疗等等。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的家庭急救这个问题台湾那边编了一个很好的口诀：冲、松、送。冲就是迅速的用自来水冲洗；松就是松解衣扣，脱衣服；送就是紧急的到医院去救治。要知道这个顺序叫冲、松、送，而不是松、冲、送，有些时候你要先去松扣子，脱衣服，再冲的话可能那个时间都来不及的。烧伤后一定要争分夺秒的迅速的用自来水把温度降下来，先冲，后松，再送，送到医院去进行治疗，按照这个程序做，就能及时的终止热对皮肤的损伤，这是最好的办法。建议不要用其他一些药，家里随手可以得到的一些东西，药膏，牙膏进行处理，甚至有的网上主张用蛋清来进行治疗，这些东西不清楚究竟有没有什么科学依据，用自来水冲洗是最好的办法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
水泡性烧伤就是临床中最常见的一种烧伤。无论是开水烫伤还是火焰烫伤，作用于皮肤以后，它可以引起水泡。太阳烧伤，叫Ⅰ度烧伤，皮肤是红的；Ⅱ度烧伤（分为）浅Ⅱ度、深Ⅱ度，它可以引起水泡；Ⅲ度的烧伤，它往往不产生水泡，创面基底是白的，甚至是黑的。所以水泡性烧伤总体来说就是一种浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤。