黄睿

在日常生活中关于肌张力障碍的病例并不是很多，人体活动主要由肌肉收缩引起，而人体肌肉收缩分为主动肌和拮抗肌。人体需要通过主动肌和拮抗肌协调收缩，以达到维持日常姿势及正常活动。如果主动肌和拮抗肌无法协调收缩，会引起异常的姿势和运动。另外，部分肌张力障碍由肌肉过度收缩所引起。 临床上常见的主要表现为斜颈，即颈部歪向一侧，或者梅杰综合征，包括不自主眨眼、口唇不自主运动，通常患者在生活中较痛苦。另外，肢体不自主运动，包括运动增多、舞蹈样动作、抽动，均需要与肌张力障碍做鉴别。

肌张力障碍患者能否跑步，取决于肌张力障碍的类型。如果患者为运动诱发性肌张力障碍，一旦患者起跑，便会出现肢体姿势异常。对于这部分患者，建议尽量避免跑步等可以诱发肌张力障碍发生的动作。但对于其他类型的肌张力障碍患者，跑步并不影响疾病转归。建议肌张力障碍患者，在能够进行走路、跑步或者康复训练时，尽量正常生活，进行适量运动，如走路、跑步以及康复训练，以避免肢体神经功能的废用性丧失。对于肌张力障碍患者，如果想做跑步等之类运动，需要注意以下几点： 1、明确患病类型：明确是否属于运动诱发性的肌张力障碍，尽量的避免运动诱发肌张力障碍； 2、避免跌伤：如果希望跑步或者做运动等，一定注意避免跌伤； 3、适量运动：避免过度劳累，做适量运动，鼓励肌张力障碍患者，做适量运动以达到康复目的。

肌张力障碍是否需要终身吃药，首先应区分原发性或者继发性因素。对于部分继发性肌张力障碍患者，如副作用所引起的肌张力障碍患者，在去除继发性因素之后，即停用药物之后，肌张力障碍可自然缓解。而对于部分原发性肌张力障碍患者，对药物有一定疗效，但所有的原发性肌张力障碍均不能通过药物治愈该疾病。患者不必担心，除药物治疗之外，还可进行肉毒素注射以及手术治疗。 部分对药物反应良好的肌张力障碍，如多巴反应性肌张力障碍，这类患者需要终身服用左旋多巴来控制症状。而原发性肌张力障碍以及留有后遗症的继发性肌张力障碍患者，仍需要长期服用缓解肌张力障碍的药物进行治疗。 另外，对于部分从幼年起病的全身性肌张力障碍患者，可以通过脑部手术治疗，如安置脑起搏器来达到控制症状的目的。

中毒性脑病后遗症，通常由毒物对大脑的损伤以及损伤部位、程度决定，具体如下： 1、急性中毒性脑病后遗症：较常见的有精神行为异常、肌张力障碍等，急性中毒性脑病如果症状较轻微，且快速隔离毒物对中枢神经系统的伤害，部分中毒性脑病患者，可以完全恢复而不留后遗症； 2、慢性中毒性脑病后遗症：慢性中毒性脑病患者，如汞、铅等重金属中毒患者，较常见后遗症为震颤性麻痹、痴呆等。 中毒性脑病后遗症主要由毒物对脑部不同部位、毒物剂量、脑组织损害部位，以及损害严重程度所决定。在临床上的表现多种多样，如痴呆、精神行为异常，以及肢体过敏或者缺失均可以发生。

肌张力障碍是一组由主动肌和拮抗肌无法协调收缩，或者肌肉过度收缩引起的姿势异常，以及运动异常所引起的疾病。肌张力障碍鉴别诊断方法如下： 1、鉴别是否为肌张力障碍：对于平时所见的肌张力障碍，应首先鉴别是否为肌张力障碍，主要和舞蹈病、非肌张力障碍性疾病进行鉴别； 2、鉴别类型：如果为肌张力障碍，需要鉴别是原发性肌张力障碍，还是继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍通常具有持续性，而继发性肌张力障碍是不自主性运动。平常看到的肌张力障碍动作相对较僵直，与舞蹈病舞蹈样动作相比，肌张力障碍所引起的姿势异常具有僵直性，不如舞蹈样动作灵活，以及变化多样，通常由一组特定的肌群不自主运动所引起； 3、与抽动症鉴别：抽动症比肌张力障碍更具有刻板性和重复性。

肌张力障碍主要根据对患者的生活影响程度进行评估其轻重，无论是轻微肌张力障碍还是严重肌张力障碍，均需要区分原发或者继发性因素，具体如下： 1、原发性肌张力障碍：目前无彻底治愈方法； 2、继发性肌张力障碍：可以寻求导致肌张力发病的继发性因素，通过去除病因达到治愈肌张力障碍的目的。但部分继发性肌张力障碍患者，因为继发性因素已对神经系统造成永久性损伤，可能会遗留后遗症。对这部分患者，并不能完全治愈。 临床上对于肌张力障碍的治疗，并不能根据轻微或者严重进行区分，主要根据发病病因以区分，能否治愈也需要根据病因区分。

肌张力障碍的临床表现多种多样，全身具有肌肉的地方都可以发生主动肌和拮抗肌不协调的动作，或者过度收缩，具体临床表现如下： 1、面部肌张力障碍：如眼睑痉挛、梅杰综合征，所谓梅杰综合征，即由眼睑不自主收缩，以及口唇部不自主收缩所引起； 2、斜颈：脖子部位可见斜颈，即通常所见的颈部肌张力障碍，如果颜面部和颈部同时具有，称为颅颈部肌张力障碍； 3、手足不自主运动或者姿势性异常：可以看到患者身体有一定扭转，包括身体不自主扭转； 4、全身性肌张力障碍：有一型较特殊的肌张力障碍，可能较年轻时发病，表现为全身性肌张力障碍，头面部、颈部、手部、躯干部以及双下肢，均可见不自主的姿势异常，以及不自主的运动； 5、其他：通常见到的头向后仰、手部痉挛性动作、足外翻，均可以由肌张力障碍所导致。

肌张力障碍分为两大类，一类是原发性肌张力障碍，另一类是继发性肌张力障碍。对于原发性肌张力障碍，通常不能治愈，且无法自身缓解。对于继发性肌张力障碍，通常由外部因素所导致。对于这一类疾病，可以通过寻找诱因，摒除继发性病因，在消除病因后以达到治愈肌张力障碍的目的。 患有原发性肌张力障碍的患者也不要心灰意冷，虽然目前不能完全治愈，但治疗手段较多。首先可以通过药物治疗，如果效果不佳，对于局部的肌张力障碍还可以通过注射肉毒素进行治疗。另外，还有部分肌张力障碍，如全身性肌张力障碍，这类患者还可以通过外科手术治疗或者脑部DBS，即植入脑起搏器以缓解病情。