龙德勇

房颤主要危害为存在卒中风险，尤其对于年龄较大患者风险更大，房颤卒中存在多种危险因素，其中年龄为重要危险因素之一。若患者年龄＞65岁时房颤卒中危险会比年轻患者高几倍，对于老年人而言，出现房颤后预防卒中较为重要，通常建议患者口服药物预防卒中，传统药物为华法林。华法林药物效果较好，但缺点也较为明显，即治疗窗较窄，若服用量较少时可能无效果，而服用过量后易引起出血。目前建议患者服用新型口服抗凝剂，代谢途径以及作用机制与传统药物不同，服用时较为方便，而且出血风险也较低。此外，还可通过导管消融手术根治房颤，因引起卒中原因主要为房颤，若根治房颤后患者出现卒中风险也会逐渐降低。房颤发生血栓主要与心脏特殊结构即左心耳有关，目前存在新型治疗方法，主要通过左心耳封堵预防卒中。

心房扑动简称为房扑，通常会与房颤进行对比，因房颤发作时心脏跳动不规则且频率较快，而房扑发作时心房频率较规则，相对房颤较慢，但二者对人体危害相同，房扑发作也需要进行治疗，主要内容如下：1、预防脑卒中：因持续发作房扑患者存在卒中风险，若患者存在其他危险因素时，建议服用抗凝药物预防卒中；2、控制心率：多数房扑患者心率较快，可能会短时间内出现心衰症状。若患者发生房扑时需要服用药物控制心率，避免心率较快；3、终止房扑：约95%房扑发生机制相对较简单，主要与心脏某个局限范围有关。临床通过导管伸入心脏，可明确标测到引起房扑的部位，对病变部位进行消融后可终止房扑。此外，手术成功率较高且安全性较好，单次手术成功率＞95%，患者无需过于担心。