黄林雪

水痘的水泡被不小心抓破或蹭破后，创面愈合可能会留下凹陷性的萎缩性瘢痕。可以选择二氧化碳点阵激光进行修复治疗，二氧化碳点阵激光的原理主要是有较多微小的激光束，在皮肤表面打孔，通过热刺激，刺激成纤维细胞分泌胶原，胶原重新排列达到让皮肤更加平整、光滑的作用。通过大概4-6次的治疗，瘢痕可以得到比较明显的改善，但亦存在个体差异，部分患者效果较好，部分患者效果较差，可能跟瘢痕的形成时间有关系。瘢痕的形成时间较长，修复就较困难。建议在凹陷性瘢痕形成的4-6个月，进行点阵激光治疗，术后辅助一些生长因子或者胶原蛋白，效果会更好。如果出现凹疤，还是建议尽早到医院进行治疗。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。

荨麻疹是过敏性皮肤病，主要临床表现为皮肤鲜红的水肿性红斑，或伴有明显瘙痒的风团，特点是时起时消、此起彼伏。24小时内，不用药或通过用药可以自行消退，消退后不留痕迹，在身体其它部位又可以出现红斑风团。如果荨麻疹持续6周以上，每周持续发作2次以上，则称为慢性荨麻疹，荨麻疹治疗以抗炎、抗组胺为主。急性荨麻疹严重时可以引起系统损害，出现胸闷气紧、呼吸困难、腹痛、腹泻，严重者可以出现喉头水肿，引起窒息。如果出现荨麻疹，合并上述系统症状，建议尽快到就近的急诊科进行治疗。慢性荨麻疹治疗时间比较长，首先要寻找病因，去除病因比较重要，其次是运用抗组胺药物治疗，如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等，此外慢性荨麻疹药物需要逐渐减量。如果荨麻疹持续6周以上反复发作，建议到皮肤科就诊。

颈部长疣的原因，主要包括以下几个方面：1、HPV(人乳头瘤病毒)感染：由于HPV感染出现矢状疣类疾病，可以选择激光或冷冻手段去除疣体。愈合后可选择药物治疗，如咪喹莫特乳膏外用，预防矢状疣复发。若为矢状疣，需尽早到医院就诊，因为这种感染出现的矢状疣可以通过接触传播，若用手挠疣体，可能将病毒带到身体其他部位，从而出现播散；2、皮肤良性肿物：皮肤良性肿瘤称为软纤维瘤或皮赘，对于软纤维瘤或皮赘，只需使用激光或冷冻去除即可，术后无需使用预防复发的药物。皮赘通常不会出现播散，主要为皮肤的良性增生。

较多皮肤疾病均可引起皮癣，可针对不同疾病选用不同药膏，主要如下：1、体癣、股癣、手足癣：由于真菌感染引起，可以用抗真菌软膏，如盐酸布替萘芬软膏、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑软膏；2、神经性皮炎：可以引起肥厚性斑片或斑块改变，可以选用激素软膏，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏；3、银屑病：会引起红色肥厚性斑块，可以选用激素软膏。如果皮损较厚，可以选用稍微强效的卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、卡泊三醇软膏。如果银屑病症状较严重、面积较大或合并关节痛、关节肿胀，建议尽早到医院进行治疗。因为可能除需要外用软膏外，还要进行口服药物或生物制剂治疗。因此，出现皮肤斑片，建议到医院进行诊治，根据不同病因，进行不同治疗。

头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。如果皮损面积较大、症状严重，严重影响到患者生活、社交、情绪，且引起抑郁、焦虑的情况时，可能需进行口服药物治疗，包括阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等。现在还有比较新型的治疗，包括银屑病的生物制剂治疗，相对于传统治疗，疗效比较出色，副作用在监测下患者也可接受。在使用生物制剂治疗前，需进行筛查，排除感染、肿瘤情况后，患者才可使用生物制剂治疗。如果出现头皮银屑病，建议患者到医院咨询专业的医生，并制定合适的治疗方案。

