黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
褥疮这种疾病主要见于长时间卧床的患者，比如有脑血管病的后遗症，或者四肢长骨骨折进行了手术治疗。长期卧床，局部受压会导致皮肤溃疡、坏死，形成褥疮，病人也会有明显的疼痛、发热的表现。轻度的褥疮，主要是选择局部换药，可以应用50%酒精进行间断的换药、创面外敷。另外，也要注意定期的翻身、扣背，避免并发症的加重。严重的情况下，可以选择皮肤移植手术，需要进一步到整形外科去就诊。在手术之后也要注意预防感染，并且对症给予改善微循环的药物，并积极换药，观察皮瓣愈合和恢复的情况。要注意增加饮食的营养，多补充高蛋白的食品，能够促进创面的愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生属于常见的一种良性疾病，超声检查可以表现为乳腺腺体回声不均匀。而乳腺结节属于良性疾病的范畴，影像学会发现局部有实性结节形成，并且乳腺结节恶变的几率非常大，所以应该密切的随访和观察乳腺结节。在普通情况下查体不容易被发现，只能通过超声或者钼靶摄影检查进行确诊。如果影像学发现结节周围有明显簇状钙化的表现，考虑是恶性病变的可能性比较大，应该及时进行手术切除，而乳腺增生严重的情况下，可以口服中药进行调理。平时注意生活规律，避免劳累，病人的症状也能够逐渐的改善，也应该定期进行复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的急性感染，发生原因是由于肛腺炎症反复发作所导致。早期确诊，应该及时的选择手术治疗，将脓肿切开引流，术后定期换药。肛周脓肿这种疾病很容易出现复发，病人会表现为肛周不适、胀痛或者伴有不规则的低热，查体局部可以有触痛、深压痛，超声检查或者超声引导下的穿刺可以获得脓液。对于复发性的肛周脓肿，也应该早期选择手术治疗，在手术当中应该进行详细的探查，确切的找到内口，必要时进行挂线疗法。手术以后最关键的是进行创口换药，每次换药要彻底，避免内口的假性愈合，积极的进行静脉抗感染治疗，可以选择青霉素。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因主要包括两个方面：第一、感染因素，颈部或者颌下的软组织感染以及口腔的感染，会继发局部浅表淋巴结肿大，病人还会有明显的疼痛以及发热症状，局部有红肿的表现，需要进行系统的抗感染治疗。如果出现了明显的急性化脓性淋巴结炎，需要进行切开引流手术。第二、肿瘤所致，尤其是恶性肿瘤，发生于鼻咽部、甲状腺或者其他部位的肿瘤转移到颈部，最常见的就是胃肠道来源，很容易出现左侧锁骨上淋巴结的肿大。肺组织的恶性肿瘤很容易转移到右侧锁骨上淋巴结，病人会有明显的原发病变症状，如咳嗽、咳痰、进食后腹痛、腹胀、腹泻或者恶心、呕吐以及吞咽困难等表现，需要系统的治疗原发病或者选择放化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎患者如果并发了出血坏死，死亡率可以达到20%-30%。由于胰腺的自身消化作用而继发胰腺的坏死，局部明显出血、水肿，导致炎症反应，出现全身炎症反应综合征，诱发呼吸窘迫以及严重的感染、无法控制的脓毒血症，死亡率是非常高的。胰腺炎这种疾病最常见的是并发胆道系统的感染或者反复发作的胆道系统结石，有基础的原发疾病，结石的梗阻嵌顿会导致胆汁和胰液的瘀滞，使病情进行性加重，最终多死于感染以及多器官脏器功能衰竭。所以早期应该及时进行抗感染等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胸口的部位出现抽痛见于很多种原因，第一、心脏疾病、心肌缺血的患者，主要的症状是心前胸口的部位疼痛，劳累或者情绪波动、暴饮暴食后都可诱发，心电图检查可以确诊，中老年病人的人群中发病率较高，可能有基础的高血压疾病的病史；第二、纵隔疾病也会出现胸口部位的疼痛，比如胸腺的肿瘤、纵隔的脂肪瘤以及纵隔囊肿，还有些特殊的情况，比如纵隔气肿的病人也可表现为胸口的疼痛，还会伴有呼吸受限，进行CT检查可以明确诊断；三、有些肿瘤的病人也会出现胸部疼痛，比如肺组织的肿瘤或者神经源性肿瘤都会出现胸部疼痛的表现，必要时需要手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腋下有个硬疙瘩，应该进一步结合腋下彩色超声检查，原因有很多常见的是发生腋窝淋巴结增大；老年病人常见的是乳腺肿瘤所导致，表现为乳房内无痛包块以及乳头皮肤异常改变、乳头溢液等。 考虑是乳腺的恶性肿瘤可能性比较大，也很容易出现腋下淋巴结转移，也需要进一步行乳腺钼靶摄影等相关检查，早期选择手术治疗；也有些患者乳腺增生之后会出现继发淋巴结增大。 劳累、外伤也会导致局部软组织挫伤，出现腋下淋巴结无菌性炎症而表现为疼痛，可以通过物理治疗的方法进行热敷等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
如果发现乳房内有硬块，应该进一步到普通外科就诊。而对于一些三级医院学科，也计划有专门的乳腺外科，通常需要经专科医生进行仔细查体。乳房的硬块也见于很多种原因，比如单纯性乳腺增生所导致的，还有就是发生于乳房的肿瘤，也有良性和恶性之分。还有就是炎性硬块，病人也会有疼痛，必要时也需要进一步检查乳腺的彩色超声，以及钼靶的摄影检查。对于原因不明的包块，不除外恶性的可能，还需要进一步选择手术切除，对其进行病理学的检查。恶性肿瘤的病人，必要的情况下，需要进行根治切除术。单纯的良性病变，也可以择期手术切除。炎症所导致的硬块，可以选择抗感染治疗的方法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛裂的患者可以选用马应龙痔疮膏涂于溃疡面的表面，可以减轻炎症反应症状，但是最主要的还是进行手术，因为肛裂的发生原因通常是由于习惯性便秘导致的。\n在中青年患者人群发生率非常高，男性患者多见，主要是平时饮食结构不规律，经常饮酒或者暴饮暴食，导致肛周裂口的形成。每次在排便的时候，局部疼痛症状逐渐加重，伴有排便带血，便后疼痛的症状逐渐减轻，有明显的疼痛间歇期，病人通常因为疼痛而恐惧排便。在手术以后应该注意创面换药，促进愈合。在每次排便之后，一定要进行局部的清洗，预防感染。调整饮食结构，多吃蔬菜以及水果，养成排便的习惯。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门息肉，会有局部异物感，肛周疼痛，排便时明显的不适感，便不尽感，大便不成形，并且在大便表面发现明显凹槽，每个年龄段都可以出现，属于非常常见的良性病变。超声或者肛门镜检查，可以明确诊断。对于早期的息肉，可以在局部麻醉下进行切除或者套扎。良性息肉随着病情的演变，或者局部反复慢性炎症的刺激，会有恶变的可能，容易出现肛周鳞癌以及腺癌等疾病。早期肛门息肉可局部切除，当恶变时需要进行扩大切除，严重的情况下还需要进行造瘘，无法保留肛门。所以，平时应该定期进行肛周的检查，包括直肠指诊，可以触及到明显病变，及时进行治疗。