黄帅

HPV疫苗属于灭活疫苗，在注射HPV疫苗时有可能出现过敏的情况，但出现过敏的几率通常比较低。如果患者是比较轻度的过敏，有可能有轻微的皮疹出现，伴有皮肤的瘙痒以及局部皮肤的发红，如果过敏比较严重，便有可能出现过敏性休克，甚至喉头水肿等紧急情况。所以在注射疫苗后，通常需要先在注射疫苗的地点观察一段时间才能离开，如果在此期间出现有过敏反应便要及时与医生沟通。HPV疫苗作为预防宫颈癌的一种措施，目前认为效果相对比较好，所以建议适龄女性最好能够注射HPV疫苗。

当哺乳期出现外阴瘙痒时，建议及时到医院就诊，明确是否有疾病的存在。当有疾病存在时，可以尽量选择一些对哺乳影响比较小的药物来进行治疗。哺乳期出现外阴瘙痒，可以是生理性因素，也可以是病理性因素，具体如下：一、生理性因素：产后短时间内恶露的存在，刺激外阴皮肤，或者内裤、卫生巾刺激，从而导致外阴瘙痒。这一类的生理性因素，通常注意外阴清洁，更换内裤之后，会有明显缓解。二、病理性因素：1、外阴白斑、皮肤过敏：过敏可能使用糖皮质激素类的药物，外阴白斑可以使用糖皮质激素类的药物或者免疫抑制剂局部涂抹；2、阴道炎：针对阴道炎来进行治疗；3、细菌性阴道炎：哺乳期可以考虑局部使用甲硝唑或者替硝唑类药物；4、霉菌性阴道炎：可以使用阴道上的克霉唑来治疗；5、盆腔炎、宫颈炎：可以考虑尽量选择头孢或者青霉素类的抗生素进行治疗，减少对哺乳的影响。

月经后外阴瘙痒，可能是生理性或病理性原因导致。对于生理性改变，可继续观察，保持外阴清洁即可。对于病理性原因引起的症状，需针对疾病情况采取相应治疗。具体治疗如下：1、生理性因素：月经期间阴道血流出会刺激外阴皮肤，同时经期外阴较潮湿，卫生巾可导致局部处于不透气环境，易引发皮炎或局部炎症，进而出现瘙痒症状。这时注意外阴清洁和干燥，尽量使用较透气的内裤，通常症状可以缓解；2、病理性因素：主要包括阴道炎，分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎，易在月经前后复发，属于易复发性阴道炎。此时需前往医院检查，明确阴道炎的存在及阴道炎种类，再针对不同阴道炎采取相应治疗措施。

评估产后出血量的方法，有下面几种：1、估测法：临床大夫根据观测到的出血情况，以既往经验作为参照，来估测出血量，通常实际出血量会比估测量更多；2、面积法：根据单子上的出血面积估测出血量；3、容积法：将流出的血收集之后，测体积来估测出血量；4、称重法：将所用到的单子或纱布等总体乘以重量，然后再除去没有血之前的单子或纱布的总重量，从而得到出血量；5、比色法：通过化验检查的办法，检测血色素变化情况，来评估出血量。

孕妇妊娠11周时出现胚胎停孕，常见的流产方式如下：1、直接人工流产：如果妊娠11周发现胚胎停孕，多数患者出现停孕时间更早，在10周以内，也就是胚胎相当于怀孕10周以内的胚胎大小，通常可以采用直接人工流产的办法进行流产。但是由于胚胎停育之后进行人工流产，出现不全流产的可能性会有所增加。因此部分医院在手术前通常考虑采用某些药物进行提前处理，包括使用雌激素或者口服米非司酮等，其目的是减少不全流产的可能；2、药物流产加清宫：如果妊娠11周发现胚胎停孕，胚胎较大，相当于怀孕10周以后的胚胎。此时如果采用流产，最好可以考虑采用药物流产加清宫的办法，也就是使用米非司酮与米索前列醇等，后续再采用清宫的方法进行流产。