脚部的鸡眼一般都位于骨性突出的部位，因为骨性突出部位，长期受到反复地摩擦，物理的刺激就可能会导致机体的反应性增生，形成鸡眼。一般位于大拇趾、小拇趾的侧缘，以及足掌，均比较容易形成鸡眼。鸡眼主要是表现为倒置一个圆锥形的角质栓，随即插入到真皮里，在受力时角质栓就会刺激到真皮的神经末梢，引起疼痛的感觉。针对鸡眼的治疗方法，主要包括以下几点：1、生活方面：患者应该注意穿比较宽松的、舒适、软的鞋，尽量减少物理性摩擦。同时不要使用刀片或者指甲刀反复去摩擦或者剃掉鸡眼，因为反复的摩擦动作甚至会加重鸡眼；2、手术治疗：除上述改变生活的习惯以外，患者可能还需要到医院就诊，通过物理的办法将鸡眼去除。可以选择的方法有激光治疗，激光治疗通过激光将病损去除。另外还可以选择液氮冷冻的方法，通过低温也可以让局部的组织坏死，将鸡眼治疗好。

老年性瘙痒症的治疗措施主要有以下几点：1、加强皮肤保湿：加强皮肤保湿是治疗的基础；2、改善生活习惯：老年人年龄增大后，皮脂腺和汗腺的分泌功能减弱，以及表皮厚度变薄，还有部分腺体的功能衰退，可能导致皮肤的含水量较年轻人明显降低。在此情况下，轻微的外界刺激、部分变应原可能会引起皮肤瘙痒。此时应加强皮肤保湿，外用含脂质丰富或含神经酰胺的润肤露，起到给皮肤补充油脂以及修复皮肤屏障的作用；3、减少洗澡频率：老年人1周1-2次即可，每次时间控制在5-10分钟，水温不可过高，37℃-40℃即可；4、使用药膏：可以根据瘙痒的严重程度，外用部分止痒软膏。可以使用弱效或中效的激素软膏，达到局部止痒的效果。若瘙痒较为严重，可以选择口服抗组胺的药物，如氯雷他定或西替利嗪等相对安全的二代抗组胺药。

疱疹的病因不同治疗也不同，具体如下：1、单纯疱疹：主要是由于HSV(单纯疱疹病毒)感染所引起，HSV-1主要感染生殖器以外的皮肤和脑部，HSV-2主要感染生殖器皮肤。表现为红斑上触及的水疱，治疗上可以选择抗病毒口服药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，以及抗病毒软膏，如阿昔洛韦、伐昔洛韦软膏，还要预防细菌感染，可以同时使用抗生素软膏；2、带状疱疹：是由于水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，首发感染一般是儿童和青少年，表现为水痘。水痘感染后，病毒会潜伏在神经节中，当抵抗力降低时，比如受凉感冒、合并其他疾病、比较劳累、情绪比较紧张的情况下，可以引起病毒激活。可以沿着神经下行到神经支配的皮肤区域，引起呈带状分布的红斑和水疱，带状疱疹一般位于单侧躯干，可以发生在面部、胸背部、臀部、下肢的区域。可以选用抗病毒口服药，如伐昔洛韦、阿昔洛韦，同时要针对皮损治疗，可以用伐昔洛韦软膏，还要预防感染，可使用抗生素软膏。同时带状疱疹会伴有神经痛，针对神经痛的治疗可以使用加巴贲丁、普瑞巴林等药物，还可以选择甲钴胺类药物进行营养神经的治疗。

疱疹引起的神经疼，具体治疗如下：1、抗病毒治疗：疱疹引起的神经痛，早期应进行抗病毒治疗，可以治疗疱疹本身的病变，早期抗病毒治疗有利于缓解神经痛；2、止痛治疗：神经痛的止痛治疗，可以选用钙通道拮抗剂或钙通道调节剂进行治疗，如加巴喷丁或普瑞巴林等。若疼痛较为严重，可以加用三环类抗抑郁药，如阿米替林；3、神经阻滞：在皮损消退完或皮损已愈合后，神经痛依然存在，可以进行神经阻滞治疗。神经阻滞操作由疼痛科完成，是往受累的神经节或神经中注射封闭、止痛的药物，达到缓解或减轻神经痛的目的。若出现红斑或水疱等，而且是躯体单侧分布的情况，建议及早到医院就诊，早期治疗对降低疱疹的后遗神经痛效果较好。