黄敏玲

肺心病的确诊包括以下方面： 1、相关病史：是否患有慢支、肺气肿、间质性肺炎、哮喘、支气管扩张等基础疾病； 2、症状体征：患者是否有咳嗽咳痰、呼吸困难、气促、脚肿、头面肿等症状，如出现脚肿、颈静脉充盈则需警惕肺心病的发生； 3、检查结果：如怀疑患有肺心病则需要进行相应检查，如胸片、心电图、心脏彩超等，其中心脏彩超是诊断肺心病最重要手段。

肺心病是右心疾病，是右心结构或功能不全的疾病，主要对右心造成影响，主要表现为淤血，即血液回不到右心，可引起咳嗽、咳痰、胸闷等症状，另可表现为头面、下肢浮肿，颈静脉充盈等。高血压、冠心病等疾病影响的是左心，症状主要表现为肺循环淤血，出现咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状。

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

肺心病根据病情不同中医治疗方法不同，具体情况如下： 1、代偿期：病情稳定者通过辨证进行中药汤剂的治疗，根据体质给予药膳以改善体质，此外还可应用针灸、穴位贴敷、穴位注射以及中医锻炼，如八段锦、太极拳； 2、失代偿期：病情严重者可通过辨证进行中药汤剂的治疗，减少西药的副作用，同时配合针灸等治疗。

肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种： 1、肺部疾病：如慢支、肺气肿、慢性阻塞性肺病； 2、胸廓疾病：如胸廓畸形、鸡胸龟背、脊柱外伤导致的脊柱畸形； 3、肺血管病变：肺栓塞病人血管堵塞后可引起右心功能不全，引起肺心病； 4、其他疾病：如睡眠呼吸暂停综合征。

肺心病晚期由于肺功能不良，呼吸衰竭、心力衰竭，病情比较严重，预后较差。根据研究结果，病人因反复感染导致心力衰竭或呼吸衰竭造成的死亡率可达到10%-15%，但目前治疗的药物和手段越来越多，病人可在很长一段时间内维持相对稳定的状态。一般基础疾病管理好、治疗好，配合康复治疗，预后良好。

肺源性心脏病不同分期症状不同，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：主要表现为肺基础疾病的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难，活动后胸闷、心悸、双下肢脚肿； 2、肺心功能失代偿期：主要为心力衰竭和呼吸衰竭的症状；呼吸衰竭的症状包括呼吸困难、疲倦、失眠、头晕、头痛、精神很恍惚、甚至昏迷，心力衰竭的症状包括胸闷、心悸等。

中医对肺心病治疗具有一定的优势，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：病情稳定，临床应用中药汤剂健脾、益肺、补肾，加以心肺康复、穴位贴敷、艾灸等方法，能够改善症状，提高患者生活质量，效果较好； 2、急性加重期：不能单独使用中药，需中西医结合治疗，中药可改善患者症状、增加疗效，同时减少西药的毒副作用。