黄睿

肌张力障碍是否需要终身吃药，首先应区分原发性或者继发性因素。对于部分继发性肌张力障碍患者，如副作用所引起的肌张力障碍患者，在去除继发性因素之后，即停用药物之后，肌张力障碍可自然缓解。而对于部分原发性肌张力障碍患者，对药物有一定疗效，但所有的原发性肌张力障碍均不能通过药物治愈该疾病。患者不必担心，除药物治疗之外，还可进行肉毒素注射以及手术治疗。 部分对药物反应良好的肌张力障碍，如多巴反应性肌张力障碍，这类患者需要终身服用左旋多巴来控制症状。而原发性肌张力障碍以及留有后遗症的继发性肌张力障碍患者，仍需要长期服用缓解肌张力障碍的药物进行治疗。 另外，对于部分从幼年起病的全身性肌张力障碍患者，可以通过脑部手术治疗，如安置脑起搏器来达到控制症状的目的。

格林巴利综合征主要是由脊神经和周围神经脱髓鞘病变，所引起的一组神经功能缺失的症状。格林巴利综合征分为两种，第一种为急性格林巴利综合征，第二种为慢性格林巴利综合征。但无论急性或者慢性，均存在神经功能缺损的症状，其表现有： 1、肢体无力：以肢体无力较常见，可能发现大多患者走路或者双手上抬没有力气； 2、颅神经损害：较常见的一种情况是双侧面神经瘫痪，如眼睛闭不上，或者咀嚼乏力，以及咽困难、饮水呛咳等； 3、自主神经功能障碍：大多患者可以出现尿潴留等症状，均由格林巴利所引起。

肌张力障碍是一组由主动肌和拮抗肌无法协调收缩，或者肌肉过度收缩引起的姿势异常，以及运动异常所引起的疾病。肌张力障碍鉴别诊断方法如下： 1、鉴别是否为肌张力障碍：对于平时所见的肌张力障碍，应首先鉴别是否为肌张力障碍，主要和舞蹈病、非肌张力障碍性疾病进行鉴别； 2、鉴别类型：如果为肌张力障碍，需要鉴别是原发性肌张力障碍，还是继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍通常具有持续性，而继发性肌张力障碍是不自主性运动。平常看到的肌张力障碍动作相对较僵直，与舞蹈病舞蹈样动作相比，肌张力障碍所引起的姿势异常具有僵直性，不如舞蹈样动作灵活，以及变化多样，通常由一组特定的肌群不自主运动所引起； 3、与抽动症鉴别：抽动症比肌张力障碍更具有刻板性和重复性。

肌张力障碍在普通老百姓中并不多见，根据不同的发病部位以及肌肉不自主收缩的程度，轻重程度有所不同。平常所见到的眼睑痉挛以及梅杰综合征，包括斜颈，可能会对生活造成一定影响，但如果症状较轻，并不影响生活。对于幼年起病的全身性肌张力障碍，如在较幼年时已经起病，有全身扭转和姿势异常，严重影响生活以及发育，或者造成功能丧失和残疾，患者可能会感到非常痛苦。 肌张力障碍分为原发性和继发性，对于继发性肌张力障碍可以治疗。一旦发现有肌张力障碍异常症状，要及时就诊。如果为继发性因素所导致的肌张力障碍，部分患者可以治愈，一定要到医院仔细检查，进而找到继发性因素，摒除继发性因素后才能得到完全治愈。

肌张力障碍分为两大类，一类是原发性肌张力障碍，另一类是继发性肌张力障碍。对于原发性肌张力障碍，通常不能治愈，且无法自身缓解。对于继发性肌张力障碍，通常由外部因素所导致。对于这一类疾病，可以通过寻找诱因，摒除继发性病因，在消除病因后以达到治愈肌张力障碍的目的。 患有原发性肌张力障碍的患者也不要心灰意冷，虽然目前不能完全治愈，但治疗手段较多。首先可以通过药物治疗，如果效果不佳，对于局部的肌张力障碍还可以通过注射肉毒素进行治疗。另外，还有部分肌张力障碍，如全身性肌张力障碍，这类患者还可以通过外科手术治疗或者脑部DBS，即植入脑起搏器以缓解病情。

左旋多巴并不是一种常见的治疗肌张力障碍的药物，对左旋多巴有效的肌张力障碍主要分为以下两部分： 1、继发性肌张力障碍：对于由帕金森病引起的继发性肌张力障碍，服用左旋多巴片对患者有效，加用左旋多巴后，肌张力障碍能明显缓解； 2、多巴反应性肌张力障碍：在肌张力障碍中有一类的肌张力障碍类型，称为多巴反应性肌张力障碍，这部分患者由遗传性因素所决定，可能在幼年时发病，出现足部姿势和行动异常等，这部分患者是因为基因大片段缺失所导致。对于多巴反应性肌张力障碍患者，加用左旋多巴片效果较好。患者可以通过服用小剂量左旋多巴片，达到控制症状的目的。 建议患者一旦发现肌张力障碍，一定要尽快到医院就诊。

肌张力障碍主要根据对患者的生活影响程度进行评估其轻重，无论是轻微肌张力障碍还是严重肌张力障碍，均需要区分原发或者继发性因素，具体如下： 1、原发性肌张力障碍：目前无彻底治愈方法； 2、继发性肌张力障碍：可以寻求导致肌张力发病的继发性因素，通过去除病因达到治愈肌张力障碍的目的。但部分继发性肌张力障碍患者，因为继发性因素已对神经系统造成永久性损伤，可能会遗留后遗症。对这部分患者，并不能完全治愈。 临床上对于肌张力障碍的治疗，并不能根据轻微或者严重进行区分，主要根据发病病因以区分，能否治愈也需要根据病因区分。

在日常生活中关于肌张力障碍的病例并不是很多，人体活动主要由肌肉收缩引起，而人体肌肉收缩分为主动肌和拮抗肌。人体需要通过主动肌和拮抗肌协调收缩，以达到维持日常姿势及正常活动。如果主动肌和拮抗肌无法协调收缩，会引起异常的姿势和运动。另外，部分肌张力障碍由肌肉过度收缩所引起。 临床上常见的主要表现为斜颈，即颈部歪向一侧，或者梅杰综合征，包括不自主眨眼、口唇不自主运动，通常患者在生活中较痛苦。另外，肢体不自主运动，包括运动增多、舞蹈样动作、抽动，均需要与肌张力障碍做鉴别。