黄建邕

卵巢囊肿的危害主要有以下几种： 1、不孕：因为卵巢是卵子发育、成熟、排卵的场所，若卵巢发生囊肿，病变的部分会失去使卵子发育、成熟和排出的功能。某些含有内分泌功能的卵巢囊肿可以产生相应的激素，干扰卵巢激素的正常分泌和排卵； 2、内分泌失调：出现早衰，甚至会引起卵巢癌； 3、不良妊娠结局：卵巢囊肿在孕早期时可能会引起流产；孕中期时容易发生卵巢囊肿蒂扭转；孕晚期时，如果囊肿较大可能会导致胎位异常，分娩时可能会阻塞肠道，引起难产； 4、其他并发症：当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能会出现并发症，比如感染、卵巢肿瘤蒂扭转出血或者破裂等。

子宫内膜癌术后注意事项具体如下： 1、需要合理休息及运动：通常术后快速康复理念要求患者在术后第1天应下床活动，以促进胃肠道恢复，同时预防伤口感染。现在子宫内膜癌手术多为腹腔镜手术，所以伤口感染裂开比较少见，但需注意切口护理。并且因阴道存在伤口，需注意保持外阴清洁，以免阴道伤口感染； 2、预防腹压增加：子宫切除以后，盆底支持减弱，为防止出现便秘、咳嗽、提重物等增加腹压情况，需要观察有无下肢及外阴水肿。并且因进行淋巴结清扫，可能存在淋巴水肿情况，如果出现此类情况，患者无需担心，可以到医院就诊； 3、注意下肢肿胀：因为手术比较广泛，容易引起下肢深静脉血栓，术后要非常注意，发现下肢深静脉血栓时需要立刻处理，以免造成肺栓塞威胁生命。尤其对于年龄偏大的女性，术前需进行深静脉血栓风险评估； 4、导尿管护理：由于进行广泛全子宫切除，宫旁切除较多营养及支配膀胱、尿道神经，所以术后排尿可能出现困难，对于导尿管可能留置相对较长时间。一般术后14天医生会给予试拔尿管，如果残余尿＞100ml，则需继续戴导尿管离院；如果残余尿＜100ml，则可予以拔除。患者回家后还要注意护理尿管以防止感染、堵塞情况； 5、术后随访：如果术后需要辅助治疗，如需要补充放化疗，则需遵照医嘱进行；如果早期无需放化疗，并不能掉以轻心，术后1个月需复查，之后每3-6个月复查1次，直到3年以后每半年复查1次，直至终身。

子宫内膜癌前病变指子宫内膜增生，患者主要症状就是异常子宫出血。对于育龄期妇女，如果出现不规则子宫出血，比如是有周期延长或者缩短，出血时间较长或者出血量时多时少，有时表现为经间出血。或者是月经规则，但是经期延长或者经量增多。所以此类患者的月经三要素全部紊乱，即月经周期紊乱、经期紊乱、经量紊乱。 约有90%以上子宫内膜癌患者具有阴道出血症状。所以绝经后有阴道出血症状的患者首先需要就医，就诊以后医生多数会建议取子宫内膜检查，排除子宫内膜癌。其次，如果有阴道异常排液，主要是由于子宫内膜癌以后内膜感染、坏死、排液，如有下腹疼痛，通过B超可能会发现内膜增厚，宫腔积液现象。

子宫内膜癌的治疗方案目前已有新观点，对于癌症均担心转移或者复发，多数患者通过手术进行治疗。目前对于子宫内膜癌，因为患者的发病年龄偏低，部分患者并没有完成生育，所以需要保留生育功能。 对于恶性程度较低的早期子宫内膜癌患者，可以采用激素保守治疗。但是条件限制比较严格，其并非标准治疗方案，仍处于探索阶段，依然存在很多问题需要解决与研究。 主要治疗方案为应用醋酸甲羟孕酮或者醋酸甲地孕酮，因为子宫内膜癌是一种激素相关恶性肿瘤，需排除卵巢问题。对于接受激素保守治疗的患者而言，首先需要不存在激素治疗禁忌症，其次患者需要理解并且接受非标准治疗方案；如需保留生育功能，则需承担一定风险，并能够坚持随访，配合医生进行检查。 对于此类患者而言，年轻、有生育要求的女性可以进行保守治疗，很多患者也已获得成功，在接受保守治疗、完成生育以后再进行手术治疗。另外，传统手术治疗仍为治疗子宫内膜癌的基本方法，目的为切除病灶，以及通过手术明确病理分期，指导后期治疗。 对于较早期子宫内膜癌，通常进行全子宫加双附件切除，根据情况进行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉淋巴结清扫；对于ⅠB期以上，即Ⅱ期以上，或者分化不好的子宫内膜癌，还需进行广泛、次广泛或者改良全子宫切除加双附件切除，或配合盆腔淋巴结清扫、腹主动脉淋巴结清扫；对于晚期，即Ⅲ期以上的子宫内膜癌，按照卵巢癌处理，也就意味着按照卵巢癌范围进行手术切除。