黄晓军

男子射精太快的医学名词是早泄，是成年男性较苦恼的事情，据流行病学调查男性40%-70%均有射精太快的问题。医学的角度定义早泄是阴茎插入阴道后2分钟内射精、不能控制射精，从而引起配偶不满意、个人不满意。 如果是2分钟以上则认为不是射精太快，射精太快虽是常见病，但分类较麻烦。早泄不光是躯体方面的疾病，还涉及到性经验、性技巧，同时涉及到大脑的精神状态影响，它是综合性的综合征。所以一定要给予患者综合治疗，从心理方面调整，性经验的积累、性技巧的科普知识掌握，需到医院明确诊断后综合治疗。

按照以前的标准，精子成活率正常值是70%以上，精子成活率55%在生育方面有障碍，但不是完全不能生育，而是生育能力下降。目前很少有医院做精子成活率报告，很多医院的精液常规报告里精子成活率主要用精子活力值表述，精子活力正常值大于40%，大于40%则认为精液常规正常，可以正常生育。 如果精子成活率低于70%，要到医院做详细检查，判断其原因。目前很少有医院用精子成活率来判断生育功能，常规用精子活力判断数值，精子活力数值是40%，因此要区分精子活力和精子成活率。

包皮环切术一般不需要住院，门诊即可完成。包皮过长的患者要注意区分包皮过长、包茎和隐匿型阴茎，单纯的包皮过长和包茎在门诊治疗即可，而隐匿型阴茎需要住院。隐匿型阴茎和包皮过长类似，外观上都是包皮过长，但手术方式完全不同，隐匿型阴茎不可以做单纯的包皮环切术。 包皮环切术治疗前需要做相关检查，要做血常规、凝血功能以及感染性指标。糖尿病患者需测血糖，如血糖过高，包皮环切术后易出现包皮不愈合、包皮感染、吻合口感染，所以手术前需控制血糖。如有包皮炎、尿道炎、局部皮肤病变，需痊愈后行包皮环切术。

部分精液发黄是生理现象，如未婚男性长时间未射精，精液在精囊里潴留很长时间，则会浓缩，偶尔射精时会出现精液发黄，不需要担心。如果经常有射精，经常同房，但精液发黄，最常见的是炎症，如精囊炎症、前列腺炎症会导致精液颜色改变。 正常的精液是透明的灰白色或乳白色，如果有炎症，可能会出现发黄，甚至带颗粒，甚至呈果冻状，所以如果平时经常射精，精液发黄、偏黄要到专科医院专科门诊检查、治疗。

隐睾是男孩子的阴囊一侧或两侧摸不到睾丸，医学名词是睾丸下降不全。从肾脏到腹股沟到阴囊阶段任何部位都有可能停留。要在婴儿时期给予关注，2岁之前要判断阴囊里是否存在睾丸。如发现阴囊里睾丸缺如，要积极用B超方法探寻是否在腹股沟里存在睾丸，2岁之前要把睾丸拉下。 阴囊像身体的空调，睾丸在体内从胚胎期间在肾脏位置，经过胚胎发育从肾脏位置经过腹股沟要降到阴囊里。在比体内温度低1℃的情况下，睾丸的精子以及生精功能、细胞才可成熟。如温度过高会出现生精功能障碍、激素生长功能障碍。所以要早期干预，尤其是在2岁之前干预。如果超过2岁可能要切除睾丸，因为长时间体内温度对睾丸刺激会导致睾丸恶性病变。

隐睾手术睾丸萎缩病变的几率取决于睾丸隐藏的位置，如隐藏在阴囊根部，睾丸萎缩几率较小。如位置较高，在髂肌上缘，可能萎缩几率较高。如果在整个腹股沟，常规手术睾丸萎缩的几率较小。做睾丸下降固定术的患者在手术中可能均做过探查，睾丸萎缩的几率较小。 对成人来说，如果睾丸位置很高，尤其是腹股沟内环以上，其萎缩的几率非常高，成人睾丸不会随着年龄增长而增大。因为前期隐睾环境造成睾丸细胞损伤，睾丸萎缩的几率就偏大。所以不同部位、不同年龄手术后睾丸萎缩几率不同。

隐睾症需要分类型而论，如一侧隐睾，对侧健全，不严重，生育功能存在。两侧隐睾会导致两侧生精功能障碍，甚至两侧雄激素分泌不足，是非常严重的问题。男性有两个睾丸，一定要关注两侧睾丸是不是完整存在，而且是不是在阴囊里。如果存在于不该存在的地方，则是严重的问题。 所谓隐睾就是睾丸下降不全，不在睾丸里，而在腹股沟、腹腔里或脊柱后面，所有隐睾都需要手术治疗。成年后发现隐睾是非常严重的问题，因为成年后不能把睾丸恢复到原来的位置，恢复原来的功能，需要切除睾丸且睾丸可能会癌变。两岁以前出现腹股沟隐睾可以用手术方法把它拉到阴囊里，让它处于该处于的位置，问题不严重。

睾丸发育不良能否治好与患者年龄有关，如两岁以内睾丸发育不良，可以积极药物干预，成人后睾丸发育不良很难治愈，可能需要手术干预。小孩出生后一定要注意产后检查，看看男孩双侧阴囊发育，越早干预越好。 如发育不好，要进一步检查原因，如阴囊里摸不到睾丸，可能是隐睾，即缺少一个睾丸。要进一步探查，用B超、CT探查睾丸发育停留在哪个部位，进一步手术治疗。成人，尤其是18岁后睾丸发育基本上定型，这时如果才发现睾丸发育不良甚至隐睾，则没有办法恢复，需要手术切除治疗。

隐睾症术后注意事项如下： 1、关注睾丸是否完全持续存在于阴囊里，所谓隐睾就是睾丸不在阴囊里，隐藏在其他地方，也称睾丸下降不全。手术目的是把睾丸拉到阴囊里，因为阴囊的温度比腹腔温度低1℃，适合睾丸里的细胞生长，对以后精子、雄激素的产生都有很大帮助。如果睾丸术后逐渐回缩到腹股沟或更高位置，没有拉下来，可能就是手术失败，需要再次手术； 2、注意手术后局部切口有无感染； 3、术后注意有无血肿； 4、手术后观察睾丸血运情况，手术后出院回访，用B超探查睾丸血运，因为在手术过程中有可能牵拉太过以后导致动脉、静脉损伤，最后导致睾丸血供不好，引起术后睾丸坏死，所以术后要关注睾丸功能是否恢复。

隐睾手术常规是开放手术，在腹股沟，手术危险性较小，因腹股沟除股动脉、股静脉外，不会碰到其它脏器，对专科医生来说是很安全的手术。对特殊的隐睾，如睾丸在腹腔里或脊柱后方，必须做腹腔镜下的微创手术，在腹腔里，风险也较小。 位置很高的睾丸，可能因为睾丸系带或动静脉距离太短，拉不到阴囊里，要做睾丸移植，这时手术风险较大。睾丸的动静脉、输精管吻合需要很高超的技术，吻合不好，一侧的睾丸功能丧失。睾丸有产生雄激素和产生精子两大功能，从上面把睾丸拉到阴囊里，如距离过短，做睾丸吻合，如果输精管未吻合，精子就不会产生。如动脉没有吻合好，睾丸就会萎缩，无法产生雄激素，会造成发育方面或其它生理方面的影响。