黄平

甲状腺偏大常见于青春期、妊娠期、更年期。由于甲状腺分泌的水平不同，需求量不同，会引起甲状腺的增大。如果甲状腺功能正常，一般不用做特别的处理，但是最好去做甲状腺的B超，观察甲状腺到底增大多少，是否伴有结节。如果有结节，有必要做良性恶性的判断，平时也可以做3-6个月的复查。 有些甲状腺肿胀是由于缺碘引起的，以前叫大脖子病，由于地方性的甲状腺肿缺碘引起，如内陆和林区。要有效地进行补碘治疗，来纠正甲状腺肿大。同时规律生活，保持情绪舒缓，避免刺激性的食物。

甲状腺痛常见的原因主要有三个： 1、化脓性的甲状腺炎，但是现在更常见的是亚急性的甲状腺炎，在颈前区，气管软骨的下方、两侧，会出现转移性的颈前区疼痛，同时伴有发烧等情况。这种疼痛可以通过检查，比如甲状腺功能检查、血沉的检查、C-反应蛋白的检查进行诊断。通过西医的激素治疗、止痛药的治疗，中医的清热解毒、理气化痰的治疗，能够有效地缓解疼痛； 2、甲状腺囊肿里的出血，出血以后甲状腺急剧增大，会出现明显的颈前部的肿块增大，出现疼痛； 3、甲状腺癌的疼痛，可以通过B超、CT，甚至进行甲状腺的细针的穿刺，来明确诊断，进行有效的治疗。

女人的哺乳期、更年期、胎儿期都很重要，特别在更年期的时候，有生理的变化。因为到年龄以后，卵巢功能下降，一定会出现雌激素、孕酮的急剧下降，称之为断崖式的下降。在这个生理性的过程，会出现病理性的反应，比如潮热、多汗、多疑、多思、多虑、烦躁、易怒等情况。到年龄的女性要学会坦然接受，最重要的就是要调整好心态，不要把更年期当成危机状态，避免焦虑和烦躁，保证睡眠，保证心态良好。 在这个过程当中，如果症状比较明显，称之为围绝经期综合征，俗称更年期综合征，需要补充雌孕激素，同时用中药积极地进行干预，即滋补肝肾、调理冲任、益气补血，同时食物当中补充野生的葛根也是可以的。

医学上现在称更年期为围绝经期，一般是45-50岁。如果在20-30岁出现，叫卵巢早衰。一般如果是40岁左右出现，称之为更年期提前。这种情况下一定要找原因，更年期提前并不是好的现象。手术、情绪变化很大、经常熬夜、压力大等，或者是伴有其他的慢性疾病，都会引起更年期提前。 一旦出现更年期提前，西医就要补充雌激素或者孕酮，而中医会根据个体差异来采取滋补肝肾、益气补血、健脾安神、调补冲任、疏肝解郁的方法，来缓解更年期提前的情况。经过一段的治疗以后，有些人的症状会好转，月经按期正常、经量增多，更年期的一些症状，比如烦躁易怒、多思多虑、失眠等症状也得到有效的缓解。

怀孕期间血糖升高，对孕妇和胎儿的影响都很大。从孕妇的角度，出现血糖升高以后可以诊断为妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病对胎儿的影响可能会更大，因为在始终高血糖情况下，相当于胎儿浸在糖水里，导致胎儿处于富营养的状态，胎儿会长得很大，出现巨大儿。胎儿长大以后出现肥胖、糖尿病的几率会明显增大，同时胎儿增大以后对孕妇的生产不利。 要进行积极的干预，控制血糖，一般在孕妇怀孕期间需要注射胰岛素来控制血糖。孕妇在饮食上面也要进行适当的控制，体重不要增加的太快，血糖升得很高。

孕妇的低血糖和常人的低血糖症状是基本一致的，会出现头晕、出冷汗、强烈的饥饿感、手脚颤抖、乏力、心慌等，甚至严重会出现低血糖的昏迷或精神症状，所以要积极地进行干预。低血糖会影响到孕妇的身体健康，特别是对胎儿，低血糖会导致胎儿脑细胞的不可逆损害，甚至还可以导致胎儿的低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症，引起胎儿脑的成熟障碍、智力低下等。 所以孕妇一旦出现低血糖，一定要进行积极的干预，补充营养、补充能量。孕妇身边可以带点心、巧克力，一旦出现低血糖的症状及时的进行补充，来缓解能量的不足。

如果甲状腺结节是恶性的，主张积极的手术治疗，不要耽误病情。良性的甲状腺结节完全可以通过中医治疗达到很好的治疗效果。中医认为结节是以气滞痰凝、血瘀为主，所以在治疗的时候主要通过理气化痰、活血通络的方法来进行治疗。中医还有很多药物具有软坚散结的作用，通过这样的治疗能够把结节化开，少数病人的结节可以缩小甚至消失。所以中医对结节的治疗有很好的作用。 作为病人，一定要避免过度疲劳，要做到劳逸结合，同时根据自身的情况，根据甲状腺抗体的高低来控制碘的摄入。饮食方面避免辛辣的东西，做到一定的忌口，生活上一定要规律，工作上、情绪上保持良好的状态。

在中医当中没有雌激素低的病名。对于雌激素低，主要从中医的思路来进行辨证论治。在中医的症状上，雌激素低会出现很多问题，常见的是月经方面失调，比如月经周期延长或者缩短，经量的变化，或者出现性欲的改变。 中医认为是肝肾不足的表现，所以治疗上是从肝肾入手，同时进行益气补血，就是既滋补肝肾又补益气血，才能真正的改善雌激素降低的症状。补肾用熟地，补益气血用当归、黄芪，同时还可以用针灸、艾灸的方法来进行治疗，比如三阴交、关元、气海、肾虚等。生活上保证一定的睡眠，不要熬夜、心情舒畅，平时多吃大豆类的食物，这些豆制品能够有效的补充体内的雌激素。

浸润性乳腺癌化疗可以不掉头发。现在随着人民生活水平和对自身形象要求的不断提高，原来所认为的化疗相关损伤，如恶心、呕吐、脱发、心脏损伤比较大，导致部分患者手术后因为惧怕毒副反应而不化疗，最后导致乳腺癌容易复发、转移。 随着药物剂型的更新，一种新型的脂质体类化疗药物，如阿霉素，对毛囊损伤非常小，可能不会造成脱发。事实上正常人每天也会掉头发，只要适当控制，使脱发不太明显即可。

钙化不一定是乳腺癌。而所谓的钙化可能是乳汁淤积的残留物，或者局部组织的炎症。钙化往往是在钼靶片上的判断，也可通过人工智能的方法判断钙化到底为良性还是恶性。而人工智能综合非常多的病理和影像图像，判断钙化良恶性的准确率比肉眼高。 乳腺恶性钙化通常比较细密、聚集，像爆米花样钙化则一般不是恶性。原来通过放射科肉眼观察有一定失误的可能性，现在很多医院放射科引入了人工智能，判断钙化良恶性的精准度不断提高。如果放射科建议穿刺，患者即需配合医生进行穿刺。