黄渝侃

高度近视的患者献血时要慎重，因为高度近视的患者，不仅是度数高，而且眼轴增长到一定水平时，通常会导致整个眼球发生病理性改变，通常视网膜的病变为突出的表现。因为视网膜在越靠近周边的部位越薄，眼轴增长后，可使周边部的视网膜血供不足，导致周边部视网膜营养缺乏。周边部视网膜容易出现一系列改变，出现变性、裂孔，甚至造成牵拉性的视网膜脱离。献血时会在短时间内失去数百毫升血液，对于高度近视患者，可能产生的危害如下：1、可能会对视网膜的供血、供氧产生一定影响，因为高度近视患者视网膜周边部的供血就不足，血容量减少时，会产生一定的影响；2、视网膜的动脉是终末性的小动脉，是从粗向细分支，通常越细的血管越易发生缺血、血管痉挛、闭塞。献血后血容量减少，会造成血压波动，可能造成高度近视患者的周边视网膜发生上述改变，导致不良的后果，如视网膜变性加重、视网膜裂孔产生，甚至造成视网膜脱离。所以高度近视的患者在献血时要慎重，尽量不要冒视网膜病变的风险，在献血前要对眼底进行详细检查，并且献血量、献血后的血压波动，均要进行密切观察。

角膜炎是眼科常见的疾病，既有感染性也有非感染性，治疗角膜炎需根据病因进行药物选择，具体如下：一、感染性角膜炎：感染性角膜炎，通常包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等，通常使用针对病原体的眼药水。1、细菌感染：通常选用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星、妥布霉素等光谱抗生素制成的滴眼液；2、病毒感染：选用抗病毒的药物，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等；3、真菌感染：可以使用抗真菌的药物，如那他霉素滴眼液等。二、非感染性角膜炎：通常使用激素类、营养类，治疗干眼的药物。1、若是由于眼表内膜异常所造成的角膜损伤，可以选择使用治疗干眼的药物，补充人工泪液，也可以使用促进修复的药物，如生长因子类药物等进行治疗；2、若角膜炎与免疫因素相关或与过敏因素相关，可以使用激素类药物，如泼尼松龙、地塞米松滴眼液等。

青光眼可见于各个年龄段，有些年轻患者也可患有青光眼。很多年轻人患有近视，希望通过近视矫正手术摘掉眼镜。近视矫正手术主要有两种方式，一种是角膜激光手术，通过激光把角膜变薄，改变角膜的曲率，进而改善近视度数，这样的患者如果合并青光眼，不主张进行激光矫正，因为近视激光矫正使角膜变薄后会影响到眼压的测量，眼压在角膜变薄的情况下实际值和真实测量值有差别，会影响对青光眼的判断。 另一种方式即眼内植入人工晶状体，大多数开角型青光眼患者可以进行手术，但不合适闭角型青光眼患者，因为前房深度不够，所以这种手术方式适合大多数年轻患者进行近视矫正。

眼睛异物感觉得眼睛像有沙子在里面磨，原因如下： 1、眼表的炎症，如结膜炎、角膜炎或干眼； 2、眼表存在异物刺激时也可以产生明显的异物感。如睫毛在正常情况下不会接触到眼球，但是有些患者可能出现眼睑内翻，眼皮往里面转，转到里面会把睫毛带到里面，接触到眼珠造成异物感。还有些患者会出现结膜结石，结石长到结膜表面也可以刺激眼表； 3、有时会有外源性异物，比如小石子、沙粒溅到眼皮下面，这时也会导致明显的异物感。这种情况要到医院处理，及早取出异物，避免造成更严重的伤害。

视神经炎在临床上是比较常见的疾病，主要好发于中青年，有些小孩子、年轻人容易发生。视神经炎发生后，会出现突然性视力下降，这时有些患者通过检查能看到视神经改变，比如视神经水肿、边界不清、视盘隆起等。有一些患者视神经没有改变，结构上看不到问题，任何检查都查不出问题，只有功能改变，称为球后视神经炎。 不管是视神经炎还是球后视神经炎，都是自限性疾病，主要是对症支持治疗，比如营养神经治疗，改善局部循环，通过补充营养，当然还有最重要的一点是激素治疗，大剂量激素冲击，即甲基强的松龙进行大剂量冲击治疗，可帮助疾病快速恢复。