子宫内膜癌患者的术后存活时间，与子宫内膜癌的具体病理类型，以及子宫内膜癌的分期密切相关，常见有以下几种情况：1、病理类型：通常对Ⅰ型子宫内膜癌患者，其总体预后相对较好。通常Ⅰ型子宫内膜癌患者的5年成活率，能够达到80%-90%，大多数患者甚至能够做到治愈，而Ⅱ型子宫内膜癌预后相对较差；2、病理分期：早期子宫内膜癌患者，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型患者，一期子宫内膜癌患者的5年存活率，能够达到85%左右。对于晚期的子宫内膜癌患者，有时尽管经过非常尽力的治疗后，有可能也只能存活较短时间；3、分子分型：子宫内膜癌的预后，目前可以考虑进行分子分型的检测，对于预测预后也有很良好的预测效果。子宫内膜癌的分子分型，分为POLE基因突变型、高度微卫星不稳定定型、低拷贝型和高拷贝型。通常POLE基因突变型患者的总体预后相对较好，而对于低拷贝型和高度微卫星不稳定型的患者，其预后居于中等，尤其是高度微卫星不稳定型，总体而言，患者本身肿瘤的恶性程度较高，但是由于该分型对免疫治疗敏感，因此患者的总体预后尚可，预后最差的是高拷贝型子宫内膜癌患者。总体而言，子宫内膜癌患者，如果是早期的Ⅰ型子宫内膜癌，或POLE基因突变型的患者，总体预后较好。如果是比较差的病理类型患者，手术病理分期较高，或存在远处转移的患者，总体而言其预后较差。

输卵管肿瘤最常见的是输卵管癌，典型的输卵管癌会有腹痛、腹块和阴道流液，流的液体可以是清亮的液体，也可以是淡血性液体。但是多数输卵管癌，尤其是早期输卵管癌通常不会出现典型症状。输卵管癌通常是非常隐匿的肿瘤，即在输卵管癌早期通常没有任何症状，有时需要通过偶然的影像学检查才可发现附件区包块。甚至多数患者是因为其他疾病的手术过程中，同时切除输卵管，在术后病理检查才发现。如果在晚期肿瘤生长较大，有可能会触及比较明显的包块，如果肿瘤进一步出现感染或者侵袭周围器官，会出现腹痛的情况。输卵管肿瘤经常会有比较明显的渗出，渗出的液体有可能会从输卵管到宫腔，再到宫颈口流出到阴道，导致出现阴道排液的情况。

对于黄体功能不全的女性可以使用的药物，大致分为以下几类：1、孕激素：孕激素类的药通常在女性月经的后半周期使用，使用时间为12-14天。可以使用黄体酮或者地屈孕酮。如果对于妊娠期的黄体功能不全的女性，通常可以考虑使用孕激素到妊娠的8-10周以后；2、促排卵：包括氯米芬、来曲唑、人绝经后促性腺激素以及绒毛膜促性腺激素，都对治疗黄体功能不全有一定的疗效；3、雌激素：雌激素对于治疗黄体功能不全，也能够发挥作用。

绝经指40岁以上女性在出现最后一次月经后，超过12个月以上没有月经来潮，已排除妊娠情况，也就是判断至少1年以上没有月经来潮，才称为绝经。如果一次月经来潮后，长时间没有月经来潮，时间＜1年，这时无法判断是否属于真的绝经。如果没有月经来潮几个月后又再来一次月经，这时不能判断为绝经。绝经通常指卵巢功能衰竭，不只是单纯的没有月经来潮。部分女性由于一些疾病原因进行子宫切除，但是卵巢功能良好，这种情况不能称为真正的绝经。所以绝经通常指卵巢衰竭，判断是否属于真的绝经，需要观察1年以上。

胚芽一般指胎芽，有孕囊，但无胎芽，可以进行人工流产。人工流产实质上指负压吸引术，负压吸引术通常要求在怀孕10周内进行，最低限度，要求必须经阴道超声可看到宫内妊娠囊，但对于是否有胎芽，通常没有要求。经阴道超声能够看到宫内妊娠囊，主要是排除异位妊娠的情况。阴道超声的分辨率通常在1cm，胎囊生长接近1cm时，才可能经过经阴道超声检查看到。如果进行药物流产，通常要求在停经后7周以内。看到孕囊，没看到胎芽通常是怀孕5-6周，胎芽是在6-7周时开始出现。