黄宗明

肝内胆管结石，顾名思义是一种结石，主要是胆汁中含有的胆红素，在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结石与胆总管结石形成原因相似，可能在胆红素结晶析出以后，逐渐下移到肝内胆管或者是胆总管，通常是先形成肝内胆管结石较为常见。 胆红素结石与胆囊结石的形成过程不同，胆囊结石一般是由胆固醇引起的结石，而肝内胆管结石形成过程会更加缓慢，在处理时相对比较被动，胆囊结石相对比较容易处理。

肝破裂手术后护理与破裂程度有关，具体如下： 1、如果肝破裂比较小，手术缝合以后无需特殊护理； 2、如果破裂较大，切除肝脏，则术后至少需要禁食三天以上。可能还要胃肠减压，去除胃内容物，运用护肝药物、抗炎补液药物。护理方面主要是勤翻身，避免褥疮形成，关注患者的血压、脉搏等情况； 3、如果破裂更加严重，需要使用纱布填塞时，则需禁食更长时间，可能存在再次手术的风险，术后护理要求较高。

腹腔镜胆囊手术损伤较小，术后肠道功能恢复较快，一般术后24小时可以开始进食少量流质饮食。早期恢复饮食、早期下床活动，有利于肠道功能的恢复，而传统的开腹胆囊切除手术一般3天后才能恢复饮食。 腹腔镜胆囊手术，无论是在国内还是国外，都应用比较广泛，但是部分特殊情况比如病人手术耐受力差、多次广泛粘连，腹腔镜胆囊术可能无法切除，需应用胆囊切除手术，即开放性手术进行治疗。

甲状腺腺瘤检查项目具体如下： 1、彩超检查，检查结果分为一类、二类、三类、四类，通常一、二类倾向于良性，三类甲状腺腺瘤可能有恶性倾向，四类倾向于恶性可能性较大； 2、放射性碘-131检查，在放射性检查中使用较多； 3、CT检查，可以根据甲状腺密度，观察是腺瘤、囊肿，还是实质密度较高，也有助于判断良恶性。

甲状腺腺瘤手术后可能复发，甲状腺腺瘤的形成，个体差异很大，与家族性有关，也与基因各方面有关。只要保留甲状腺，就可能还存在甲状腺瘤。 如果发现一侧腺瘤，不主张为预防甲状腺瘤复发或者手术后复发，将所有的甲状腺切除，因为会存在终身服药的问题。目前没有发现复发或者多发的征象，一般只做大部分切除，切除范围距离腺瘤1cm即可。

甲状腺腺瘤术后并发症具体如下： 1、术后容易出血：术后在切口放置引流管条，观察术后的出血情况； 2、喉返神经损伤：可能出现声音嘶哑； 3、喉上神经损伤：可能导致音调变低； 4、术后抽搐：甲状旁腺损伤或者甲状腺功能低下可能引起术后抽搐，通常抽搐时间出现越早，说明症状越严重； 5、远期并发症：通常出现较少，比如甲状腺功能减退或者甲状腺炎。

甲状腺腺瘤手术，若是单侧患病，通常是甲状腺大部分切除，肌腺瘤切除正常腺体1cm即可，一般手术时间大约1-2个小时；如果是两侧患病，可能手术时间会延长。 一般甲状腺手术后，只要止血彻底，没有颈部出血，则术后6个小时就可以恢复冷流质饮食，因为热食容易刺激局部出血，术后一般5-7天即可拆线，甚至部分患者术后3-5天可以出院。