黄文志

糖尿病性视网膜病变是微血管病变在眼部的特征性表现。如患者血糖控制不理想会出现全身微血管病变，而在眼部主要表现为视网膜微血管障碍。糖尿病视网膜病变分为增殖性和非增殖性，二者主要区别于眼底视网膜是否有新生血管出现。临床建议糖尿病视网膜病变应早发现、早诊断、早治疗。若发展至晚期，临床治疗效果差，视力也会受损。

辐射性白内障是因患者受到放射线辐射所致，早期不需要特殊治疗，避免再次接触到放射线即可。常见的放射线如X射线、伽玛射线、红外线、超短波、微波等，好发于从事放射检查的工作人员或是接受放射线治疗的患者。若患者白内障的程度较重，对其视力影响较大，需要摘除浑浊的晶状体，植入透明的人工晶体。另外，辐射性白内障患者的预后与其接触放射线的程度有关。

临床研究表明，没有特殊有效的眼药水可以预防和治疗白内障。市面上有的眼药水可以治疗白内障，但缺乏相应的科学依据。老年性白内障最常见的病因是氧化损伤，是晶状体纤维受到紫外线或体内自由基的攻击，变得浑浊，继而引发白内障，应针对病因进行预防。如在强光环境下，可通过减少外出或者使用墨镜来避免紫外线的损伤，同时，加强营养，多摄入含有维生素类的食物来对抗氧化损伤。

先天性白内障是由于患儿在母体内，由于遗传或病毒感染等因素引起的眼部疾病。建议先天性白内障患者早发现、早诊断、早治疗，因目前临床并没有针对先天性白内障的特殊药物，主要以手术为主。若先天性白内障未及时治疗，较易导致患儿出现弱视，且弱视发展到一定年龄后治疗相对较困难。另外，由于患儿的眼球发育不完全，手术难度大，术后并发症较常见，且患儿术后易合并不同程度的弱视。建议患者术后需定期复查，并进行相应的弱视治疗。

白内障没有特殊的药物可以预防和治疗，现阶段还是以手术治疗为主。轻度白内障即早期白内障，治疗需考虑患者对视力的要求。若轻度白内障患者合并屈光不正，需通过验光配镜，矫正视力。同时，还应注意患者的血压、血糖及全身情况，若患者血压较高、血糖较高，可以把手术的指征收严，如患者的矫正视力＜0.5，再考虑手术治疗。

白内障引起的青光眼多为闭角型青光眼或者是晶状体溶解性青光眼。多数早期白内障患者亦可出现慢性闭角型青光眼，因为房水是由晶状体悬韧带旁睫状体分泌产生，房水穿过后房，流经虹膜与晶状体之间的狭小缝隙，通过瞳孔区进入到前房，继而到达虹膜根部，此为正常循环过程，可保障眼前段结构营养物质的供应。在白内障形成及发展过程中，晶状体出现浑浊，晶状体和虹膜间的缝隙变小，房水流出通道变窄，易导致后房压力增高，引起虹膜膨隆，堵塞房水的外流通路，进而引发青光眼。

糖尿病视网膜病变引起的失明，治疗方法如下： 1、玻璃体出血：多由外力作用导致视网膜新生血管破裂、玻璃体腔出血，引起失明。若长期不吸收，会导致严重的并发症，甚至视网膜脱离，所以应尽快手术治疗，以免导致视力永久丧失； 2、黄斑水肿：部分患者视力急剧下降、视网膜脱离，导致视功能严重受损，进而引起失明。可以进行黄斑部播散样的激光光凝、抗VEGF治疗，让黄斑水肿消退，提高视力。

糖尿病视网膜病变较严重，因糖尿病患者抵抗力较差，较易出现角膜上皮病变，多由患者机体处于高糖状态导致角膜的神经纤维代谢发生异常所致。另外，糖尿病引起的微血管障碍也会导致角膜周边血管网供血能力下降，患者的角膜上皮得不到足够的营养，也易发生营养不良性角膜上皮病变。日常生活中不良的习惯，也会导致角膜炎难以愈合，严重者可以出现角膜基质溃疡，引发角膜炎。若患者合并细菌或真菌感染，则较难治愈，严重者可出现角膜穿孔、眼内化脓，甚至导致视力丧失。

糖尿病性视网膜病变是微血管病变在眼部的特征性表现。如患者血糖控制不理想会出现全身微血管病变，而在眼部主要表现为视网膜微血管障碍。糖尿病视网膜病变分为增殖性和非增殖性，二者主要区别于眼底视网膜是否有新生血管出现。临床建议糖尿病视网膜病变应早发现、早诊断、早治疗。若发展至晚期，临床治疗效果差，视力也会受损。

后发性白内障指术中未能全部清除晶状体上皮细胞，残余的上皮细胞沿着晶状体的囊膜逐渐伸展迁移，发生纤维化，变得不透明，从而导致白内障。当患者术后再次出现视力下降，通过裂隙灯检查发现之前透明的晶状体后囊膜出现了白色的浑浊。若视力受到严重影响，可在散瞳后通过YAG虹膜激光进行后囊膜切除，使患者的视力恢复到术后的最佳矫正视力。