黄渝侃

角膜炎是眼科常见的疾病，既有感染性也有非感染性，治疗角膜炎需根据病因进行药物选择，具体如下：一、感染性角膜炎：感染性角膜炎，通常包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等，通常使用针对病原体的眼药水。1、细菌感染：通常选用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星、妥布霉素等光谱抗生素制成的滴眼液；2、病毒感染：选用抗病毒的药物，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等；3、真菌感染：可以使用抗真菌的药物，如那他霉素滴眼液等。二、非感染性角膜炎：通常使用激素类、营养类，治疗干眼的药物。1、若是由于眼表内膜异常所造成的角膜损伤，可以选择使用治疗干眼的药物，补充人工泪液，也可以使用促进修复的药物，如生长因子类药物等进行治疗；2、若角膜炎与免疫因素相关或与过敏因素相关，可以使用激素类药物，如泼尼松龙、地塞米松滴眼液等。

视神经炎在临床上是比较常见的疾病，主要好发于中青年，有些小孩子、年轻人容易发生。视神经炎发生后，会出现突然性视力下降，这时有些患者通过检查能看到视神经改变，比如视神经水肿、边界不清、视盘隆起等。有一些患者视神经没有改变，结构上看不到问题，任何检查都查不出问题，只有功能改变，称为球后视神经炎。 不管是视神经炎还是球后视神经炎，都是自限性疾病，主要是对症支持治疗，比如营养神经治疗，改善局部循环，通过补充营养，当然还有最重要的一点是激素治疗，大剂量激素冲击，即甲基强的松龙进行大剂量冲击治疗，可帮助疾病快速恢复。

高度近视的患者献血时要慎重，因为高度近视的患者，不仅是度数高，而且眼轴增长到一定水平时，通常会导致整个眼球发生病理性改变，通常视网膜的病变为突出的表现。因为视网膜在越靠近周边的部位越薄，眼轴增长后，可使周边部的视网膜血供不足，导致周边部视网膜营养缺乏。周边部视网膜容易出现一系列改变，出现变性、裂孔，甚至造成牵拉性的视网膜脱离。献血时会在短时间内失去数百毫升血液，对于高度近视患者，可能产生的危害如下：1、可能会对视网膜的供血、供氧产生一定影响，因为高度近视患者视网膜周边部的供血就不足，血容量减少时，会产生一定的影响；2、视网膜的动脉是终末性的小动脉，是从粗向细分支，通常越细的血管越易发生缺血、血管痉挛、闭塞。献血后血容量减少，会造成血压波动，可能造成高度近视患者的周边视网膜发生上述改变，导致不良的后果，如视网膜变性加重、视网膜裂孔产生，甚至造成视网膜脱离。所以高度近视的患者在献血时要慎重，尽量不要冒视网膜病变的风险，在献血前要对眼底进行详细检查，并且献血量、献血后的血压波动，均要进行密切观察。

近视矫正手术后，能够维持正常视力的时间因人而异。多数单纯性近视患者，在近视得到完全矫正后，通常不会再发生明显的变化，甚至可以终身维持近视矫正的效果。但是也有部分患者可能做手术时比较年轻，或者为病理性近视，将近视矫正到0°后，还可以从0°再开始发生新的近视。另外近视的进展幅度也因人而异。单纯性近视变化的幅度较小，而病理性近视，主要为终身性的眼轴不断延长造成的近视，随着时间推移，眼轴进一步延长，患者的近视度数可以进一步加深。加深的速度和幅度，根据个人的情况不同，会有明显的个体差异。

