黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝脏疾病的患者，会有明显的乏力、食欲下降、讨厌油腻食物，并且会出现体重减轻。病人应该有基础慢性病毒性肝炎的反复发作，迁延不愈，或者常年饮酒，导致酒精性肝硬化的发生。后期也会出现肝掌和蜘蛛痣，颜面部有色素沉着，晚期会出现明显的贫血和低蛋白血症。\n最严重的并发症是，由于肝内的氮类物质代谢异常，出现血氨的增高，并发肝性脑病发生。晚期的患者，通常会并发有大量的腹水。如果是恶性病变，腹穿还会获得血性积液。所以，肝脏疾病的患者平时应该戒酒，以新鲜蔬菜和水果为主要饮食，多食用富含维生素类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因主要包括两个方面：第一、感染因素，颈部或者颌下的软组织感染以及口腔的感染，会继发局部浅表淋巴结肿大，病人还会有明显的疼痛以及发热症状，局部有红肿的表现，需要进行系统的抗感染治疗。如果出现了明显的急性化脓性淋巴结炎，需要进行切开引流手术。第二、肿瘤所致，尤其是恶性肿瘤，发生于鼻咽部、甲状腺或者其他部位的肿瘤转移到颈部，最常见的就是胃肠道来源，很容易出现左侧锁骨上淋巴结的肿大。肺组织的恶性肿瘤很容易转移到右侧锁骨上淋巴结，病人会有明显的原发病变症状，如咳嗽、咳痰、进食后腹痛、腹胀、腹泻或者恶心、呕吐以及吞咽困难等表现，需要系统的治疗原发病或者选择放化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎患者如果并发了出血坏死，死亡率可以达到20%-30%。由于胰腺的自身消化作用而继发胰腺的坏死，局部明显出血、水肿，导致炎症反应，出现全身炎症反应综合征，诱发呼吸窘迫以及严重的感染、无法控制的脓毒血症，死亡率是非常高的。胰腺炎这种疾病最常见的是并发胆道系统的感染或者反复发作的胆道系统结石，有基础的原发疾病，结石的梗阻嵌顿会导致胆汁和胰液的瘀滞，使病情进行性加重，最终多死于感染以及多器官脏器功能衰竭。所以早期应该及时进行抗感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胸口的部位出现抽痛见于很多种原因，第一、心脏疾病、心肌缺血的患者，主要的症状是心前胸口的部位疼痛，劳累或者情绪波动、暴饮暴食后都可诱发，心电图检查可以确诊，中老年病人的人群中发病率较高，可能有基础的高血压疾病的病史；第二、纵隔疾病也会出现胸口部位的疼痛，比如胸腺的肿瘤、纵隔的脂肪瘤以及纵隔囊肿，还有些特殊的情况，比如纵隔气肿的病人也可表现为胸口的疼痛，还会伴有呼吸受限，进行CT检查可以明确诊断；三、有些肿瘤的病人也会出现胸部疼痛，比如肺组织的肿瘤或者神经源性肿瘤都会出现胸部疼痛的表现，必要时需要手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊壁不光滑，考虑是有慢性胆囊炎的病史或者是有胆石病的病史，最常见的就是胆囊内的结石。具体的包括胆固醇的结石以及胆色素结石，形成原因和胆盐以及胆汁酸的代谢不平衡相关，形成结晶。尤其是在进食高胆固醇的食物之后会诱发胆囊收缩，胆汁排空受限，继发炎症。病人也会表现为右上腹疼痛，伴有发热、恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射。甚至也会出现胆囊积液，反复的发作也会诱发胆管系统的受压狭窄，出现继发梗阻性化脓性胆管炎。严重的情况下，还会有生命危险。所以对于反复发作的胆囊炎的病人，应该及时的选择手术治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛裂的患者可以选用马应龙痔疮膏涂于溃疡面的表面，可以减轻炎症反应症状，但是最主要的还是进行手术，因为肛裂的发生原因通常是由于习惯性便秘导致的。\n在中青年患者人群发生率非常高，男性患者多见，主要是平时饮食结构不规律，经常饮酒或者暴饮暴食，导致肛周裂口的形成。每次在排便的时候，局部疼痛症状逐渐加重，伴有排便带血，便后疼痛的症状逐渐减轻，有明显的疼痛间歇期，病人通常因为疼痛而恐惧排便。在手术以后应该注意创面换药，促进愈合。在每次排便之后，一定要进行局部的清洗，预防感染。调整饮食结构，多吃蔬菜以及水果，养成排便的习惯。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门息肉，会有局部异物感，肛周疼痛，排便时明显的不适感，便不尽感，大便不成形，并且在大便表面发现明显凹槽，每个年龄段都可以出现，属于非常常见的良性病变。超声或者肛门镜检查，可以明确诊断。对于早期的息肉，可以在局部麻醉下进行切除或者套扎。良性息肉随着病情的演变，或者局部反复慢性炎症的刺激，会有恶变的可能，容易出现肛周鳞癌以及腺癌等疾病。早期肛门息肉可局部切除，当恶变时需要进行扩大切除，严重的情况下还需要进行造瘘，无法保留肛门。所以，平时应该定期进行肛周的检查，包括直肠指诊，可以触及到明显病变，及时进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。 而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。 所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人如果早期确诊，及时进行手术治疗，术后5年的生存率可以达到60%-70%，所以这种情况下治疗很成功。另外，在临床当中，很多病人确诊的时候已经处于中晚期或者进展期，这个时间如果选择手术，相比较来说生存时间比较短，但是也可以选择介入治疗的办法，包括介入栓塞、肝动脉插管灌注化疗，在一定程度上也能够延缓肿瘤的发展速度，达到延长病人生存时间的目的，也可以进行全身的静脉化疗。对于肝癌平时应该定期进行普查，发生原因最常见的就是慢性病毒性肝炎所导致的，也有一些病人，尤其是中老年男性，是由于长期饮酒所导致的酒精性肝硬化继发而来的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠癌的病人，如果病变距离肛门的距离比较近，小于5cm，可以选择腹会阴联合直肠癌根治切除手术，需要进行腹壁造瘘，也就是切除肛门，这种情况是属于分期比较晚的一种类型，术后生存的时间1-3年不等。每个人都有明显的差异性，在手术以后也需要进行全身的静脉化疗，主要是选择氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙的方法进行静脉化疗，需要化疗4-6周期。在治疗期间应该监测血常规和内环境指标的变化，补充治疗的目的也是为了延长病人的生存时间，因为有很多患者能够从化疗过程中明显获益，减轻晚期痛苦。