近视矫正手术后，能够维持正常视力的时间因人而异。多数单纯性近视患者，在近视得到完全矫正后，通常不会再发生明显的变化，甚至可以终身维持近视矫正的效果。但是也有部分患者可能做手术时比较年轻，或者为病理性近视，将近视矫正到0°后，还可以从0°再开始发生新的近视。另外近视的进展幅度也因人而异。单纯性近视变化的幅度较小，而病理性近视，主要为终身性的眼轴不断延长造成的近视，随着时间推移，眼轴进一步延长，患者的近视度数可以进一步加深。加深的速度和幅度，根据个人的情况不同，会有明显的个体差异。

眼胀的原因如下： 1、青光眼，实际上只有很少一部分青光眼会发生眼胀，即由于高眼压引起眼胀； 2、大量患者实际上眼压正常，也可以有眼胀，比较常见的如屈光不正，包含远视、近视、散光等。比较熟悉的是近视，近视眼实际上不容易引起眼胀，因为眼睛对调节要求比较低；而远视对调节的要求比较高，看东西时眼睛要进行调焦才能看清楚，中老年时调节功能下降，想看清楚而用力调焦，而焦距又很难调清楚时就会觉得疲劳，这时就容易出现眼胀。另外，散光患者也容易出现眼胀，因为散光患者看远、看近时很难聚焦在一个点，容易产生疲劳； 3、结膜炎、干眼等问题都容易造成眼胀。

眼睛畏光是临床上常见的症状，具体原因如下： 1、瞳孔较大，比如有的人受过外伤，或者做过手术，如果瞳孔比较大，不能聚光，不能随着光强度调节瞳孔，这时可以产生畏光； 2、另外有很多患者因为眼表的刺激造成畏光，比如角膜炎症、结膜炎症或者泪膜不健康，也可以产生畏光的症状； 3、还有一些比如儿童，婴儿等先天性青光眼的患儿也可产生畏光的症状。 总体来说，处理畏光症状时，要关注患者是什么原因造成的畏光。如果是眼表因素，比如眼睛干、睑板腺功能障碍、结膜炎症，可以进行药物和物理性治疗。如果孩子出现了畏光症状，眼球增大，即牛眼式改变，眼球增大，畏光流泪，这时带孩子到医院检查眼压。

眼睛充血即眼红，临床上非常常见，原因也非常多，只要是涉及眼前节的疾病都可导致眼部充血，具体如下： 1、比较常见的原因是结膜炎症或角膜炎症，当有慢性结膜炎或急性结膜炎时首当其冲就是结膜充血； 2、当角膜受到刺激时也会产生眼部充血； 3、眼前节即虹膜睫状体发生炎症，眼内发炎时同样会发生眼部充血； 4、其它的原因，比如外伤、手术也会导致眼部充血。 眼红的原因多种多样，但它是体征，不是症状。通过不同类型的充血分辨病变来源，如果充血来自结膜，往往是浅表的病变。如果有睫状充血，即黑眼珠周围有很明显的深色充血，往往来自眼内疾病。

圆锥角膜可以造成眼部不规则散光，这种散光度数可以较高，也可以在相对低的范围，具体一年增加的度数要根据患者个体情况进行分析。根据角膜的进展程度、变薄程度，患者发生不同程度的散光，通常是不规则散光，用镜片难以纠正，有时甚至需用硬性角膜接触镜控制、纠正。圆锥角膜是进行性发展的疾病，如果不采用干预手段，大多数患者随着疾病进展。此时角膜会越来越膨出、越来越薄，甚至部分中央会形成瘢痕化，还可能发生角膜穿孔，最终导致严重并发症，不仅影响视力，甚至威胁眼球安全。在治疗上，圆锥角膜早期阶段可用角膜交联技术加固角膜的组织结构，减少圆锥角膜进展，控制角膜散光发展。部分患者病情较严重，用角膜交联技术难以起到实质性效果，也可以进行角膜移植手术，此时角膜散光是相对不规则的散光，其进展相对不会像圆锥角膜持续进行性进展。