眼睛畏光是临床上常见的症状，具体原因如下： 1、瞳孔较大，比如有的人受过外伤，或者做过手术，如果瞳孔比较大，不能聚光，不能随着光强度调节瞳孔，这时可以产生畏光； 2、另外有很多患者因为眼表的刺激造成畏光，比如角膜炎症、结膜炎症或者泪膜不健康，也可以产生畏光的症状； 3、还有一些比如儿童，婴儿等先天性青光眼的患儿也可产生畏光的症状。 总体来说，处理畏光症状时，要关注患者是什么原因造成的畏光。如果是眼表因素，比如眼睛干、睑板腺功能障碍、结膜炎症，可以进行药物和物理性治疗。如果孩子出现了畏光症状，眼球增大，即牛眼式改变，眼球增大，畏光流泪，这时带孩子到医院检查眼压。

眼睛充血即眼红，临床上非常常见，原因也非常多，只要是涉及眼前节的疾病都可导致眼部充血，具体如下： 1、比较常见的原因是结膜炎症或角膜炎症，当有慢性结膜炎或急性结膜炎时首当其冲就是结膜充血； 2、当角膜受到刺激时也会产生眼部充血； 3、眼前节即虹膜睫状体发生炎症，眼内发炎时同样会发生眼部充血； 4、其它的原因，比如外伤、手术也会导致眼部充血。 眼红的原因多种多样，但它是体征，不是症状。通过不同类型的充血分辨病变来源，如果充血来自结膜，往往是浅表的病变。如果有睫状充血，即黑眼珠周围有很明显的深色充血，往往来自眼内疾病。

青光眼分很多种类型，最主要的开角型和闭角型。开角型青光眼在整个发病过程中，患者无先兆症状。而闭角型青光眼患者发病过程中或发病前会有些表现。 闭角型青光眼分为急性和慢性。慢性闭角型青光眼患者发病过程中常会眼球胀痛，视力逐渐下降；急性闭角型青光眼则有很明显的先兆症状，如突发性眼球胀痛伴同侧头痛，如左眼胀痛伴同侧头痛。有时会伴有恶心呕吐。这时患者往往会出现疼痛的眼睛视力下降，看灯光时看到有光晕，即灯光周围边缘毛糙，另外有红色或绿色光圈，称为虹视。有这样的先兆，一定要到医院就诊，看有无青光眼的潜在风险，及时预防，防止病情进展。

青光眼有很多治疗方式，最常见的包括以下几种三种治疗，一是药物治疗，通过点药物。二是手术治疗。三是激光治疗。激光治疗青光眼也有很多种方式，有的激光通过减少眼内液体的生成，从而减少眼球的压力。有的激光通过房水流动，让房水处于正常的流动状态，避免发生房水淤滞。还有的激光通过改善青光眼的房水排出途径进行治疗。总体来说，激光的目的是为了降低眼压。从激光成功率上说，绝大部分激光效果较好，但不是所有患者都适合用激光治疗，什么样的情况用什么样的激光要根据每位患者的具体情况进行判别。

眼压高是青光眼的危险因素，而不是诊断依据，也就是说眼压高的患者不一定是青光眼，眼压正常的患者不一定不是青光眼。临床上还有些患者眼压始终处于正常范围，视神经的损害跟青光眼有相同的地方，称之为正常眼压性的青光眼，所以高眼压并不一定就是青光眼。 青光眼是一组以特征性视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，是神经性疾病，眼压高是最大的危险因素。从概念中看它不是一个病，而是一组疾病，是很多疾病的集合，主要特征是视神经损害，从结构和功能上表现出来。

青光眼可见于各个年龄段，有些年轻患者也可患有青光眼。很多年轻人患有近视，希望通过近视矫正手术摘掉眼镜。近视矫正手术主要有两种方式，一种是角膜激光手术，通过激光把角膜变薄，改变角膜的曲率，进而改善近视度数，这样的患者如果合并青光眼，不主张进行激光矫正，因为近视激光矫正使角膜变薄后会影响到眼压的测量，眼压在角膜变薄的情况下实际值和真实测量值有差别，会影响对青光眼的判断。 另一种方式即眼内植入人工晶状体，大多数开角型青光眼患者可以进行手术，但不合适闭角型青光眼患者，因为前房深度不够，所以这种手术方式适合大多数年轻患者进行近视矫正。