黎成金

动脉硬化的治疗实际上非常广泛，总体包括两大块，一个是内科保守治疗，一个是外科手术治疗，具体如下： 1、内科保守治疗：注意饮食，吃一些清淡饮食，摄入富含维生素C的食物，如西红柿，除饮食要清淡一些以外，也可以通过一些降血脂的药物进行治疗； 2、外科手术治疗：包括常规的血管外科手术，如内膜剥脱、血栓清除等，目前有一些微创方法，如通过球囊将闭塞或者狭窄的血管扩开，也可以植入支架，如冠心病或下肢动脉硬化可植入支架，现在还有一些比较先进的器材，如通过TurboHawk把斑块旋切掉，就是把闭塞的血管腔打开，以保证血流的通畅等。

周围血管瘤的临床表现如下： 1、首先看发病部位，比如浅表部位的动脉瘤表现为波动性包块，可以听到包块里面有一些杂音，称为吹风样的杂音，类似于大风吹过窗户的呼啦呼啦的声音； 2、有一部分病人由于血管瘤的压迫可以出现局部疼痛，瘤体压迫神经以后可以引起周围的疼痛，血管瘤破裂会引起出血，非常猛烈； 3、如果血管瘤发生在脑部，可引起头痛表现，如果血管瘤发生在腹部，患者可能没有特异性表现，除非瘤体破裂引起血压下降、腹痛等。周围血管动脉瘤症状、临床表现完全依据发生部位和相邻组织器官而定。

周围动脉血管瘤病情的严重程度或者对人体的影响程度完全取决于病变发生的部位和出现的并发症，具体如下： 1、假如瘤体比较小，对人体没有多大影响； 2、如果瘤体压迫神经，可以引起周围相关组织器官的疼痛； 3、如果出现血栓，可以引起靶器官、靶肢体的缺血表现； 4、最重要的是出血的情况下导致的并发症，可能造成严重后果，如腹部血管动脉瘤破裂可以引起血压下降、休克，甚至危及患者生命，如果脑部动脉瘤破裂，即脑出血，也会危及病人生命，肺部动脉瘤破裂可能引起咳血、大出血等表现。

周围血管动脉瘤术后注意事项取决于病灶部位、手术方式，具体如下： 1、如果动脉瘤发生于四肢，不是重要的血管，进行手术切除以后，没有做血管吻合，一般没有特别的注意事项，简单包扎，注意防止感染、出血即可； 2、如果动脉瘤发生于主要血管，患者需要吃一些抗凝药物、抗栓药物，防止手术后血栓形成； 3、如果动脉瘤发生于深部组织或者器官，栓塞手术后要观察几天，防止栓塞相关并发症，也要注意预防栓塞的血管、靶器官出现血栓； 4、如果动脉瘤发生于脑部，需要注意有没有脑部血管的一些并发症。所以周围血管动脉瘤手术的注意事项非常广泛，根据手术当时的情况、手术的部位和手术时病人的状态而定，总体而言需要预防栓塞、预防出血、预防感染，主要是这三个方面。

大部分人血液循环有两个系统，一个是体循环系统，就是心脏的血出来以后经过动脉，再经过微循环，然后到达静脉，从静脉回流到心脏里面；还有一个是肺循环，就是血从心脏出来以后通过肺循环再回到心脏。体循环和肺循环是互为相通的，但是下肢深静脉血栓患者的血液一般是回流到心脏，可能会影响到肺动脉的循环，所以深静脉血栓有一个严重的并发症叫肺动脉栓塞。大部分患者不会引起脑部的血管栓塞，但是有一小部分病人，就是有先天性心脏病或者房间隔缺损的，又称从右向左分流的一部分病人，其血栓可能通过心脏的缺损，从心脏到达脑部引起脑部栓塞，是比较少见的一种情况。

下肢深静脉血栓又称血栓栓塞症，最初也叫旅游病、旅游综合征或者经济舱综合征，静脉堵塞即深静脉血栓，形成原因主要有三个因素： 1、血流减慢：如坐飞机或者坐火车时间较长，肢体不活动，血流比较缓慢，容易形成血栓； 2、血管本身因素：比如内皮损伤、穿刺或者外伤导致血管损伤，容易形成血栓； 3、血液本身因素：即血液处于比较黏滞的状态。 以上就是所谓的血栓形成三因素，这三个因素导致血流凝固，引起血管堵塞就是所谓的深静脉血栓形成。

深静脉血栓一旦形成，可以引起相关并发症或者临床症状，常见的是肿胀、疼痛、容易累，有个严重的并发症叫肺动脉栓塞。所谓肺动脉栓塞指的是活动或者挤压等其他因素导致血栓脱落，血栓顺着血流把肺动脉堵塞了。肺动脉栓塞是非常严重的并发症，甚至导致病人的猝死，是急性期最严重的并发症。做相关的治疗也可能引起其他并发症，如抗凝或者溶栓会引起出血的并发症。血栓慢性期有一个非常常见的并发症叫血栓后综合征，主要是血栓导致的循环障碍引起的腿肿，长期腿肿可以造成色素沉着、溃疡，也叫老烂腿，表现为腿部溃烂、发黑，是深静脉血栓没有及时得到治疗导致的一种并发症。

深静脉血栓的治疗包括三个方面，一个是抗凝，一个是溶栓，一个是物理治疗方法，抬高患肢就是物理治疗方法的一种基础措施，手术或者抗凝、溶栓治疗的情况下也主张抬高患肢。所谓的水往低处流，肢体抬高以后能够促进患者血液的回流，一般抬高30°左右，让肢体稍微高于心脏，促进静脉回流，对消肿有很大帮助。抬高患肢虽然能够消肿，但实质上血栓往往还是存在的，只不过表面看上去好像消了，事实上再去做彩超，血栓仍然存在。所以为了防止血栓形成的一些后遗症，最好做一些相关的专科治疗，包括抗凝或者溶栓等，尽量去除血栓，而且要防止复发导致的血栓后遗症。

深静脉血栓会导致很多相关的并发症，其中最常见的是老烂脚，主要是因为血栓早期没有得到及时有效的治疗，后期血液循环受阻导致的局部缺氧状态，组织缺氧然后慢慢形成一种溃烂状态。血栓后遗症可以进行治疗，目前有微创方法或者中西医结合的方法进行治疗。如果不进行治疗，不仅会严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢。所以一旦出现深静脉血栓，一定要及时进行专业治疗，防止相关并发症的发生。

下肢深静脉血栓和下肢静脉曲张是完全不同的两个疾病，但是这两个病也可以互相影响、互为因果，比如深静脉血栓没有得到及时治疗，可以导致后期的下肢静脉曲张；如果下肢静脉曲张没有及时治疗，也可能导致血栓的形成。血栓是静脉曲张的一种并发症，如果血栓往深静脉蔓延，也会导致深静脉血栓的形成。下肢深静脉血栓和下肢深静脉曲张总体而言是不同的疾病，静脉曲张只是浅表的血管像蚯蚓一样鼓起来，而深静脉血栓是因为深静脉堵塞导致的相关临床表现。